El documento describe la varicela y el herpes zoster, causados por el virus de la varicela-herpes zoster. La varicela es más común entre 1-10 años y se transmite por vía aérea, manifestándose como una erupción de vesículas que evolucionan a costras. El herpes zoster causa un dolor agudo en un dermatoma, seguido de una erupción de vesículas. Ambos pueden complicarse con neumonías, encefalitis u otras afecciones si no se tratan.

1. Varicela.
Agente etiológico:
Virus de la varicela-herpes zoster (ADN). Se cultiva en tejidos humanos y de cobayo.
Epidemiologia:
Mas frecuente entre 1-10 años.
Mecanismo de transmisión: vía aérea.
Periodo de incubación: 13 – 17 días (varicela).
Periodo de incubación: 5 meses a más de 50 años.
Lapso de contagiosidad: 4 días previos a la aparición del exantema y 5 días después de la
primera lesión.
Transición de macula a vesícula: 1 – 2 días.
Manifestaciones clínicas:
Varicela:
o Exantema:
 Fase de maculo-pápula: pocas horas.
 Vesículas: primero limpias, se umbilican, solo duran ½-1 día luego se
vuelven costras.
 Distribución centrípeta (mas frecuentes en brazos y muslos que en
antebrazos y piernas). Las lesiones se agrupan en los plieges y en zonas no
expuestas. Raro en palmas y plantas. Común en boca y paladar duro. Suele
haber de 3-4 brotes que confluyen.
 Puede simular amigdalitis, si las amígdalas se cubren de lesiones.
 La etapa de costras es pruriginosa y si se infectan dejan cicatricez.
 Si se presenta en un parpado puede haber edema.
 Si se encuentra en la laringe ocasiona disfonía.
 En la vulva ocasiona irritación y prurito, si se infecta de manera secundaria
causa vulvovaginitis.
o Fiebre, anorexia, cefalea y dolor faríngeo, poco intenso.
Herpes zoster (dura de 10-30 dias):
o Dolor en una metamera:
 Puede ser superficial (sensación de quemadura)y profundo (moderado),
generalmente están ambos dolores.
o Hipoestesias o parestesias.
o Anestesia cutánea (anestesia dolorosa).
o Trastornos vasomotores localizados:
 Suspensión en la sudación.
o Adenopatías regionales.
o Erupción (aparece de 1-5 días después de la aparición del dolor):

2.  De inicio es inicial con vesícula fina ulterior.
 Varios brotes pero el primero es el mas importante y las lesiones están
secas de 7-10 días.
 Son mas frecuentes en el tórax, siguiendo la región lumbar, la cervical, el
trigémino y la sacra. Casi siempre es unilateral.
o Hipertermia, cefalea, rigidez de nuca y malestar general son discretas.
o Adenomegalia regional que puede ser dolorosa.
o Pueden verse mas de 1 episodio en una sola persona.
o Examen de LCR:
 Aumento de proteínas.
 Leucositosis discreta.
Síndrome de la varicela congénita.
o Muy raro.
o Cicatrices con distribución dermatomica, hipoplasia de 1 o mas miembros y dedos
mal formados.
o Daño cerebral,, retraso mental, convulsiones y ocasionalmente coriorretinitis y
cataratas.
Diagnostico diferencial:
1. Viruela.
2. Rickettsiosis pustulosa.
3. Impétigo.
4. Virus coxsackie.
Complicaciones:
1. Neumonías y bronconeumonías (mas común en adultos).
2. Encefalitis (mas frecuente en niños).
3. Complicaciones cutáneas.
a. Piodermitis, varicela hemorrágica y purpura.
4. Herpes zoster:
a. Meningismo.
b. Zoster motor.
i. Zoster oftálmica.
c. Polirradiculoneuritis.
d. Zoster sacro bilateral (debajo de S2):
i. Se asocian paralisis vesical y lesiones en la vejiga.
e. Neuralgia post-herpetica o zoster.
i. Destrucción y fibrosis de ganglios y nervios sensoriales.
Diagnostico:
Examen microscópico del raspado de la base de las lesiones cutáneas.

3. o Tinción de Giemsa revela cuerpos de inclusión intranucleares de color rojo y
células multinucleadas.
Líquido de las vesículas puede demostrarse el antígeno del virus V-Z.
Cultivo de virus.
Tratamiento:
1. Varicela:
a. Sintomático.
b. Antivirales:
i. Aciclovir.
1. 150mg/m2/día, repartido en 3 dosis c/8 horas por vía endovenosa
en infusión durante 1 hora.
ii. Adenina-arabinosido.
1. 10mg/kg/dia, en 1 aplicación diaria, en infusión endovenosa
continúa de 12 horas.
2. Herpes zoster:
a. Aseo local, analgésicos y prevención de infección secundaria.
Prevención:
Globulina gamma hiperinmune.