Bolivia, Conde Crápula,Conde Crapula,Biblioteca de Alejandría,Biblioteca de Babel,Fundación Pachamama,Pacha Mama,Pachacutec,Pachacutek,Archivo,Archivos,Archivo y Biblioteca Nacionales de Bolivia,Decoración,Decoraciones,Pacha,Mama,Madre Tierra,Madre,Tierra

1. Dra.: Maria Rene
Oropeza
Univ.: Richar W.
Rodas M.
Curso: 4to “2”
2008

3. • Sinonimia.- Enfermedad de Hansen.
Enfermedad granulomatosa crónica.
• Etiología.-La lepra es una enfermedad
• causada por el bacilo Micobacterium Leprae.
Es un gran positivo, ácido alcohol resistente.
El M. leprae muestra predilección por la dermis,
la mucosa del tracto respiratorio superior y los nervios
periféricos.

4. Forma de diseminación.- La vía de transmisión de la lepra sigue
siendo dudosa y puede ser variada:
 Infección por gotitas nasales.
 El contacto con suelo infectado.
 Los insectos vectores.
Es probable que el modo de contagio + común consista en la
infección a partir de gotitas de moco nasal eliminado por un
paciente con una lepra multibacilar no tratada
La infección transmitida gotitas nasales depositadas en alimentos,
utensilios, ropas, sabanas.
Edad.- La lepra afecta a sujetos de todas las edades. Se ha registrado
casos de infecciones congénitas pero son extremada/ raras.

5. Sexo.- Los hombres se encuentran afectados con
mayor frecuencia.
Clima.- No es un factor determinante
directo en la lepra endémica,
aunque actual/ es + frecuente
en zonas cálidas y húmedas.
Raza.- No desempeña un papel
Demostrable en la infección leprosa.
El grado de pigmentación cutánea
Cuanto mayor sea la pigmentación,
menor es la gravedad de la
enfermedad

7. Epidemiologia .- Es una enfermedad de países en vías de
desarrollo que afecta a zonas como Asia, África
,Latinoamérica y el Pacífico.
África tiene la mayor prevalencia pero la mayor parte de los
casos aparece en Asia.
El 80% de los casos de todo el mundo se produce en unos
pocos países : India, China, Indonesia, Brasil, Nigeria ,
Madagascar y Nepal.

8. Manifestaciones Clínicas.- Durante un periodo variable ,
por lo general alrededor de 2 a 5 años, el paciente
atraviesa una fase silenciosa o latente, a veces
designada como periodo de incubación.
En esta fase de la enfermedad, rara vez aparecen
erupciones cutáneas maculares transitorias y tal vez
ligeras epistaxis ocasionales, con un tinte rojizo de las
mucosas nasales.
Al poco tiempo aparecen lesiones cutáneas.
Estas lesiones son tan variadas que con frecuencia no son
diagnosticadas en forma correcta.
“ Sí se sospecha cuando las lesiones cutáneas tienes una
evolución crónica”

9. • Tipos de Lepra.
 Lepra Tuberculoide Polar (TT)
 Lepra Tuberculoide Limítrofe o
borderline tuberculoid (BT)
 Forma Semilimítrofe (BB) rara
 Lepra Lepromatosa Limítrofe o
borderline Lepromatous (BL)
 Lepra Lepromatosa polar (LL)

10. • Lepra Tuberculoide.- Las lesiones cutáneas
pueden ser únicas o múltiples y originarse todas
al mismo tiempo o en cúmulos sucesivos.
Desde el primer momento pueden ser lesiones
típicas o pueden originarse en lesiones
indeterminadas.
Lo esencial de la L.T. es una zona hipopigmentada
en la cual los anexos y las células formadoras de
pigmento se encuentran lesionadas en o
grado.

