El documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama que pueden ocurrir en el sistema de conducción cardíaco. Explica los bloqueos de rama derecha e izquierda, así como bloqueos fasciculares del haz de His izquierdo. También cubre bloqueos bifasciculares que implican dos ramas, y el bloqueo trifascicular más raro que afecta a las tres ramas principales.
Se presentan los aspectos fundamentales en el diagnóstico de los bloqueos de rama y fasciculares, partiendo de las consideraciones anatómicas pertinentes.
Se presentan los aspectos fundamentales en el diagnóstico de los bloqueos de rama y fasciculares, partiendo de las consideraciones anatómicas pertinentes.
El Dr. Enrique Santas Olmeda apunta las principales novedades incluidas en las nuevas guías de insuficiencia cardiaca de la ESC presentadas en Heart Failure Congress 2021.
Generalidades de cardiopatia isquemica en ecocardiogramaRicardo Mora MD
Generalidades de cardiopatia isquemica en ecocardiograma; por Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO; Fellow Ecocardiografía adultos Hospital de Cardiología IMSS CMN SS XXI; CDMX, 12 de Agosto del 2019
El Dr. Enrique Santas Olmeda apunta las principales novedades incluidas en las nuevas guías de insuficiencia cardiaca de la ESC presentadas en Heart Failure Congress 2021.
Generalidades de cardiopatia isquemica en ecocardiogramaRicardo Mora MD
Generalidades de cardiopatia isquemica en ecocardiograma; por Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO; Fellow Ecocardiografía adultos Hospital de Cardiología IMSS CMN SS XXI; CDMX, 12 de Agosto del 2019
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
2. La conducción normalmente
va del nodo SA al nodo AV.
Prosigue por la vía de
conducción de la rama
Izquierda y Derecha del Haz
de His
3. BLOQUEO
Disminución en la velocidad
de conducción.
No poder pasar por estas
ramas
Bloqueo completo o
incompleto:
Rama izquierda
Rama derecha
4. Si se bloquean en forma completa ambas
ramas.
No pasaría la conducción de la aurícula al
ventrículo.
Bloqueo AV completo
5. BLOQUEO DE RAMA
Al no poder pasar o retardarse la conducción.
Retraso mínimo
Retraso total
Bloqueo incompleto
Bloqueo completo
6. Uno de los ventrículos se activa antes
que el otro.
Observándose dos “QRS unidos”.
La despolarización ventricular es
normal.
El aspecto de “QRS ensanchado” es
por que los ventrículos no se activan
al mismo tiempo.
El eje eléctrico se desvía hacia la
rama bloqueada
7. El “QRS ensanchado” representa una despolarización no
simultánea de ambos ventrículos
Pueden verse dos ondas R que se llaman R y R´
El QRS abarca 3 cuadros pequeños (0.12 seg) o más.
8. BLOQUEO DE RAMA DERECHA
El ventrículo derecho se activa al último.
Se observa la imagen R-R´en V1 y V2
9. BLOQUEO DE RAMA DERECHA AVANZADO
QRS>0.12 seg
V1:rsR´con cúspide de la R´empastada y onda T negativa
V6:qRs con empastamientos de la S y onda T positiva
aVR: QR con empastamientos de la R y onda T negativa
Onda T con polaridad opuesta a empastamientos del QRS
Eje eléctrico desviado a la derecha.(+120°).
10. BLOQUEO DE RAMA DERECHA PARCIAL
QRS inferior a 0.12 seg, pero la morfología de V1 continua
siendo rsR´.
Pero con menos muescas y empastamientos.
En V6 qRs casi normal pero empastada la s
11. El bloqueo de rama derecha es frecuente en:
Cardiopatías congénitas:
Enfermedad de Ebstein
Post-cirugia de la Tetralogia de Fallot
Comunicación interauricular
Comunicación interventricular
Miocardiopatías dilatadas (Enf. de Chagas)
Hipertensión pulmonar
Estenosis pulmonar
Estenosis mitral
12.
13.
14. El electrocardiograma mostraba un ritmo sinusal, con eje desviado a la
derecha y bloqueo completo de rama derecha (enfermedad de Chagas)
15.
16.
17. BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
El ventrículo izquierdo se activa al ultimo.
Una imagen R-R´en precordiales izquierdas(V5 y V6) significa
bloqueo de rama izquierda.
La despolarización se inicia del lado derecho del septum y su
dirección es de derecha a izquierda.
18. BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA AVANZADO
QRS >0.12 seg
V1 y V2 QS o rS y onda T positiva
DI y V6: R sola y ensanchada con pequeña muesca en el
inicio de la R después de 0.08 seg y onda T negativa
aVR: QS con onda T positiva
Onda T con polaridad opuesta a los empastamientos del QRS
Eje eléctrico desviado hacia la izquierda. (+30° y -30°)
19. BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA PARCIAL:
QRS inferior a 0.12 seg con QS en V1
R sola en DI y V6
20. El bloqueo de rama izquierda:
En el 90% de los casos con este trastorno hay
hipertrofia ventricular izquierda.
