Este documento describe la lepra y la leptospirosis, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y prevención. La lepra es causada por Mycobacterium leprae y puede manifestarse como lepra tuberculoide o lepromatosa. La leptospirosis es causada por bacterias Leptospira y puede causar ictericia, insuficiencia hepática y renal. Los diagnósticos incluyen tinción de Zielh-Neelsen para lepra y pruebas serológicas para leptospirosis. La prevención involucra

1. Universidad Nacional Experimental
“Francisco de Miranda”.
Área Ciencias de la Salud.
Programa: Medicina-ADI
Unidad Curricular: Microbiología I
Lepra y Leptospirosis
Rivas Marihermelis
Rivas Nairobi
Bachilleres:
Santa Ana de Coro, 08 de Noviembre de 2016
Miranda Lilmary
Prof. Jesús Núñez
Grupo: 10 Sección 15

2. Mycobacterium; Es un género de bacilos
grampositivos, es decir, este tipo de bacterias
tienden a teñir, obteniendo un color morado,
debido a que el colorante queda atrapado en
una capa de peptidosglucanos en forma de
malla que rodea a la célula y que demuestra
características acidorresistentes durante la
tinción.
El Mycobacteruim Lepra causante de la
Lepra; Es una enfermedad granulomatosa
crónica de los nervios periféricos y tejidos
superficiales, en particular de la mucosa
nasal.
Lepra
Conocido
también:
Mycobacterium
Leprae
Enfermedad
de Hansen

3. Zonas Afectadas en la piel por
el Mycobacterium Leprae

4. Biología y Propiedades Generales del
Mycobacterium Leprae
Mycobacterium Leprae es un bacilo ácido alcohol resistente de 1-8nm
de longitud y 0.3-0.5nm de ancho.
No se desarrolla en los medios libres de células ni en cultivo celulares o
tisulares.
Presenta un lento crecimiento en animales. (Ratones, Armadillos)
Tiempo de Duplicación de 12-14 días
Su desarrollo se efectúa en una temperatura menor a 38°C
Mycobacterium Leprae posee una gruesa capsula externa por
fuera de la pared celular, rica en glucolipido fenólico el cual ha
sido implicado en la supervivencia intracelular y en la
limitación a la entrada de los antibióticos.

5. Factores inherentes al hospedador que
favorecen las infecciones por
Mycobacterium leprae
Mycobacterium
Leprae
En los casos
tuberculoides
presentan una
enfermedad mínima y
evidencia de respuestas
inmunitarias TH1
Esta mediada por
Linfocitos T
En los casos
lepromatosos tienen
una enfermedad
progresiva y carecen de
mediadores de TH1.Es decir, que la inmunidad de TH1 va a determinar
el grado de la enfermedad.
Microbiología y Parasitología Médicas Tomo I Alina Llop Hernández
Ma. MargaritaValdés-DapenaVivanco Jorge Luis Zuazo Silva Ciudad
de La Habana, (2006)

6. Epidemiología de la Lepra en el Mundo,
Venezuela y el estado Falcón
El modo de transmisión de esta
enfermedad es desconocido, pero se
señala que se contagia por la
generación de pequeñas gotas
provenientes de las secreciones nasales,
a partir de una descarga nasal puede
contener 100 millones de bacilos .
 El reservorio central lo
representan los humanos
infectados.
 Posee un periodo de
incubación, que se estima a
partir de observaciones
clínicas, aproximadamente
genera un tiempo de 2 a 7
años, pero a veces puede
llegar hasta cuatro décadas.
 La mayoría de los nuevos
casos han tenido contacto
estrecho prolongado con un
individuo infectado.

