La tuberculosis cutánea es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Puede presentarse de varias formas, incluyendo lesiones nodulares, ulcerativas, verrugosas o placas. Es más común en países en desarrollo y regiones con alta prevalencia de VIH/SIDA. Las formas clínicas más frecuentes son la tuberculosis colicuativa, luposa y verrugosa.

1. Gloria Tatiana Torres Nuñez
Diego Villareal

2. DEFINICIÓN
 Enfermedad infecciosa crónica causada por
Mycobacterium tuberculosis.
 Puede generar formas fijas (habitadas) y
hematógena (hiperérgicas).
 La localización depende de la forma clínica, y las
lesiones dermatológicas son muy variadas: nódulos,
gomas y úlceras, así como placas verrugosas y
vegetantes.

3. EPIDEMIOLOGÍA
Es de distribución mundial y se relaciona Con nivel socioeconómico bajo.
En los países no industrializados constituye alrededor de 0.5 a 3 de las
enfermedades de la piel.
Su prevalencia había disminuido notablemente en los países desarrollados,
pero ha habido un resurgimiento en todo el mundo, principalmente en
regiones de gran prevalencia de infección por HIV, por migración de
población de regiones de alta a baja endemia.

4. EPIDEMIOLOGÍA
Predomina en
mujeres, a
razónde 3:1.
Más
frecuente
entre los
11 y 30
años de
edad.
95% se observa
antes de los 50
años.
En niños
ocurre en
19%.

5. Las
formas
clínicas
más
frecuentes
son:
la luposa
Verrugosa
Colicuativ
a
nodular
profunda
las otras
son raras.
nódulo
necrótical

6. ETIOPATOGENÍA
 Es causada por M . Tuberculosis bacilo de Koch;
en seres humanos 95% tuberculosis depende de la
variante hominis y rara vez de las bobis
 El Bacilo es acido resistente
 Mide2 .5 a 3.5 mmicrómetros
 La infección en seres humanos ocurre
principalmente por inhalación y solo a veces por
inoculación o ingestión

7. La aparición de tuberculosis es en la piel depende de
las propiedades del microorganismo causal:
 Virulencia
 Número de bactérias
 Estado general
 Reactividad del huésped
 así como del mecanismo por el cual las bacterias
se introducen a la piel

8.  la infección suele ser secundaria y puede
depender de reinfección (infección exógena como
en tuberculosis verrugosa ) o reactivación (mal
denominada reinfección endógena como en la
escrofulodermia.
 La primoinfección cutánea es excepcional; se
presenta en individuos sin inmunidad natural o
adquirida; se manifiesta por un nódulo cutáneo,
linfangitis y adenopatía; la mayor parte de los
casos se debe a reinfección exógena o endógena.

9. PATOGENÍA
Las lesiones clínicas que aparecen en la piel
dependen de si el huésped ha padecido una infección
previa por M. tuberculosis, por lo tanto ha
desarrollado hipersensibilidad retardada al
microorganismo, y de la vía de inoculación y forma
de diseminación.

10. CLASIFICACIÓN

11. I. Primoinfección: complejo cutáneo
tuberculoso primano
 Es una forma rara de infección exógena, más frecuente
en niños y jóvenes, que predomina en cara y
extremidades.
 La lesión inicial es un nódulo doloroso que se ulcera con
rapidez; a las tres a ocho semanas aparece adenopatía
regional, que cura sola en dos a cinco meses.
 Casi siempre es una enfermedad profesional que se
adquiere al manipular productos de animales o seres
humanos que han tenido tuberculosis activa

13. II. REINFECCION
A. Formas fijas, habitadas, normoérgenas
al PPD: tuberculosis verdaaderas

14. 1. TUBERCULOSIS COLICUATIVA O
ESCROFULODERMIA
 Es la forma de tuberculosis cutánea más frecuente en
México (Sl%o);
 Afecta sobre todo a niños y jóvenes desnutridos.
 Aparece por extensión de un foco tuberculoso en
ganglios, huesos o articulaciones; por ello se observa
principalmente en cuello, axilas e ingles.
 Hay nódulos no dolorosos y gomas que pueden abrirse
y dejar salir un pus espeso y amarillento, por lo que se
observan fístulas o ulceraciones ; sus nódulos dejan
cicatrices muchas veces retráctiles o queloides.
 La evolución es lenta; puede haber febrícula y pérdida
de peso

16. SEUDOMICETOMAS
TUBERCULOSOS
 Casi siempre dependen de tuberculosis ósea o
articular, y se manifiestan por lesiones fistulosas
múltiples.

