La tuberculosis cutánea puede presentarse de diferentes formas, incluyendo tuberculosis colicuativa, verrugosa, luposa, ulcerosa y miliar. Las lesiones cutáneas varían dependiendo del tipo de infección, virulencia del bacilo y respuesta inmune. El tratamiento de primera línea incluye isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida.

1. Anaya Garcés José Carlos Tuberculosis cutánea

2. La tuberculosis cutánea se considera en la mayoría de los casos como una reinfecciónLa primo infección cutánea Complejo primario en pielNódulo cutáneo Linfangitis Adenopatía

3. Primo infección cutánea Piel M. tuberculosisIncubación 15 días Linfadenitis Adenopatía Regional Nódulo 3-8 semUlcera (Bordes irregulares, base indurada y hemorrágica) 2-5 mesesCicatrización Nuevas lesiones en la periferia Diseminación

5. Las lesiones cutáneas de polimorfismo que configuran diversas formas clínicas son debido a:Tipo de infección Virulencia del bacilo Respuesta inmunológica Se dividen en dos grandes grupos Formas fijasFormas diseminadas

6. Tuberculosis Colicuativa (escrofuloderma)Tuberculosis VerrugosaTuberculosis Luposa (Lupus Vulgar)Tuberculosis Ulcerosa Tuberculosis Miliar Formas fijas

7. Tuberculosis nodular profunda (Eritema indurado de Bazin)Tuberculosis Nódulo necrótica Tuberculosis Micro nodular (Liquen escrofulosorum)Formas diseminadas

8. Es la variedad mas frecuente en México Afecta principalmente a niños y jóvenes Es secundaria a Tb ganglionar , ósea y articular Se localiza en trayectos ganglionares uni o bilateralSalientes oseasTuberculosis Colicuativa

9. Morfología Nódulos que se ulceran y cicatrizan

12. Se presenta en personas que manipulan material contaminado por el bacilo Se localiza principalmente en extremidades Es localizada y asimétricaSe caracteriza por placas verrugosas De tamaño variable Superficie áspera, hiperqueratosica Costras mielicericosanguineasTuberculosis Verrugosa

13. Dentro de las placas verrugosas puede haber cicatrización central atrófica Un compromiso de ganglios linfáticos regionalesEdema

20. Tuberculosis Luposa Se presenta en poblaciones con clima frio En jóvenes y niños, con prevalencia en mujeres Se localiza en cara en el 85% de los casos También se puede localizar en pabellones auriculares Extremidades y tronco Mucosas nasal, oral y conjuntival.

21. Lesión elemental: LupomaSe caracteriza por ser una lesión nodular pequeña bien delimitada, de color amarillo rojizo, de crecimiento periférico A la vitropresion se torna blanco amarillento

26. Tuberculosis Ulcerosa Es poco frecuente Originada por auto inoculación De localización en cara y extremidades Nódulo amarillento y ulcera dolorosa Aspecto granular Edema perilesionalCubierto por material pseudomembranoso

28. Tuberculosis Miliar Diseminación hematógena , con un foco inicial en pulmón o meninges Tiene un alto índice de mortalidad Prueba de PPD negativa Caracterizado por pápulas azuladas o eritematoviolaceasDe unos cuantos milímetros Vesículas y costras, que cicatrizan con un halo pardo

31. Tuberculosis Nodular profunda Es predominante en mujeres de 15 a 30 años Se localiza en las piernas con un aspecto grueso, frio y cianótico Es bilateral Nódulos profundo redondos de 1-2 cm dolorososLa piel se torna lisa eritematoviolacea con descamación ligera .Hiperpigmentación, depresión a la involución

32. Cuando los nódulos se abren , secretan un contenido blanquecino seropurulento que cicatriza en días , dejando una cicatriz blanquecina deprimida y atrófica

33. Tuberculosis nodulonecrotica

36. Es de origen endógeno Localización en MP y MTNódulos pequeños de color rosa pálido elevados firmes e infiltrados De evolución a vesícula- pústula rojo violácea Que termina en escara circular negruzca de 2 4 mm incrustada en el nódulo.Tuberculosis nódulo necrótica

37. Al desprenderse la escara deja una ulcera pequeña2-3 sem involuciona el nódulo Cicatriz deprimida e hiperpigmentada

41. Son formas hiperérgicasHematógenasRecidivantesReactivas Tubercúlide

42. Tubercúlide micronodularTubercúlide rosaceiforme

43. Tubercúlide micronodular de 1-2 mmSe presentan en forma de brotesAsintomáticos Prevalencia en niños y jóvenes de distribución simétrica Se localiza principalmente en troncoLiquen Escrofulosorum

46. Se asemeja a Acné RosaceaEvolución de meses o añosPredomina en la mujer entre los 15 – 30 años Se localiza en el centro de la cara Son múltiples nódulos de 1-3 mm de color café rojizo y aspecto traslucidoTubercúlide Rosaceiforme

50. Primera líneaIsoniazidaRifampicinaEtambutolPirazinamidaEstreptomicinaSegunda líneaCicloserina, etionamida, estreptomicina, amikacina, kanamicina, capreomicina, p- ácido aminosalicílico, levofloxacino, moxifloxacino, gatifloxacino.Tratamiento

51. Rifampicina 150mgIsoniacida 75 mgPirazinamida 400 mgUna gragea cada 6 horas por 10 semanas Isoniacida 200 mgRifampicina 150 mg Cuatro capsulas 2 veces a la semana por 15 semanas

52. POR SU ATENCION GRACIAS