7. Se dice que en América del Norte y
Europa no existe este tipo de
transmisión, más de 10 millones de
personas se infectan en Asia, África y
América Latina, (A nivel del Mundo)
donde hay más de 40.000 casos nuevos
cada año.
• La tasa de incidencia de lepra es de 0,07%.
• Para 1997 : se logró que menos de un paciente por
cada 10 mil habitantes obtuviera lepra.
• Si hay más de un paciente por cada 10 mil
habitantes con esta enfermedad, se considera un
problema de salud pública.
En el año 1997 la lepra dejó de ser considerada un
problema de salud pública nacional pero los estados:
Barinas, Trujillo, Apure, Guárico, Cojedes y
Portuguesa.
En Venezuela
Para la fecha de
2013 aún continuaban
siendo vulnerables
Indicadores Básicos. Ministerio de Salud. Presidencia de la Nación. OPS.
2011; Dirección de Estadísticas Poblacionales, INDEC. 2009

8. Patogenia y Fisiopatología de la Lepra
Se dirige desde lesiones cutáneas anestésicas que se
resuelven con lentitud hasta las lesiones
faciales que provocan desfiguración.
Dando como Resultado unas
Marcas presentes en el cuerpo
En los seres Humanos, las
células preferidas son:

9. La Enfermedad Ocurre en dos Manifestaciones Clínicas:
Lepra Tuberculoide
Implica el desarrollo de maculas formadas
por placas grandes y aplanadas en el
rostro, tórax y extremidades.
Compromete a la piel, nervios y Produce
lesiones anestésicas o lesiones de los
nervios periféricos.

10. Lepra Lepramatosa
En la lepra lepromatosa, las
lesiones cutáneas son infiltrativas,
extensas, simétricas y difusas, en
particular sobre el rostro, con
engrosamiento de la piel suelta de
labios, frente y orejas.

11. Diagnóstico de Lepra: Tinción de Zielh Neelsen.
Fijación del frotisFrotis Tinción con Fucsina F
Alcohol ÁcidoAgua destiladaTinción con Azul de MetilenoAgua destilada
Secar la muestra Se observa la muestra a 100X Interpretación de Resultados

12. Medidas de Prevención y Control:
Evitar el contacto
físico cercano con
personas que tengan
esta enfermedad y no
se hayan hecho
tratamiento
Estudio del grupo
familiar y parientes
cercanos de personas
con dicha enfermedad
Años 40: Se trataba con Dapsona
Años 60: Mycobacterium Leprae hace resistencia a Dapsona.
A principio de los 60: se descubre la Rifampicina y Clofazimina.
Se procede a aplicar un tratamiento multimedicamentoso, con la
unión de dos o tres de estos fármacos.
La combinación de los tres elimina el bacilo y logra la cura.
Sherris, Microbiologia Medica, Kenneth J. Ryan, Capitulo 27,
Micobacterias

13. Leptospirosis
Causada por la bacterias espiroquetas, del genero
Leptospira. Es patógeno tanto en animales como
en humanos, puede sobrevivir días o semanas en
algunas aguas presentes en el medio ambiente con
pH por arriba de 7.0. Un pH ácido, como el que
se observa en la orina, destruye con rapidez al
microorganismo.
En casos graves una segunda fase se caracteriza
por alteración de las funciones hepática y renal
con ictericia, postración y colapso circulatorio. A
menudo hay afección del SNC que se manifiesta
con rigidez de cuello y cambios inflamatorios en
el LCR.

14. Biología y Propiedades Generales de la Leptospira sp
Comprende el género Leptospira con dos especies: L.
interrogans (patógena) y L. biflexa (de vida libre).
Son espiroquetas finas, flexibles, con espiras muy cerradas,
de 5 a 15 micras (μm) de largo
Miden de 0.1 a 0.2 μm de ancho.
Muestran movilidad activa que se advierte mejor en la
microscopia de campo oscuro.
Posee una membrana delicada, es tan delicada que en la
imagen de campo oscuro aparece como una cadena de
pequeños cocos.
No capta fácilmente los colorantes.

15. Llega al
hombre
Directa Indirecta
Orina o tejidos
infectados
Agua o suelos
contaminados
La bacteria
penetra
Piel erosionada, mucosas nasofaríngea,
bucal, genital o conjuntival, transmisión
sexual y transplacentaria y la
infestación por ingestión de agua
contaminada
Leptospiras cuentan con
propiedades agresivas, motilidad,
efecto de toxinas y/o enzimas del
tipo fosfolipasas
Patogenia de la Leptospirosis

16. Leptospiras
Se diseminan a tejidos y órganos
incluyendo el liquido
cefalorraquídeo y humor acuoso
Fase de
leptospiremia
5° y 7° día
aparecen
anticuerpos en
la sangre y se
eliminan
leptospiras por
orina
Fase inmune y de
leptospiruria
Después de la
infección se produce
una vasculitis
sistémica
Periodo promedio
de 1 a 2 semanas
causa una
enfermedad
sistemática
(generalizada)
Difusión hepática
y renal
Fisiopatología de la Leptospirosis

