El documento describe la fisiopatología, epidemiología, clasificaciones, síntomas y tratamiento de los tumores de estómago. Los tumores de estómago afectan principalmente a hombres de 50-70 años y son más comunes en Asia y Latinoamérica. La mayoría son adenocarcinomas asociados con factores como la bacteria H. pylori. Existen varias clasificaciones histológicas como las de Borrmann, Lauren y Broder. Los síntomas son inespecíficos pero incluyen dolor epigástrico, pérd

1. TUMORES DE ESTOMAGO FISIOPATOLOGIA Neoplasias GI por acumulo de mutaciones genéticas

2. NEOPLASIAS ESTOMAGO Tumor que afecta hombres de 50 – 70 años, más frecuente. Histología: Adenocarcinomas el 90%, LNH, carcinoide, leiomiosarcoma. Asociado a gastritis atrófica, nitratos – nitritos – nitrosaminas, tipo A, aclorhidria, anemia perniciosa, H. Pylori, postgastrectomía.

3. TUMORES ESTOMAGO EPIDEMIOLOGIA Asia y Latinoamérica > H, 2do M (2.3-1) Japón incidencia 82-36 por 100 mil hab México 1a cáncer digestivo 2da muerte por cáncer Raro < 35 años

4. NEOPLAS I AS ESTOMAGO La mayoría se localizan en porción distal y curvatura menor Pero va en aumento la incidencia de lesiones proximales Adenocarcinoma: Varias clasificaciones: Borrman, Lauren, Broder Ming, etc Dependen del punto de vista

5. TUMORES DE ESTOMAGO CLASIFICACION ADENOCARCINOMA BORMANN (Macroscópica): I Polipoide II Ulcerado, bordes elevados III Ulcerado, infiltrante (+ frecuente) IV Difuso Infiltrante (linitis plástica) V Inclasificable

6. TUMORES DE ESTOMAGO CLASIFICACION ADENOCARCINOMA LAUREN (Microscópica): Intestinal Difuso

7. TUMORES DE ESTOMAGO CLASIFICACION ADENOCARCINOMA BRODER: I Bien diferenciado II Moderadamente diferenciado III Pobremente diferenciado IV Anaplásico

8. TUMORES DE ESTOMAGO CLASIFICACION ADENOCARCINOMA MING: Expansivo Infiltrante

9. TUMORES DE ESTOMAGO SUBTIPOS HISTOLOGICOS CARCINOMA GASTRICO Intestinal Difuso Aneuploidia

10. TUMORES DE ESTOMAGO 2 NEOPLASIAS CG Distal: antro tipo intestinal, buen pronóstico CG Proximal: cardias y fondo tipo difuso, mal pronóstico

11. NEOPLASIAS ESTOMAGO Patrones de diseminación: Continuidad a otros órganos; Vía linfática: Virchow ganglio umbilical Sister Mary Joseph* Irish Hematógena a hígado, pulmón; Krukemberg* (+ frecuente el Sister M.J)

12. TUMORES DE ESTOMAGO CUADRO CLÍNICO Inespecífico Depende de localización Depende de tiempo de evolución

13. NEOPLASIAS ESTOMAGO Cuadro clínico Dolor epigástrico Cuadro de gastritis Pérdida de peso Vómito, dispepsia (indigestión) Saciedad temprana, Plenitud tardía, Disfagia, S y S de anemia, Síntomas por metástasis Masa abdominal/pelvis

14. TUMORES DE ESTOMAGO LABORATORIO Y GABINETE BH Endoscopia y biopsia SEGD y colon por enema PFH TAC tórax y abdomen Ultrasonido endoscópico

15. TUMORES DE ESTOMAGO TRATAMIENTO Quirúrgico No quirúrgico

16. NEOPLASIAS ESTOMAGO Tratamiento = CIRUGÍA: - Billroth I: Gastroduodenostomía - Billroth II: Gastroyeyunostomía Gastrectomías: la subtotal es mejor tolerada = sobrevida. Rt/Qt para casos avanzados, paliativo. Prevención: inhibidores de COX-2, disminución en la incidencia.

17. TUMORES DE ESTOMAGO PADECIMIENTOS PREDISPONENTES Dieta baja grasa/proteína Déficit vitamina A, B12 y C Carnes y pescados salados Ingesta rica nitratos Socioeconómico bajo Helicobacter pylori

18. TUMORES DE ESTOMAGO BASES DIAGNOSTICAS Malignidad Signos y síntomas Diagnóstico cáncer gástrico temprano

19. TUMORES DE ESTOMAGO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Ulceras y pólipos Sx Peutz Jeghers Gastritis atrófica y enfermedad Menetrier Sarcoma de Kaposi Seudotumores

20. Cáncer difuso de Estómago

21. Cáncer intestinal de Estómago

22. Cáncer unión esofago-gástrica

23. Cáncer antro gástrico

24. Cáncer antro gástrico

25. Cáncer gástrico difuso

26. Linfoma gástrico

27. OTROS TUMORES GÁSTRICOS Linfomas: MALT – asociado H. Pylori tumor superficial. Tx: MALT – antibióticos + IBP otros LNH: Qt +- resección +- Rt.

28. OTROS TUMORES GÁSTRICOS Leiomiosarcoma/leiomioma actualmente se les conoce como Tumores estromales. - Tx: Cirugía y glivec. Carcinoides: +- Sx carcinoide. - Tx: cirugía. - Metástasis: Hepáticas.