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Este documento presenta una plantilla para un caso clínico que incluye secciones para datos generales del paciente, motivo de consulta, antecedentes médicos, progresión de síntomas, medicamentos actuales, instrumentos y procedimientos de evaluación, resultados y diagnóstico diferencial. La plantilla provee una estructura para documentar la historia clínica de un paciente y analizar su condición.
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Clase 2. la anamnesis
Este documento presenta un modelo de anamnesis para realizar evaluaciones psicológicas. El modelo incluye secciones como datos personales, motivo de consulta, historia evolutiva prenatal y perinatal, historia médica, desarrollo muscular y del lenguaje, historia educativa y antecedentes familiares. El objetivo es recopilar información relevante sobre el desarrollo de la persona para consolidar una hipótesis diagnóstica e identificar áreas a evaluar.
Resumen de historia clinica
La historia clínica es una narración escrita de los datos médicos de un paciente que incluye antecedentes personales y familiares, exámenes físicos, diagnósticos, tratamientos y evolución. Una buena historia clínica debe ser clara, precisa y completa. La historia clínica tiene los objetivos de documentar el caso médico de un paciente, destacar sus particularidades individuales y contribuir al conocimiento médico. La historia clínica contiene secciones como los antecedentes del paciente, examen físico,
Clase 1 historia clinica copy
El documento habla sobre la historia de la historia clínica como documento médico y su estructura. Explica que la historia clínica consiste en la anamnesis, examen físico, resumen semiológico, consideraciones diagnósticas, evolución diaria y epicrisis. La anamnesis incluye datos personales, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personales como fisiológicos, patológicos, de medio y hábitos, y antecedentes hereditarios y familiares.
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Este documento describe 9 apartados clave para incluir en la historia clínica mental de un paciente: 1) datos personales, 2) motivo de consulta, 3) historia de la enfermedad actual, 4) funciones básicas, 5) hábitos de vida, 6) historia médica, 7) historia biográfica, 8) historia familiar, y 9) descripción de la personalidad previa. La recopilación de información en cada una de estas áreas proporciona al profesional una visión completa del paciente y sus antecedentes para realizar un
HISTORIA CLINICA
Este documento describe la estructura típica de una historia clínica, incluyendo secciones para los datos del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes, exámenes funcional y físico, exámenes complementarios, diagnóstico, pronóstico, tratamiento y evolución. También define conceptos médicos como síntoma, signo, síndrome y signo patognomónico. Por último, enfatiza los principios éticos de beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía del paciente que
00. tres primeras partes del interrogatorio
Este documento presenta una guía sobre la realización de la historia clínica. Explica que la historia clínica consta de dos partes principales: el interrogatorio y el examen físico. Detalla los diferentes tipos de interrogatorio y sus secciones, como la ficha clínica, signos y síntomas, antecedentes y examen por aparatos. También describe los tipos de examen físico e indica los datos que se pueden obtener a través de la inspección, palpación, percusión y auscultación. Brinda recomendaciones para
Documentos medicolegales.en.es-trauccion (1)
Este documento presenta un caso ficticio de un paciente de 45 años que murió de sepsis urinaria causada por E. coli. El médico completó el certificado de defunción indicando la insuficiencia cardiorrespiratoria como causa inmediata de muerte y la sepsis por E. coli como causa intermedia. Sin embargo, el certificado no está completo porque falta la causa subyacente y no se proporciona suficiente contexto médico. El médico forense necesita más información sobre las condiciones médicas subyacentes del paciente como su cuadrip
Historia clinica
El documento describe los componentes clave de una historia clínica de enfermería. Estos incluyen obtener datos del paciente a través de un interrogatorio y examen físico, registrar signos y síntomas, detalles sobre el inicio y progresión de la afección, y antecedentes médicos relevantes del paciente. La historia clínica proporciona información científica y humana importante sobre el estado de salud de un paciente.
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HC ARGENTE ALVAREZ COMPLETO.pptx11111111
El documento describe la estructura básica de una historia clínica, incluyendo las secciones de anamnesis, examen físico, resumen semiológico, consideraciones diagnósticas, evolución diaria y epícrisis. Explica cada una de estas secciones con detalle, proporcionando ejemplos de lo que debe incluirse en la anamnesis, como los datos personales del paciente, motivo de consulta, antecedentes médicos y examen por sistemas.
