El documento trata sobre la deshidratación y el balance hídrico. Explica los componentes del agua, factores que afectan el balance hídrico como la presión osmótica y hidrostática, y los tres pasos para la eliminación renal del agua. También describe soluciones para la rehidratación como la solución salina al 0.9% y las causas de pérdida de agua como la diarrea y vómitos.

1. Deshidratación
Es un cuadro clínico
especifico, resultante de
la depleción de liquido
extracelular tanto de
agua como de sodio

2. Agua
Es el principal componente
de los seres vivos y sus
propiedades dependen de
la estructura molecular, la
cual tiene una disposición
morfológica en forma de V
con 2 átomos de hidrogeno
con una carga positiva
débil y un átomo de
oxigeno cargado
negativamente
• Excelente solvente
• Es termorregulador y conductor eléctrico
• Estabiliza las membranas celulares
• Permite la permeabilidad celular
• Se disocia para producir iones de
hidrogeno

3. Agua

4. Composición

5. Balance Hídrico
INGRESOS
El principal estimulo es la sed
• Ingestión de Agua y alimentos 2100ml
• Oxidación de los hidratos de carbonos
200ml
• Ingreso total 2300ml
Es el estado de equilibrio
entre el ingreso y la salida
de liquido del organismo,
en esta la variación diaria
es muy pequeña
EGRESOS
• S.Respiratorio:350ml
• Piel:350ml
• Sudor 100ml
• Heces 100ml
• Orina 1200-1500ml
• Total:2400ml

6. Factores
Presión Osmótica:
Es la fuerza que puede ser
ejercida por la concentración
de solutos . Por lo tanto es una
medida indirecta de la
concentración de solutos y
agua en una solución
Presión Hidrostática :
Es una presión originada por la
contracción cardiaca y
trasmitida a lo largo del sistema
arterial con una presión de
35mmhg

7. Presión Oncotica :
Es una presión ejercida por
proteínas de gran peso molecular
que se encuentra en el plasma y
ocurre el efecto Donnan
Permeabilidad Capilar
Los capilares tienen una gran
permeabilidad que les
permite el fluido de agua y
particular hacia el intersticio
en lado arterial y su regreso
en el lado venoso
Equilibrio de Starling
Factores

8. 3 Pasos para la eliminación renal
de sobrecarga de agua
 Filtración y paso del Agua y electrolitos e los sitios
donde se diluye la orina
 Reabsorción activa del Na+ y el Cl- sin agua en la
porción gruesa de la rama ascendente del asa de Henle
y en menor grado de la nefrona distal.
 Mantenimiento de la dilución de la orina gracias a la
impermeabilidad del conducto colecto al agua, cuando
falta la acción de la ADH

9. Perdidas renales anormales
Diuréticos: Inhiben la
reabsorción del Sodio
Aumento de la filtración de
solutos no reabsorbibles como
la urea y la glucosa, también
disminuye la reabsorción de
Na+ y agua causando diuresis
osmótica (DM descompensada
)
Nefropatías Renales
intersticiales hay perdida de
sodio

10. Perdida Extrarrenal
Tracto Digestivo : En el
tubo digestivo se acumulan
9 litros de líquidos diarios;
2 L son ingeridos y 7L son
secreciones digestivas , el
98% se reabsorbe y lo
demás se elimina por
perdida .
• La absorción disminuye
• Secreción Aumenta
• Aumento de la carga
Osmótica
• Diarreas
En adultos por cada evacuación
liquida se pierde de 150-200cc y en
niños menores de 2 años 40cc
• Vómitos
En Adulto por cada vomito 100cc y
en niños 25 cc

11. Perdida Extrarrenal
Piel: La perdida de liquido
en adulto por cada grado de
temperatura mayor a 37°C
es de 25cc por hora y en
niños 10cc
Perdidas Extraordinarias:
Sudoración Moderada 500cc
/ 24 horas
Sudoración Profusa 1000cc /
24 Hr

12. Perdida Extrarrenal
Respiratorio:
• 15-20rpm 200cc c/12 h
• 20-30rpm325cc c/12h
• >30rpm 450cc c/12h
• Quemaduras extensas
• Secuestro de liquido en
un tercer espacio por
pancreatitis, peritonitis,
• Hemorragias grave de
cualquier origen

20. Plan A Se aplica a pacientes
que han tenido
episodios diarreicos,
pero no tienen signos
de deshidratación
 Se trata en la casa con
supervisión del
representante

23. Mantenimiento

24. Soluciones Isotónicas
Dextrosa al 5 % en agua
destilada
Contenido: 50g de glucosa/L
Osmolaridad: 252mOsm/l
Kilocalorias 200
Se puede usar en la
hiponatremia mientras se vigile
los niveles de glicemia.
Sol. Salina 0,9% NaCl
Contenido: Na 154meq Cl 154meq
Osmolaridad 290 mOsm/L
Corrección para la depleción
Volumétrica de cualquier causa, se
usa en todos los tipos de choques y
como liquido IV post-operatio
Ringer Lactato
Contenido: Na+130meq/L , Cl-
109meq/L, K+4meq/L, Mg 3meq, el
lactato se convierte en HCO3.
Osmolaridad: 268 mOsm/L
Remplazo en el volumen del LEC,
Acidosis metabólica.

25. Soluciones Hipotónicas
Solución Salina al 0,45%
NaCl
Contenido: Na 77meq, Cl
77meq
Osmolaridad: 145mOsm/L
Depleción volumétrica
hiperosmolar ,
Hiponatremias severas,
Hiperglicemias

26. Soluciones
Hipertónicas
• Dextrosa al 10% en agua
destilada
Osmolaridad 507mOsm/L con
400 Kilocalorías 200
• Dextrosa al 5% de sol salina
Osmolaridad: 406mOsm/L
Na154meq/L Cl154meq/L
Sol. Salina hipertónica al 3% NaCl
Contenido: Na513meq, Cl513meq
Osmolaridad 1026mOsm/L
Hiponatremias Severas , Disminuye la
presión intracraneal y son inotrópicos pero
favorece el sangrado por lo que no se puede
administrar mas de 10 ml/kg/ 24H

27. Formulas
Balance Hídrico: Se suman los Ingreso y los egresos , se
calcula el agua metabólica o,6/kg/hr y se le suma a los
ingresos; Perdidas insensibles AM/ 2 se sumara a los egresos.
Luego a los ingresos se le restan los egresos.
Osmolaridad: [2 x Na+] + (Glucosa/18) + urea/5.6
Déficit de Agua:
Agua total normal: peso x o,6
Agua total actual:
2x Na ideal (135meq) x agua / 2x Na medido
Agua total normal – Agua total actual= Deficit de Agua