Este documento describe la anatomía del triángulo femoral y los ganglios linfáticos inguinales, así como los procedimientos quirúrgicos de linfadenectomía inguinal y pélvica. Explica que la linfadenectomía inguinal implica disecar el tejido linfático entre el vértice del triángulo femoral, el músculo sartorio lateralmente, el músculo aductor largo medialmente y el ligamento inguinal superiormente. También discute el concepto original de biopsia de ganglio centinela

1. LINFADENECTOMÍA
INGUINAL
DANIEL ARREOLA RAMIREZ

2. TRIANGULO FEMORAL - SCARPA
El triángulo femoral consta de tres bordes, un
piso y un techo:
• Techo - fascia lata.
• Piso: músculos pectíneo, psoas ilíaco y
aductor largo.
• Borde superior: ligamento inguinal (un
ligamento que va desde la espina ilíaca
anterosuperior hasta el tubérculo púbico).
• Borde lateral: borde medial del músculo
sartorio.
• Borde medial: borde medial del músculo
aductor largo. El resto de este músculo forma
parte del piso del triángulo.

3. CONTENIDO TRIANGULO FEMORAL
Su contenido (lateral a medial) es:
• Nervio femoral
• Arteria femoral
• Vena femoral
• Canal femoral: contiene vasos y ganglios linfáticos
profundos.
La fascia superficial que recubre el techo incluye:
• Ramas superficiales de la arteria femoral y las venas
acompañantes
• Parte superior de la vena safena magna
• Ganglios linfáticos inguinales superficiales
• Rama femoral del nervio genitofemoral
• Ramas del nervio ilioinguinal

4. LINFADENECTOMÍA PELVICA
Los límites de la disección son:
• Arteria circunfleja inferiormente
• Arteria ilíaca interna superiormente
• Vena ilíaca interna externamente
• Nervio obturador medialmente
El tejido conectivo laxo y tejido linfático se eleva por encima de la
vena y se diseca desde el nivel de la bifurcación de la vena ilíaca
común hacia el hueso púbico y medialmente, hasta observar el
músculo obturador interno.

5. ABORDAJE
LINFADENECTOMIA
INGUINAL

6. GANGLIOS LINFÁTICOS
INGUINALES
Separados por la fascia lata:
• Superficiales: cinco grupos según el punto de
terminación de la vena safena magna:
• Superomedial
• Superolateral
• Inferomedial
• Inferolateral
• Central
• Profundos: debajo de la fascia lata medial a la vena
femoral.
• El ganglio linfático que se encuentra en el canal femoral
anterosuperior a la vena femoral es el ganglio de Cloquet
• conexión entre g. inguinales profundos e ilíacos
/obturadores.

8. LINFADENECTOMÍA INGUINAL
Los bordes de la disección quirúrgica:
• vértice del triángulo femoral distalmente
• Músculo sartorio lateralmente
• Músculo aductor largo medialmente
• Ligamento inguinal superior.
Linfadenectomía inguinal "modificada" en un intento por disminuir la
incidencia de complicaciones.
• vena safena y femoral como margen lateral
• Ligamento inguinal como margen superior
• Músculo aductor largo como margen medial
Puede resultar en una tasa de recurrencia local más alta
Se usa cuando no hay ganglios palpables.
Cuando se planea una disección completa del ganglio inguinal, la vena
safena se divide para facilitar la movilización de un paquete ganglionar
más grande.

9. • La vena femoral es un punto de referencia
confiable.

11. • El concepto de una biopsia de ganglio centinela para el cáncer
de pene fue popularizado por primera vez por Cabañas.
• Postuló que el sitio de depósito primario del carcinoma de pene
estaba en los ganglios inguinales superficiales en la unión de las
venas safena y femoral, y que los ganglios en este sitio
anatómico podrían someterse a una biopsia para predecir la
afectación ganglionar.
• Se estudiaron en detalle cien casos mediante linfangiogramas
(LAG), disecciones anatómicas y / o evaluación microscópica.
• Sin embargo, series posteriores informaron tasas de falsos
negativos de hasta el 40% con biopsias de ganglio centinela. Cancer 39:456-466, 1977.