El documento habla sobre úlceras gástricas y úlcera duodenal. Explica que son defectos en la mucosa gastrointestinal que penetran la capa muscular de la mucosa y persisten debido a la actividad ácido-péptica. Describe los mecanismos de defensa de la mucosa y los factores de riesgo como AINEs, tabaquismo y alcohol. También analiza la etiopatogenia, patogenia, cuadro clínico y tratamiento de las úlceras pépticas.

1. ÚLCERAS GÁSTRICAS Y ÚLCERA DUODENAL CESAR GARCIA CASALLAS MEDICINA INTERNA FARMACOLOGIA CLINICA 2011

4. ULCERAS PEPTICAS

9. FACTORES CONDICIONANTES ESTRÉS TABAQUISMO AINE’s H. Pylori DAÑO DE LA MUCOSA AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE ÁCIDO Y PEPSINA ÚLCERA ZE

11. ÚLCERA PÉPTICA: Mecanismos de Defensa de la Mucosa FACTORES EXÓGENOS AINE’s - ALCOHOL ÁCIDO + PEPSINA FACTORES ENDÓGENOS BILIS PRIMERA LÍNEA DE DEFENSA: MOCO Y BICARBONATO SEGUNDA LÍNEA DE DEFENSA: BARRERA APICAL EXPULSIÓN DE IONES H+ RETRODIFUNDIDOS MECANISMOS ANTIOXIDANTES TERCERA LÍNEA DE DEFENSA: FLUJO SANGUÍNEO DE LA MUCOSA L E S I Ó N

12. ÚLCERA PÉPTICA: Mecanismos de Defensa de la Mucosa FACTORES EXÓGENOS AINE’s - ALCOHOL ÁCIDO + PEPSINA FACTORES ENDÓGENOS BILIS PRIMERA LÍNEA DE DEFENSA: MOCO Y BICARBONATO

13. ÚLCERA PÉPTICA: Mecanismos de Defensa de la Mucosa FACTORES EXÓGENOS AINE’s - ALCOHOL ÁCIDO + PEPSINA FACTORES ENDÓGENOS BILIS PRIMERA LÍNEA DE DEFENSA: MOCO Y BICARBONATO SEGUNDA LÍNEA DE DEFENSA: BARRERA APICAL EXPULSIÓN DE IONES H+ RETRODIFUNDIDOS MECANISMOS ANTIOXIDANTES

18. Factores de riesgo?

27. ÚLCERA PÉPTICA: Patogenia Úlcera Gástrica Úlcera Duodenal Edad Avanzada Media Células parietales Normal / disminuida Aumenta 10-20 veces S. Ácida basal nocturna Normal / disminuida Aumentada S. Ácida Máxima Normal / disminuida Aumentada Defensa de la mucosa Disminuida H.p. > 80% 60-70% Gastrina sérica posprandial Aumentada Vaciamiento gástrico Aumentado Pepsinógeno Aumentado (II) Aumentado (I)

28. ÚLCERA PÉPTICA: Cuadro Clínico SÍNTOMA ÚLCERA ÚLCERA GÁSTRICA DUODENAL DOLOR 100% 100% Epigástrico 67% 86% Frecuencia severo . + Relación con los alimentos inmediatamente mediatamente Presencia por la noche .+++ . + Aumento apetito .+ .++ Anorexia .+++ .+ Pérdida de peso .+++ .+ Pirosis .+ .+++ Náuseas .+++ .+ Vómitos .+++ .+

29. TRATAMIENTO EN MEDICINA INTERNA…….

31. D

33. C

34. Acerca de la ulcera duodenal todo es cierto excepto: a). La padecen 6 a 15% de la población occidental b). Los síntomas aparecen alrededor de 3 horas después de la ingesta de alimentos c). Su localización mas frecuente es en el duodeno distal d). Tiene una gran relación con H. pylori e). Tiene mayor incidencia en: IRC, cirrosis alcohólica, trasplante renal, Hiperparatiroidismo, y EPOC.

35. C

36. Gracias