Es frecuente en:
Cardiopatía isquémica
Miocardiopatía dilatada
Estenosis aórtica
Hipertensión arterial sistémica
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27. Bloqueos de rama “enmascarados”
Bloqueos que disimulan su aspecto habitual.
Se presentan en algunas derivaciones con la morfología
de un bloqueo contrario a la rama afectada.
El “disfraz” puede aparecer en derivaciones de los
miembros o precordiales.
28. Se presentan los cambios propios de un bloqueo de
rama izquierda.
Desviación del eje entre -30° y -60° en DI, DII Y DIII
En realidad se trata de un bloqueo completo de rama
derecha bien delineado en derivaciones precordiales.
Complejos rSR´en v1 y V2
29.
30.
31. BLOQUEOS FASCICULARES
La rama izquierda se subdivide en:
Fascículo anterior
Fascículo posterior
Pared del ventrículo izquierdo
en la región lateral alta
Partes posteriores e inferiores
del ventrículo izquierdo
Septum interventricular
32. Bloqueo del fascículo anterior de la rama
izquierda del Haz de his
La activación se encuentra detenida en la
porción lateral alta.
Dan lugar a un vector anormal que se
orienta hacia arriba, a la izquierda y atrás.
33. Criterios diagnósticos
Signo más específico: diferencia en el tiempo en la deflexión
intrinsecoide entre aVL y V6.
QRS ensanchado
Empastamientos en el vértice de R y en la rama descendente de
aVL
“s” empastada en V6, DIII y aVF
Eje desviado hacia la izquierda (-45° y 90°)
R empastada en aVR en ausencia de bloqueo de rama derecha
34.
35. Bloqueo del fascículo posterior de la
rama izquierda del Haz de his
Se retarda la activación de las porciones
posteriores (septum interventricular y pared
posterior del ventrículo izquierdo).
36. Criterios diagnósticos
Aumento del tiempo de inscripción de la deflexión
intrinsecoide a 0.05 seg o mas en DII, DIII y aVF con respecto
a la normal en aVL
Presencia de ondas “q” en DII, DIII y aVF
Ondas R altas y con empastamientos terminales en DII, DIII,
aVF
Ausencia de la “r” en aVR
Empastamientos de la “s” en aVL
37.
38. Bloqueo bifascicular:
BSARIHH + BRDHH
La morfología del complejo ventricular en V1
manifiesta el bloqueo de rama derecha (rsR´), pues el
proceso de activación inicial no sufre ninguna
modificación.
El bloqueo de la fascículo anterior ocurre como evento
final de la activación ventricular
39. Criterios diagnósticos
Ondas R en V1 y V2; ondas S de V5 y V6 se vuelven mas
prominentes y ensanchadas
En V1 se encuentra rotación del eje a la izquierda (-45°
y -90°).
Aumento del tiempo de la deflexión en aVL y R
empastada en su rama descendente
40. Ritmo sinusal con imagen de bloqueo de rama derecha, con hemibloqueo anterior de rama izquierda. Se
define como bloqueo bifascicular la presencia de bloqueo de dos de las tres ramas de conducción
ventricular
41.
42. Bloqueo bifascicular:
BSPRIHH + BRDHH
Activación ventricular se lleva a cabo en el bloqueo de
rama derecha, en derivaciones precordiales se
manifiesta rSR’.
El retraso en las porciones posteroinferiores del
Ventrículo izquierdo, empasta la R de DII, DIII y aVF
43. Criterios diagnósticos
Disminución de la amplitud y empastamiento de la S en
V6 y de la R en aVR
La orientación hacia arriba y a la derecha del primer
vector causa ondas “q” en DII, DIII y aVF
44.
45. Bloqueo Trifascicular
Es un bloqueo de rama derecha asociado con bloqueo
distal bifascicular izquierdo.
Vector 1: se dirige hacia arriba y a la derecha
Vector 2i: se dirige hacia la izquierda, adelante y abajo y
despolariza el VI
Vector 3:
IIId:“salto de onda”; se dirige a la derecha y adelante
IIIi: se dirige hacia la izquierda y abajo.
Vector 4: despolarización lenta de la pared lateral alta del
ventrículo izquierdo.
46. Criterios diagnósticos
Vector 1 se manifiesta en la porción inicial de la onda “r” en V1 y
una onda “q” en V6; “r” inicial en aVR y “q” en DII, DIII y aVF.
Vector 2i produce la R de V4, V5 y V6.
Vector 3d empasta la R de V1 y V2
Vector 3i que empasta las porciones terminales de la R en DII, DIII
y aVF,V5 y V6
Vector 4 empasta la región terminal de la R en DI y aVL
Como el bloqueo afecta a los dos ventrículos el eje de aQRS no
sufre cambios porque las fuerzas eléctricas se contrarrestan