El documento resume información sobre el cáncer de esófago, incluyendo que representa el 1% de todas las neoplasias, se presenta con más frecuencia en hombres mayores de 55 años, y los tipos histológicos principales son el carcinoma epidermoide y el adenocarcinoma. También describe factores de riesgo, síntomas, pruebas de diagnóstico como endoscopia y tomografía, y la importancia de la estadificación para determinar el tratamiento.

1. Cáncer de EsófagoJuan Carlos Campos Álvarez

2. 1% de todas las neoplasias4º lugar de neoplasias digestivas1 casos / 100,000 habitantes/año en México+ Fr. en ♂> incidencia entre los 55 y 65Epidemiología

3. AcalasiaEsofagitis por caústicosTilosisSíndrome de Plummer-VinsonEsófago de BarrettLesiones Premalignas

4. Se caracteriza por el ensanchamiento anormal del mismoProduce riesgo de desarrollar Ca Epidermoide16 veces masDespués de los 15 añosAcalasia

5. Acalasia

6. Agentes químicos alcalinos o ácidos y agentes físicos (calor, frío, tóxico).1000 veces mayor el riesgo Ca EpidermoideEdad media de incidencia 47 años en 1/3 medioSe recomienda vigilancia endoscópica 15 a 20 años después de la ingestiónEsofagitis por cáusticos

7. Esofagitis por causticos

8. Trastorno genético caracterizado por hiperqueratosis palmoplantarPrevalencia de 90% para Ca Epidermoide a los 65 años.Se recomienda vigilancia endoscópica a los 30 años de edadTilosis

9. Presencia de membranas esofágicas y anemia por deficiencia de hierro asociada a alteraciones del epitelio esofágico.Síndrome de Paterson-Kelly (en Gran Bretaña)Su incidencia ha disminuido considerablementeSíndrome de Plummer-Vinson

10. Síndrome de Plummer - Vinson

11. Metaplasia intestinal especializada Riesgo para desarrollo de adenocarcinomaIncidencia 1 en 208 pacientes

12. Hallazgo histopatológico:

13. Carcinoma invasor o intramucoso >> Qx

14. Displasia de alto grado > > Tx antirreflujo o Qx

15. Displasia de bajo grado>> E y B c/ 6m

16. Ausencia de displasia > > E,B c/ 1x2 > c/3añosE: EndoscopiaB: BiopsiaEsófago de Barrett

17. Esofago de Barret

18. Epidermoide 70% actualmente

19. Adenocarcinoma 30%

20. Típicamente aparecen en el esófago de Barrett.

21. La incidencia de esta histología esta en aumento.

22. Otros

23. Tumores del estroma gastrointestinal (GIST).

24. Sarcomas.

25. Linfoma.

26. Melanoma.Tipo Histológico

27. Epidermoide

28. Adenocarcinoma

29. Además el ca epidermoide y el adenoca tienen distintas características en cuanto al tipo de paciente y su condición nutricional, carcinogénesis, localización, etc.Tipo Histológico

30. Se ignora etiología exactaEn función de la estirpe histológica, los factores de riesgo para el desarrollo de Cáncer de Esófago son variables.Etiopatogenia

31. Carcinoma Epidermoide

32. Tabaquismo

33. Ingesta de alcohol

34. Nitrosaminas (dieta)

35. Acalasia

36. Estenosis esofágica

37. Esofagitis

38. Gastrectomía parcial previa

39. Ingesta de caústicos

40. Radioterapia previa

41. Síndrome de Plummer-Vinson

42. Tilosis palmarEtiopatogenia

43. Adenocarcinoma

44. Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico

45. La mayoría se origina a partir de esófago de Barret, que es secundaria a ERGE.

46. Tabaco

47. Obesidad

48. Incremento de la exposición al reflujo gástrico

49. Síndrome de Zollinger-Ellison

50. Uso de fármacos que disminuyen la presión del esfínter esofágico inferior

51. (nitroglicerina, anticolinérgicos, agonistas beta adrenergicos, aminofilina y benzodiacepinas)Etiopatogenia

52. Carcinoma Epidermoide

53. Afectan 1/3 medio

54. De forma temprana invade submucosa

55. Tumores grandes en longitud

56. Invasión ganglionar precoz por que los ganglios linfáticos en el esófago están localizados en lamina propia.

57. La invasión a otras estructuras puede inducir la formación de fistulas

58. Asociado a hemorragia por afectación a grandes vasos

59. Metástasis a distancia + fr hueso, pulmón (30-40%), e hígado (10-20%)Histopatología

60. AdenocarcinomaLocalizados en la Unión Esófago gástrica y 1/3 inferiorLas metástasis ganglionares ocurren de forma rápida a nivel regional, siendo + fr afectación del tronco celiaco y del área peri hepáticaLa diseminación +fr a distancia es a nivel abdominal (carcinomatosis peritoneas)Histopatología

61. Síntoma cardinal de consulta

62. Disfagia y perdida de peso de varios meses de evolución.

63. >90% de CEE del 1/3 medio y superior lo refieren.