La lepra es causada por Mycobacterium leprae. Se manifiesta principalmente en la piel y nervios periféricos, causando lesiones, anestesia y daño nervioso. Existen dos tipos principales: lepromatosa y tuberculoide. La lepromatosa es más agresiva y contagiosa, mientras que la tuberculoide es más benigna. El diagnóstico se realiza mediante exámenes microscópicos de biopsias cutáneas. El tratamiento de primera línea incluye sulfonas como dapsona. La

1. Mycobacterium leprae Nuñez Moreno Cesar Octavio

2. Hansen 1873 No se ha cultivado sin celulas Lepra

3. En la lepra lepromatosa, casi siempre se encuentran bacilos acidoresistentes en el raspado de la piel o de las mucosas. Intracelulares; celulas endoteliales o mononucleares M. leprae, (humanos o armadillos) contiene una O-difenol oxidasa, caracteristica del bacilo leproso.

4. Datos clinicos Lesiones afectan: Piel Nervios superficiales Nariz Faringe Laringe Ojos Testiculos

6. Lesiones cutáneas Lesiones maculares: Pálidas Anestésicas De 1 a 10 cm de diámetro Eritema difuso o discreto Nódulos infiltrados De 1 a 5 cm de diámetro Infiltración cutánea difusa

7. Lesiones nerviosas Se manifiestan por engrosamiento de los nervios e infiltracion: Anestesia Neuritis Parestesia Ulceras troficas Reabsorcion de hueso Acortamiento de los dedos

8. La enfermedad se divide en dos tipos lepromatosa Tuberculoide

9. lepromatosa Evolucion progresiva y maligna Lesiones nodulares cutaneas Bacteriemia continua Afeccion simetrica de los nervios Abundantes bacilos acidoresistentes en las lesiones cutaneas Prueba cutanea negativa a lepromina

10. Inmunidad mediada por celulas es deficiente y la piel esta infiltrada por celulas T supresoras.

11. Tuberculoide Evolución benigna y no progresiva Lesiones cutaneas maculares Afeccion nerviosa asimetrica grave Prueba cutanea positiva a la lepromina La inmunidad mediada por celulas esta intacta y la piel se encuentra infiltrada por celulas T colaboradoras

12. Tambien se pueden presentar manifestaciones sistemicas de anemias y adenopatia Común la afeccion ocular Puede desarrollarse amiloidosis

13. Diagnostico Raspado de piel o de la mucosa nasal o una biopsia de la piel del lóbulo de la oreja se extienden sobre un portaobjetos y se tiñen con la técnica de ziehl-Nieelsen. Niguna prueba serologica tiene valor. Pruebas serologicas no treponemicas para la sifilis frecuentemente producen falsos positivos en la lepra.

14. Tratamiento Sulfonas como la dapsona son la terapia de primera linea para la lepra tanto tuberculoide como lepromatosa. Rifampicina o clofacimina en los regimenes terapeuticos iniciales. Otros: minociclina, claritromicina y algunas fluoroquinolonas.

15. Epidemiología: Transmisión de la lepra probablemente tiene lugar cuando los niños de corta edad se exponen por periodos prologados a pacientes que diseminan gran cantidad de bacilos. Las secreciones nasales 2 a 10 años Sin profilaxia, 10% niños pueden contraer la enfermedad.

16. Prevención y control Identificación y tratamiento de los pacientes con lepra. Niños de padres, se les suministra quimioprofilaxia con fármacos en tanto el tratamiento de los padres los convierta en no infectantes.