Historia clinica generalidades y estructura
Este documento presenta una introducción a la historia clínica, incluyendo su definición, importancia, componentes y métodos de registro. Explica los diferentes elementos que componen una historia clínica como la anamnesis, examen físico, diagnóstico y plan de tratamiento. Además, detalla cada sección de la anamnesis como los datos personales del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes patológicos y familiares, y hábitos de vida.
historiaclinica-120918200051-phpapp01.pptx
La historia clínica describe los antecedentes personales y familiares de una paciente de 55 años que presenta cefaleas intensas, vértigo y disminución de la visión en un ojo. La exploración física y una resonancia magnética revelaron un adenoma hipofisiario. El documento incluye secciones sobre la identificación del paciente, antecedentes médicos, examen físico y hallazgos diagnósticos.
Hall del elizabeth del proyecto de la unidad 9 que determina la traducción es...
Word Processor Spanish Translation- of Paper originally written in Englsih
Traducción española del procesador de textos del papel del wri originalmente
HISTORIA CLINICA
El documento describe la estructura básica de una historia clínica, incluyendo secciones como la anamnesis, examen físico y consideraciones diagnósticas. La anamnesis se centra en recopilar datos personales del paciente, el motivo de consulta, antecedentes médicos y la enfermedad actual a través de preguntas al paciente. La información recopilada en la anamnesis es fundamental para elaborar un diagnóstico.
1. Semiologia General y examenes auxiliares.pptx
Este documento presenta información sobre la semiología médica. Explica que la semiología médica se ocupa de reunir y explicar los signos y síntomas para llegar a un diagnóstico. Detalla los componentes de la historia clínica, incluyendo la anamnesis, examen físico y consideraciones diagnósticas. Además, describe los objetivos de reconocer síndromes, enfermedades y situaciones, y las finalidades médicas, legales y humanas de la historia clínica.
Guía N°2.pdf
Este documento presenta una guía sobre la historia clínica en la atención prehospitalaria. Explica que la historia clínica es un documento obligatorio que registra la información de salud del paciente y los procedimientos médicos. Luego, describe las partes clave de una historia clínica como los datos del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes y tratamiento. Finalmente, señala que los pacientes y el equipo médico pueden acceder a la historia clínica de acuerdo con la ley, y que los pacientes
HC ARGENTE ALVAREZ COMPLETO 2.pdf universidad
Este documento presenta la estructura básica de una historia clínica y sus componentes. Explica que una historia clínica contiene datos sobre la enfermedad de un paciente, sus antecedentes y evolución. Se compone principalmente de una anamnesis, examen físico, resumen semiológico, consideraciones diagnósticas, evolución diaria y epícrisis. La anamnesis incluye datos personales del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual y antecedentes personales, familiares y médicos.
1 urgencias
Este documento proporciona un formato estándar para completar la historia clínica de un paciente en el servicio de urgencias. Incluye 12 secciones clave que deben cubrirse, como los datos del paciente y centro médico, motivo de consulta, antecedentes médicos, exploración física, diagnóstico y plan de tratamiento. Además, ofrece detalles sobre cómo realizar un interrogatorio estructurado y una exploración física sistemática para recopilar información relevante sobre el estado del paciente.
Historia clinica neonatal 2021 final 04.2021 v2.0
Este documento describe los componentes y formatos de la historia clínica neonatal y pediátrica utilizados en el Sistema Nacional de Salud. Explica que la historia clínica única es el documento legal obligatorio para la atención de cada paciente y contiene formularios para registrar datos perinatales, condiciones del recién nacido, controles de salud posteriores y notas de alta y seguimiento. Además, enfatiza la importancia de llevar un registro médico completo, organizado y basado en evidencia para proporcionar
Historia clínica .
