Este documento explica los procedimientos para medir la depuración de creatinina a través de la fórmula de Cockcroft-Gault. Describe cómo recolectar orina de 24 horas y medir los niveles de creatinina en la orina y la sangre para estimar la tasa de filtración glomerular. También cubre valores normales y causas comunes de proteinuria.

1. FORMULAS PARA OBTENER
LA DEPURACION DE
CREATININA
MARIANA
GONZALEZ PEREZ
Dr. Omar Venegas
PATOLOGIA CLINICA
III
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ZACATECAS
“FRANCISCO GARCIA SALINAS”
UNIDAD ACADEMICA DE MEDICINA HUMANA

2. CREATININA
• Producto de degradación de la creatina: energía muscular
• Creatina: derivado de aminoácidos arginina, glicina y metionina
• Hidrosoluble
• Obtención: el cuerpo la fabrica básicamente en el hígado, los riñones
y el páncreas, y también puede obtenerse a través de una dieta rica
en carne o pescado (podemos encontrar unos 5 gr., de creatina por
cada kilo de carne).

3. • Se acumula en los músculos esqueléticos en forma de creatina unida
a una molécula de fosfato (fosfocreatina).
• Su cantidad depende de la masa muscular

4. GLOMERULO
• Por las arteriolas aferentes entran 1.200 ml de sangre por
minuto (flujo sanguíneo renal = 20% del gasto cardíaco = 1200
ml/min).
• El flujo plasmático renal viene a ser la mitad del flujo sanguíneo
renal (FSR): 600 ml/min
Su función principal es
llevar a cabo el
ULTRAFILTRADO (sin
proteínas)
De los 600 ml/min de flujo plasmático renal, el 20% se
filtra, constituyendo el filtrado glomerular
(FG = 120 ml/min).

5. MEDICION DE LA FUNCION RENAL
• VFG: velocidad de filtración glomerular
• Normal: 130ml/min/1.73m2 en el hombre y 120ml/min/1.73m2 en la
mujer.
• Inulina: estándar para su medición porque es filtrado y no es
reabsorbido ni secretado. Difícil administración y medición.
VGF: Declinación de 1ml/año después de los 30
años
Volumen de plasma
depurado de una
sustancia ideal por
unidad de
tiempo(expresada en
ml/min)

6. • Si disminuye la TFG aumenta la concentración de Creatinina
plasmática.
• La creatinina se filtra pero no se reabsorbe y su secreción tubular
proximal es mínima(-10%): cantidad filtrada= cantidad excretada

7. CREATINININA SERICA
• VALORES:
• Mujeres: 0.6-1.1mg/dl
• Hombres: 0.7-1.2mg/dl
VALORES AUMENTADOS:
• Necrosis tubular aguda
• Deshidratacion
• Nefropatia diabética
• Glomerulonefritis
• Eclampsia
• Raddomiolisis
• Pielonefritis
• Etc.
VALORES
DISMINUIDOS:
• Distrofia
• Miastenia Gravis
FALSOS + (elevaciones)
Vit. C
Fructuosa
Lipemia
Hemolisis
FALSOS – (descensos)
Bilirrubina

8. CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS…
Puede utilizarse para evaluar la
función renal
y como parte de la depuración de
creatinina

9. PREPARACION PARA EL EXAMEN
• No se requiere ayuno

10. TOMA DE MUESTRA
Debe realizarse desechando la primera micción de las 8:00 horas,
recogiendo todas las micciones durante las 24 horas siguientes en un
recipiente adecuado, hasta la micción de las 8:00 horas del día
siguiente incluida.

11. Valores normales de creatinina en 24 horas:
• Fluctúan de 500-2,000mg/dia
• 14-26mg/kg de masa corporal para los hombres
• 11-20mg/kg de masa corporal para las mujeres

12. DEPURACION DE
CREATININA
PARA QUE SIRVE??
• Compara el nivel de creatinina en la orina con su nivel en la sangre
• Se utiliza para estimar la Tasa de Filtración Glomerular
• NOTA: Tener en cuenta que la Depuración de CR por lo tanto es la
Tasa/Velocidad de Filtración Glomerular

13. FORMULA DE COCKCROFT-GAULT

14. Cr en orina X Vol. Urinario en ml X 1.73m2
Cr en suero X 1440 X Superficie Corporal
SUPERFICIE CORPORAL= Talla en cm + Peso en Kg – 60
100
EL RESULTADO
ES LA
DEPURACION
DE CREATININA
QUE ES IGUAL A
LA FILTRACION
GLOMERULAR

18. PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS
• Se pide luego de demostrar colorimétricamente proteínas en orina
mediante tiras reactivas
• Las tiras reactivas detectan mayormente la albumina y dan falsos + en
ciertos casos como pH mayor a 7.0, orina muy concentrada, muy
diluida o contaminada con sangre

19. VALORES NORMALES:
• El valor normal es de menos de 150 miligramos por día o de menos
de 10 miligramos por decilitro de orina • Las proteínas de
menor tamaño (<20
kDa) se filtran
fácilmente pero
vuelven a
reabsorberce en el
túbulo proximal.

20. PROTEINURIA
GLOMERULAR
PROTEINURIA
TUBULAR
PROTEINURIA POR
SOBREFLUJO
Mas común
Aumento en la
permeabilidad
Alteración en la
reabsorción de
proteínas
Por aumento en la
concentración
plasmática
TRANSITORIA ORTOSTATICA
Niños + Fx
Frio, deshidratación,
inflamación, estrés…
menos de 1g/d
Adolescentes,
menos de 1g/d

21. MICROALBUMINURIA
• Factor temprano de riesgo cardiovascular y enfermedad renal.

22. • Cuando la pérdida total de proteínas supera los 3.5 g/día suele haber
también hipoalbuminemia, hiperlipemia y edemas (Sx nefrótico).
• Sin embargo, en otras nefropatías puede observarse esta misma
eliminación de proteínas por la orina, superior a 3.5 g/día, pero sin las
manifestaciones del síndrome nefrótico.

23. • Otras proteínas que se pierden por la orina ocasionan diversos
trastornos metabólicos; entre ellas están la globulina fijadora de la
tiroxina, la proteína fijadora del calciferol, la transferrina y las
proteínas fijadoras de metales.

24. Causas de proteinuria:
• Amiloidosis
• Cáncer de vejiga
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Diabetes
• Tratamientos farmacológicos potencialmente tóxicos para los riñones
• Glomerulonefritis
• Síndrome de Goodpasture
• Intoxicación por metales pesados
• Hipertensión
• Infección renal
• Mieloma múltiple
• Enfermedad renal poliquística
• Lupus eritematoso sistémico
• Infección del tracto urinario

26. BIBLIOGRAFIA
• http://www.medicalcriteria.com/es/criterios/neph_ckd_es.htm
• http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2008/rr083b.pdf
• http://scielo.isciii.es/pdf/nefrologia/v34n3/especial2.pdf
• http://www.aebm.org/publicaciones/algoritmos/pdf/Cap3/Creatinina
%20s%E9rica.pdf
• http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2007/myl077-8c.pdf
• http://www.alceingenieria.net/zeneca/caso5/enlace9.htm