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Urea plasmatica y nitrogeno ureico
- 1. Sistema renal Los riñones… •Si están bien perfundidos… • Mediante los mecanismos básicos: – Filtración – Reabsorción – Secreción • Regulan el medio interno • Eliminan sustancias de deshecho
- 3.
- 13. Urea plasmática ynitrógeno ureico
- 14. Urea • Producto finaldel catabolismo proteico • V.N.: 12-54 mg/dl
- 16. elevan el nitrógeno ureico. •Glomerulonefritis aguda, • la nefritis crónica, • el riñón poliquístico • necrosis renal
- 17. Hiperazoemia Extrarenal: • Aumento deproducción de urea – Dietas hiperproteicas – Hemorragia digestiva • Por digestión de sangre • Hipovolemia asociada – Aumento del catabolismo proteico: • Sepsis • Politraumatismos • Fiebre • Stress • Intervención quirúrgica Por eliminación renal insuficiente • Origen pre-renal • Origen parenquimatoso • Origen post-renal
- 18. Hiperazoemia Por eliminación renalinsuficiente • Causas: hipovolemia absoluta: – Perdidas intestinales – Perdidas renales – Perdidas cutáneas – Secuestro en tercer espacio Origen pre-renal Disminución de la perfusión renal sin lesión parenquimatosa • Hipovolemia relativa: – Fallo cardiovascular – Sind. Hepatorrenal – Estados edematosos – Hipoxia – Ttto con antiinflamatorios
- 19. Hiperazoemia Por eliminación renalinsuficiente • Causas: – Isquemia(necrosis tubular ag.) – Glomerulopatai primaria o asociada a enf. Sistémica – Nefropatía túbulo intersticial. – ATB(Cefalosporina, anfotercina B, aminoglucocidos, – Anestésicos, metales pesados, enfermedades sistémicas: TBC, mieloma múltiple Origen parenquimatoso Por lesión orgánica renal – Hipovolemia relativa: • Fallo cardiovascular • Sind. Hepatorrenal • Estados edematosos • Hipoxia • Ttto con antiinflamatorios
- 20. Hiperazoemia Por eliminación renalinsuficiente • Causas: – Obstrucción intrínseca • Coágulos • Cristales • Cilindros Origen post renal Obstrucción del flujo de la orina en cualquier parte del tracto urinario – Obstrucción extrínseca: • Enf. Prostática • Fibrosis retro peritoneal • Neoplasias
- 21. Hipoazoemia • Ingesta elevadade bebidas o adm. Abundante de fluidos intravenosos • Hepatopatías graves por insuficiencia de síntesis • Embarazo. Con relación al aumento del filtrado glomerular
- 23. Creatinina en Suero •La cantidad normal de creatinina en suero varia , • de acuerdo a la masa muscular, • de acuerdo al método de determinación. • Para un varón adulto el valor puede estar entre 0.6 y 1.2mg/dL por el método enzimático. • por el método de Jaffe el valor se sitúe entre 0.8 y 1.5 mg /dL
- 24. Creatinina plasmática • Productodel catabolismo muscular • V.N. 0.5- 1.3 mg/dl • Se elimina casi en su totalidad por el riñón • No sufre reabsorción tubular – Relación estrecha con el volumen de filtrado glomerular. – Valor menos dependiente de la dieta – No se modifica con el ejercicio ni con las variaciones metabólicas proteicas
- 25. FACTORES QUE PUEDENINFLUIR • Como la masa muscular casi no cambia en lapsos cortos de tiempo se puede decir que la cantidad de creatinina es constante • A diferencia de la urea, la creatinina casi no es modificada en el tracto gastro intestinal • El consumo de carne cocinada puede incrementar su valor debido a que la creatina contenida en la carne se convierte en creatinina durante la cocción • Excreción.
- 26. Excreción de creatinina •La creatinina se distribuye en el agua corporal total . • Su concentración casi constante depende de : – Su excreción regular – Su producción casi constante • Su excreción se puede considerar exclusivamente renal • Es libremente filtrable (113 Da) en glomérulo • No se reabsorbe
- 27. Creatinina elevada Por eliminaciónrenal insuficiente • Causas: – Isquemia(necrosis tubular ag.) – Glomerulopatai primaria o asociada a enf. Sistémica – Nefropatía túbulo intersticial. – ATB(Cefalosporina, anfotercina B, aminoglucocidos, – Anestésicos, metales pesados, enfermedades sistémicas: TBC, mieloma múltiple Origen parenquimatoso Por lesión orgánica renal – Hipovolemia relativa: • Fallo cardiovascular • Sind. Hepatorrenal • Estados edematosos • Hipoxia • Ttto con antiinflamatorios
- 28. Creatinina elevada • Enla insuficiencia renal pre-renal – El aumento es menos intenso que el de la urea – Insuficiencia renal parenquimatosa y postrenal el aumento es paralelo con la urea
- 29. Otras causas deelevacion de creatinina • Aumento de CPK: – Traumatismos masivos – Enf. Muscular degenerativa • Falsas elevaciones – Presencia en sangre de gran cantidad de • Cuerpos cetonicos, • Acido urico • Piruvato • Cefalosporinas • Penicilina • barbituricos
- 30. Creatinina disminuida • Disminuciónde masa muscular. – Enfermedad debilitante – Ancianos • Producción disminuida. – Enfermedad hepática grave – Dietas hipo proteicas