Este documento define la historia clínica y describe sus partes principales. La historia clínica consta de 5 componentes: 1) datos subjetivos del paciente, 2) datos objetivos de la exploración física y exámenes, 3) diagnóstico, 4) pronóstico y 5) tratamiento. Incluye la anamnesis, que recopila la información del paciente, los antecedentes personales y hereditarios, y los exámenes físicos y complementarios.
Semiologia-UNSCH
Este documento presenta información sobre la semiología médica. Explica que la semiología es el estudio de los signos y síntomas de las enfermedades. Se define el síntoma como una manifestación subjetiva sentida por el paciente y el signo como una observación objetiva realizada por el médico. La semiología ayuda a llegar a un diagnóstico sindrómico, anatómico, etiológico y nosológico de la enfermedad. También describe la importancia de la historia clínica para registrar y analizar los
Historia clínica .
Este documento define la historia clínica y describe sus partes principales. La historia clínica consta de 5 componentes: 1) datos subjetivos del paciente, 2) datos objetivos de la exploración, 3) diagnóstico, 4) pronóstico y 5) tratamiento. Además, explica con más detalle la anamnesis, la cual recopila la información del paciente sobre sus antecedentes personales, familiares y hábitos.
Interrogatorio médico (según Manuel Ortega Cardona)
Este documento describe el proceso de interrogatorio clínico, el cual consiste en una serie de preguntas dirigidas al paciente o sus familiares con el objetivo de obtener información relevante para el diagnóstico. Explica que durante el interrogatorio se deben recopilar datos sobre los antecedentes del paciente, síntomas, evolución de la enfermedad y tratamientos previos. Además, señala que existen interrogatorios directos al paciente e indirectos a familiares y que es importante investigar aspectos como la enfermedad actual, estado de sal
La historia clínica en fisioterapia ii
Este documento propone un formato para elaborar historias clínicas completas en fisioterapia. Incluye secciones para recoger datos personales del paciente como nombre, edad, sexo y contacto, así como datos asistenciales sobre su problema de salud, antecedentes médicos, exploración física, tratamientos previos, situación social y funcionalidad. Finalmente, propone incluir un diagnóstico de fisioterapia y un plan de tratamiento detallado con objetivos e intervenciones.
4 historia clinica
1. La historia clínica es un documento médico que contiene datos sobre la salud de un paciente. Incluye información personal, antecedentes familiares y médicos, exploración física, pruebas, diagnóstico y tratamiento.
2. Es un documento privado y confidencial que sólo puede ser accedido por el paciente, equipo médico o autoridades judiciales con permiso.
3. La historia clínica debe ser clara, legible, sin tachaduras y con fecha y firma para cada anotación.
Capacitacion expediente clinico
Este documento discute la importancia del expediente clínico en la relación médico-paciente. Explica que el expediente clínico contiene información valiosa sobre el paciente que es útil para el diagnóstico, tratamiento y aprendizaje. También destaca que el expediente clínico es importante legalmente y para la investigación médica. Finalmente, enfatiza la responsabilidad de los profesionales médicos de mantener expedientes clínicos precisos y confidenciales.
Cuadro de psicopatologia
La historia clínica ha evolucionado a lo largo de los siglos desde sus orígenes en la antigua Grecia hasta convertirse en un documento integral que recoge toda la información médica de un paciente de forma estructurada. Actualmente, la historia clínica electrónica permite el acceso y seguimiento del paciente por todo el equipo asistencial de forma confidencial.
Ficha clinica
Este documento habla sobre la historia clínica, que es un documento médico donde se registran todos los datos de un paciente relacionados con su salud actual y antecedentes médicos. Explica que la historia clínica consta de varias secciones como la anamnesis, examen físico, diagnóstico y plan de tratamiento. Además, destaca la importancia de la historia clínica para el seguimiento médico de los pacientes y su uso en investigaciones y aspectos legales.
Historia clínica
Este documento describe los componentes fundamentales de una historia clínica, incluyendo la anamnesis, el examen físico y los métodos de registro. Explica que la historia clínica recopila los antecedentes biológicos y médicos de un paciente para controlar su salud y guiar el diagnóstico y tratamiento. Además, destaca la importancia de Hippocrates en el desarrollo de la observación clínica y el razonamiento médico.
Patologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
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