Este documento trata sobre la urea y la creatinina. Explica que la urea se forma en el hígado a partir del catabolismo de las proteínas y es excretada por los riñones en la orina, ayudando a concentrarla. Niveles altos de urea en sangre indican insuficiencia renal. También describe la creatinina, un producto muscular filtrado y excretado por los riñones, cuyos niveles en sangre miden la función renal. Detalla las causas de niveles altos o bajos de ambas sust

1. BUN Y CREATINA
BARRAGAN PUENTES JUAN ANDRES
MENDEZ SALAS JULIAN EDUARDO
SO II -FISIOLOGÍA DE RENAL
2015 B

2. Ciclo biogeoquimico
Fijación: Obtención
NH3: Excreción

3. CATABOLISMO DE AMINOÁCIDOS
• Reservada metabólica común
• El ciclo del ácido cítrico, una vía final común de
catabolismo en la cual son desdoblados hasta
átomos de hidrógeno y CO2.
• Transaminación - Cetoácidos (Conversión
simultánea)
• Desaminación oxidativa: Hígado.
• Convertirse en urea - Orina

5. FORMACIÓN
DE LA UREA

7. FUNCIÓN DE LA UREA
• Contribuye al establecimiento del gradiente
osmótico de las pirámides medulares y a la
habilidad de formar una orina concentrada en
los túbulos colectores.
• La cantidad de urea en el intersticio medular y,
como consecuencia, en la orina, varía según la
concentración de urea filtrada y ésta, a su vez,
cambia según el aporte de proteína de los
alimentos. Por tanto, una alimentación rica en
proteínas aumenta la habilidad de los riñones
para concentrar la orina

9. UREMIA
• Productos del metabolismo de las proteínas se
acumulan en la sangre
• Letargo, anorexia, náusea y vómito, deterioro
mental y confusión, fasciculaciones, crisis
convulsivas y estado de coma.
• BUN +++
• Hemodiálisis
• Hoy en día el tratamiento de elección
ciertamente es el trasplante de un riñón de un
donador apropiado.

11. NITRÓGENO UREICO
• HOMBRES : 9 20 mg/dL
• MUJERES 7-17 mg/dL
America: BUN
Europa: Urea Total
Urea = NU x 2,14

12. NITRÓGENO UREICO
Niveles aumentados
A los niveles elevados de nitrógeno ureico se le
suele denominar azoemia. Cuando la azoemia
se acompaña de otros signos bioquímicos y
clínicos (metabólicas, endocrinas, intestinales,
neuromusculares, cardiovasculares) se le
denomina uremia o síndrome urémico

13.  La creatinina es un producto de desecho proveniente de la descomposición
natural de los músculos durante la actividad física.
 Los riñones saludables filtran la creatinina de la sangre y la desechan en la
orina. Si no funcionan bien, la creatinina se acumula en la sangre.
 En el laboratorio medirán la cantidad de miligramos de creatinina que hay
en un decilitro de sangre (mg/dL).
 Las concentraciones de creatinina en la sangre pueden variar. Cada
laboratorio tiene su escala de referencia.
CREATININA

14.  Es la menos variable de las sustancias nitrogenadas no proteicas (NNP)
en el suero, y es un indicador muy sensible de función renal, sobre todo
daño glomerular o tubular.
 Otras sustancias NNP son el ácido úrico, urea, amonio y aminoácidos.
 Con propósitos diagnósticos es más sensible y exacto que el nitrógeno
ureico, debido a que se produce en cantidades relacionadas con la masa
muscular y no depende de la dieta.
 La creatinina es filtrada al nivel de glomérulo y secretada a nivel tubular.
 No es reabsorbida en los túbulos, por lo que su índice de excreción es
muy constante.

16. CREATININA SERICA
Normales:
• Mujeres (0,7mg/dL - 1,2mg/dL)
• Hombres (0,8mg/dL - 1,5 mg/dL)

17. CAUSAS CREATININA
DISMINUIDA
 Los niveles disminuidos se presentan en cualquier proceso de desgaste
muscular profundo como distrofia muscular debido a la baja de masa
muscular, lo que conlleva menor concentración de creatina y menos
formación de creatinina por día.
 También en la miastenia gravis se encuentran valores disminuidos.
 Son importantes pues pueden enmascarar daños renales.

18. DISTROFIA
MUSCULAR
MIASTENIA GRAVIS

19. CAUSAS CREATININA
AUMENTADA
CAUSAS RENALES
 Insuficiencia renal
 Glomerulonefritis crónica
 Nefrosis diabética
 Riñón poliquístico
 Nefroesclerosis
 Pielonefritis crónica
 Gota

20. INSUFICIENCIA RENAL GLOMERULONEFRITIS

21. NEFROSIS DIABETICA NEFROESCLEROSIS

22. RIÑON POLIQUISTICO – PIELONEFRITIS
CRONICA
GOTA

23. CAUSAS POSTRENALES
Uropatía obstructiva de larga duración, que se presenta en:
 Hipertrofia prostática
 Estenosis ureteral
 Cálculos renales

24. HIPERTROFIA PROSTATICA ESTENOSIS URETERAL

25. CALCULOS RENALES

26. CAUSAS PRE - RENALES
 Disminución del índice de filtración glomerular (IFG), por causas pre-renales
como en insuficiencia cardiaca congestiva.
 Personas con masa muscular muy elevada o acromegalia pueden dar resultados
levemente elevados.

27. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

28. ACROMEGALIA

29. DEPURACIÓN DE
CREATININA
 El índice de depuración de creatinina es una medida de la rapidez con la cual los
riñones remueven la creatinina de la sangre.
 Se expresa en mililitros por minuto (mL/min). Los médicos solían requerir una
muestra de orina de 24 horas para calcular la depuración de creatinina, pero
ahora se utiliza una fórmula que incluye su valor de creatinina en suero, edad,
peso y raza.
 En los hombres, el índice normal de depuración de creatinina es 97 a 137 mL/min
y en las mujeres es de 88 a 128 mL/min.
 Si en su caso el índice es inferior al valor normal, es que sus riñones no están
funcionando a pleno.