1. COLELITIASIS O
LITIASIS BILIAR
José María Caballero Crespo
NP: 550720

2. INTRODUCCIÓN
La colelitiasis o litiasis biliar es
una patología frecuente del aparato
digestivo, caracterizada por la
formación de cálculos en la vesícula
biliar.

3. INTRODUCCIÓN
DEPENDIENDO DE LA COMPOSICIÓN HAY 2 TIPOS DE CÁLCULOS:
1. De colesterol: alteración en el metabolismo de
los ácidos biliares y del colesterol.
2. Pigmentarios: anomalías del
metabolismo de la bilirrubina

4. EPIDEMIOLOGÍA
 Prevalencia: casi el doble en mujeres, un 10% la posee.
 Predisposición étnica: no está demostrada claramente.
 Morfología y composición: la litiasis se compone de:
-Lit. de colesterol la mas común compuesta de colesterol
-Lit. pigmentaria negra compuesta de y mucina
-Lit. pigmentaria marrón sales de Ca y bilirrubina no conj.
 Factores de riesgo
 Factores protectores: Ac. Ascórbico, café, grasas polii.

5. EPIDEMIOLOGÍA
Edad: >40
Factores Sexo: femenino
de Obesidad
Riesgo Embarazo
Fármacos
Actividad Física
Enfer. Hepáticas
Enf. Metabólicas

6. PATOGENIA
3 Factores intervienen en la formación de litiasis biliar.
- Supersaturación del colesterol: el aumento de la
saturación de colesterol en la vesícula biliar es el
determinante más importante de la formación de cristales.
- Aceleración de la cristalización: Se encargan los
factores nucleadores y antinucleadores. La glucoproteina
mucina es el factor pronucleador más importante que ha
sido identificado.
- Hipomotilidad de la vesícula biliar: Esta contribuye a
la patogénesis de la colelitiasis. Su vaciado se controla a
través del Sistema Nervioso Simpático y Parasimpático.

7. CLÍNICA
EL CÓLICO BILIAR
El cólico biliar está causado generalmente por la
contracción de la vesícula biliar en respuesta a estímulos
hormonales y neurales secundarios a la ingesta de
grasas, forzando la litiasis contra la salida biliar por el
conducto cístico, lo que aumenta la presión dentro de la
vesícula biliar y genera dolor.

8. DIAGNÓSTICO
 EXPLORACIÓN FÍSICA
 ANÁL. DE LABORATORIO: deben ser normales,
son útiles para descartar otros Dx. Se pediría:
enz. Hepáticas, amilasa y lipasa séricas,
hemograma y análisis de orina.
 ESTUDIOS DE IMAGEN: Ecografía, Rx de
abdomen, Colecistografía oral, TC y
Ecoendoscopia.

9. TRATAMIENTO
 CÓLICO BILIAR: controlar el dolor con meperidina.
 PROFILÁCTICO: para quitar las litiasis previniendo así
nuevos ataques o incluso complicaciones más graves.
 COLELITIASIS:
1. Médico: con ácidos biliares, estatinas, disolución por
contacto, litotricia extracorpórea.
2. Endoscópico y percutáneo
3. Quirúrgico: colecistectomía abierta o colecistectomía
laparoscópica.

10. TRATAMIENTO
Manejo terapéutico de
la colelitiasis
Colelitiasis
asintomática
Colelitiasis
sintomática
No hay
tratamiento
salvo
excepciones
Contraindicación
quirúrgica
Colecistectomía
laparoscópica
Ácidos biliares
orales
sino