17. TUBERCULOSIS GOMOSA LINFANGÍTICA
 Se caracteriza por gomas múltiples que pueden ser
consecutivos a tubérculo anatómico, tuberculosis
verrugosa o espina ventosa
 se observan principalmente en extremidades y puede
haber adenopatía o no.

18. TUBERCULOSIS GOMOSA
HEMATÓGENA O
METASTASICA ABSCEDANTE
 Se desarrolla a partir de un
foco tuberculoso oculto y es
más frecuente en niños con
alteraciones inmunitarias.
Los gomas son múltiples en
tronco y extremidades y
suelen ulcerarse.

19. 2. TUBERCULOSIS LUPOSA O LUPUS
VULGAR
 Se observa en 11%.
 Con frecuencia es consecutiva a reinfección endógena
puede presentarse junto con una forma colicuativa.
 Las localizaciones más frecuentes son la parte central
de la cara, y los pabellones auriculares puede aparecer
en tronco y extremidades.
 Hay placas eritematoescamosas y verrugosas de
crecimiento centrífugo, que dejan en el centro
ulceración y cicatrices atróficas o queloides
 La lesión elemental es el lupoma, nódulo pequeño que
a la vitropresión aparece de color amarillento, como
una "lenteja transparente".

21. Tuberculosis causada por BCG (bacilo bovin
atenuado o de Calmette-Guérin)
 Se presenta en el
sitio de aplicación de
éste; es una forma de
tuberculosis luposa
propia de niños y
jóvenes; también
puede producir
lesiones colicuativas
en cuello.

22. 3. VERRUGOSA
A. Tubérculo anatómico, verruga necrógena o verruga
del disector:
Es una variedad de tuberculosis verrugosa, o el
estado inicial de la misma, que casi siempre resulta
de la inoculación accidental o profesional.
Se localiza en manos o dedos
El nódulo inicial aparece poco después
y esta inflamado o es doloroso.

24. B. TUBERCULOSIS VERRUGOSA:
Ocurre en 8%
Se debe a reinfección exógena
Se presenta en personas que manipulan material
contaminado por el bacilo, como campesinos,
tablajeros o empleados de anfiteatros.
Se localiza en extremidades, principalmente en
manos y pies y en ocasiones en nalgas.
 Es localizada y asimétrica

25. Se caracteriza por placas verrugosas y nódulos que tienden
a crecer hacia la periferia y cicatriza en la parte central.
De diferente tamaño y forma
Superficie áspera, hiperqueratosica
Si confluyen muchas placas pueden afectar segmentos
completos
En extremidades puede presentarse elefantiasis por
linfostasis en casos muy crónicos.

31. 4. ULCEROSA U ORIFICIAL
Es poco frecuente
Originada por auto inoculación
De localización en cara y extremidades
Es periorificial.
Nódulo amarillento y ulcera dolorosa de diferente tamaño y
forma
 Aspecto granular
Edema peri-lesional
Cubierto por material pseudomembranoso
Debe buscarse una tuberculosis activa extracutanea

35. 5.VEGETANTE O
ULCEROVEGETANTE
es
excepcional
de
crecimiento
rápido y
destructivo
muy
infiltrante

36. 6. MILIAR
La tuberculosis miliar es una forma aguda rara de
diseminación hematógena y mal pronostico
Aparece en niños con trastornos inmunitarios
Es consecutiva a una tuberculosis interna o cutánea
crónica.
Hay nódulos, pústulas, ulceras y lesiones que cicatrizan
con halo pardo hemorrágicas
con un foco inicial en pulmón o meninges
Tiene un alto índice de mortalidad Prueba de PPD

37. BIBLIOGRAFIA
Arenas Roberto, atlas de dermatología, diagnostico
y tratamiento, tercera edición, Mc Graw Hill
Klaus Wolff, Richard Hallen, Dick Suurmond.
Fitzpatrick, atlas en color y sinopsis de dermatología
clínica , quinta edición. Mc Graw Hill