11. Lepra Lepromatosa.- En cuadro inicial de esta forma
de lepra incluye la forma simétrica de nódulos
cutáneos, placas elevadas o infiltración dérmica difusa,
que si ocurre en la cara origina la facies “leonina”
Entre las manifestaciones tardías están la perdida de cejas
y pestañas.
Piel seca, escamosa particular/ en los pies

12. Tipos de L. Lepromatosa:
 L.L. Macular.- Por lo general se manifiesta
en la forma de numerosas máculas pequeñas
asintomáticas, mal definidas ligera/
hipopigmentadas o eritematosas.

13.  L.L. Nodular.- Los nódulos sobre la cara, las
orejas, la frente, mejillas, labios y el mentón y
con frecuencia en el tronco y los
miembros.
Todos los troncos nerviosos periféricos en
general se encuentran engrosados y son
dolorosos a la palpación.

14.  L.L. Difusa.- Esta forma puede aparecer en ausencia de
máculas o nódulos o puede coexistir con ambas lesiones.
Se caracteriza por un engrosamiento difuso de la dermis por la
presencia de un granulóma alta/ bacilífero.
 L. Difusa de Lucio.- Esta forma corresponde a una
infiltración difusa de la piel sin que se observen lesiones
leprosas localizadas evidentes.
Se denomina “lepra Bonita” es posible
hallar una gran cantidad M.Leprae
en cualquier zona del cuerpo.

15. Reacción de Lepromina.-
(Reacción de Fernández Mitsuda)
Prueba que indica la resistencia inmunológica de una persona a la
infección.
Inyección de 0,1 cm3 de lepromina intradérmica.
Se lee:
 48 hrs. (reacc de Fernández) : Halo eritematoso > 5mm = (+)
 21 días (reacc. de Mitsuda): Nódulo palpable > 3mm = (+)
La reacción de la lepromina indica que la persona ha estado en
contacto con el bacilo o con sus antígenos y además sí
responde a ese antígeno.
No es de utilidad diagnostica.

17. Diagnostico.- El Dx. Positivo de la lepra se basa en el
aspecto clínico de las lesiones cutáneas junta/ con la
demostración de alteraciones de la sensibilidad táctil a
nivel de dichas lesiones o de la presencia de M. Leprae
 La presencia de troncos nerviosos engrosados, duros y
dolorosos en las zonas de preferencia o cerca de una
zona cutánea hipopigmentada representa un indicio
presuntivo de gran valor diagnostico.
 El elemento mas importante para un Dx. de lepra es el
conocimiento de las diversas manifestaciones cutáneas
de la enfermedad y especial/ una familiarización con la
forma que adopta en la población local.

18. Diagnostico Diferencial.- No puede ser
discutido de manera breve , dado que la lepra
puede ser simulada o puede parecerse de
algún modo a cientos de condiciones
patológicas, congénitas y adquiridas.
Infecciosas ,parasitarias, neoplasicas,
traumáticas.
La única forma de poder diferenciar la lepra de
esas numerosas enfermedades es sospechar
de su posibilidad e investigar la presencia de
signos confirmatorios.

19. Tratamiento.- Una vez establecido el Dx. De
lepra.
En caso de pacientes con formas
multibacilares de lepra decir L.Lepromatosa,
fronteriza, indeterminada con extendido
positivo)
Rifampicina 600mg. + Clofazimina
300mg./mes
Clofazimina 50 mg. + Dapsona 100 mg./dia

20. En caso de pacientes con forma de lepra abacilar
(es decir lepra tuberculoide,
fronteriza,indeterminada con extendido negativo)
Rifampicina 600 mg. x mes
Dapsona 100 mg./dia
En caso de microorganismos potencial/ resistentes:
Rifampicina 600mg. +Clofazimina 300mg./mes
Juntamente con 100 mg./día de Dapsona x 6 meses

22. FUE UNA PRODUCCIÓN DE:
RODAS MENDEZ RICHAR W.
CON COOPERACION DE:
DRA. MARIA RENEE OROPEZA
MEDICINA INTERNA “HARRISON”
“FITZPATRICK”
ANIMACIONES
YO
U.M.R.P.S.F.X.Ch.
SUCRE – BOLIVIA
2008
Copyring IVXMMV
DERECHOS RESERVADOS