17. Epidemiologia de la Leptospirosis en el Mundo,
Venezuela y estado Falcón
En el Mundo
Se produce, a nivel mundial, unos 100.000 casos humanos anuales
y unas 1000 muertes al año (0.1-1casos por 100.000
habitantes/año en los climas templados y 10 o más por cada
100.000 habitantes/año en los trópicos, aunque durante un brote
estas cifras pueden aumentar a 100 o más casos/ 100.000
habitantes/año).
Las zonas más conocidas de alto riesgo incluyen Brasil, China, El
Caribe, India, las Islas del Pacífico, Malasia, las Islas Seychelles,
Sri Lanka, Tailandia y Vietnam.

18. En Venezuela
Es un importante problema de salud publica
Se mantuvo en constante ascenso hasta el año 2000, debido a las
inundaciones que desataron la tragedia en el estado Vargas, se
registraron 419 casos, los cuales decrecieron en forma gradual en el
2004 con 98 casos.
El Boletín
epidemiológico número
52 del Ministerio del
Poder Popular para la
Salud (MPPS),
correspondiente a la
última semana de 2013,
se registraron 436 casos
de leptospirosis en todo
el territorio nacional, el
mayor número en los
últimos años.
Si se le compara con las 398 infecciones acumuladas en 2012, el
alza fue de 9,5% incremento de 252% en contraste con los 173
casos registrados en el año 1997.
Estados afectados Carabobo, Falcón, Mérida, y Distrito Capital.

19. Métodos de Diagnósticos mas Comunes en la Leptospirosis
Cultivos Aislamiento del agente causal
Pero el tiempo requerido para su detección e identificación lo hacen
poco práctico como método de rutina en la práctica clínica
Puede cultivarse de otros fluidos biológicos como orina, liquido
cefalorraquideo, peritoneal y amniótico.
El cultivo debe incubarse a 30° C
Microscópica
El uso del microscopio para detectar las leptospirosis en fluidos o
tejidos podría ofrecer un diagnóstico rápido. Sin embargo. en las
muestras de sangre obtenidas durante la fase leptospirémica la
concentración de microorganismos es tan baja que no es posible su
detección. El diagnóstico microscópico debe confirmarse mediante
cultivo y serología

20. Serológica Método que comúnmente se usa en el diagnóstico de leptospirosis
dado que los métodos actuales para la detección directa de
Leptospiras son lentos o de limitada confiabilidad, por lo que la
serología es, la mayoría de las veces, el método de diagnóstico más
apropiado.
La prueba se considera específica de leptospirosis cuando se
detecta seroconversión, es decir, aumento significativo del título de
anticuerpos entre dos muestras de suero; la primera obtenida
durante los primeros días de la enfermedad y la segunda muestra
10 a 15 días después, o bien cuando se obtienen títulos elevados en
una sola muestra.

21. Medidas de Prevención de la Leptospirosis
Sherris, Microbiologia Medica, Kenneth J. Ryan, Capitulo 37
Espiroquetas

22. Medidas de Control de la Leptospirosis
Notificar, al nivel inmediato superior utilizando el formato de
Vigilancia Epidemiológica (VEA), la ocurrencia de casos,
compatibles con la definición de caso probable.
Vigilancia epidemiológica en el área afectada. Investigar
fuentes de infección como las piscinas u otras masas de agua
contaminadas. Tratar el agua o prohibir su uso. Investigar fuentes
industriales u ocupacionales de infección, inclusive el contacto
directo con animales Búsqueda activa de casos.
No existen medidas de cuarentena ni de inmunización de
contactos.
Educación sanitaria en el personal de salud para difundir las
medidas de prevención y control.
Coordinación multisectorial, entre el Sector Educación, Salud,
Agricultura y Municipalidades para el desarrollo de acciones
específicas a ser tomadas frente a la presencia de un probable
brote.
Vacunación: No es necesaria.

23. Lesiones en la Piel por la Leptospirosis

24. Muchas
Gracias!!!