TUMOR DEL GLOMUS CAROTIDEO

1. TUMOR DEL CUERPO
CAROTIDEO
Andres Ricardo Tangua
R1 Medicina Familiar
Universidad del Valle

2. DEFINICION
Los paragangliomas son tumores no neuronales
derivados del neuroectodermo.
Se localizan en la adventicia de estructuras vasculares
y neuronales, habitualmente cerca de un ganglio
autonómico
Alvo A, Sedano C, de Grazia JA, Soto F, Vergara JI. Paraganglioma del cuerpo carotideo: Revisión bibliográfica.
Acta otorrinolaringol. cir. cabeza cuello; 2015;43(1):43-49.

3. CLASIFICACION
PARAGANGLIOM
A
SIMPÁTICOS PARASIMPÁTICO
S
PRESENTAN CELULAR
ENDOCRINAS SECRETORAS
FEOCROMOCITOM
A
EXTRAADRENALES
TUMORES GLOMICOS NO
SECRETORES
BASE DE
CRANEO
CUELLO
MEDIASTINO

4. EL CUERPO
CAROTIDEO
Deriva del mesodermo del tercer arco
branquial y del ectodermo de la cresta
neural
Ubicación periadventicia en relación a la
bifurcación carotidea
6x4x2 mm
Inervación por el glosofaríngeo
Irrigación por carótida externa
Censa la presión arterial de oxigeno,
actúa sobre el centro respiratorio para
aumentar la frecuencia respiratoria,
frecuencia cardiaca y presión arterial en
respuesta a la hipoxia
Alvo A, Sedano C, de Grazia JA, Soto F, Vergara JI. Paraganglioma del cuerpo carotideo: Revisión bibliográfica.
Acta otorrinolaringol. cir. cabeza cuello; 2015;43(1):43-49.

5. PARAGANGLIOMAS
CAROTIDEOS
El 0.6% de las neoplasias de cabeza y
cuello
La única enfermedad que afecta el cuerpo
carotideo
Bajo potencial de malignidad
Masa indolora, crecimiento lento, móvil,
en la adultez media
1% son secretores de catecolaminas
(hipertensión, flushing, palpitaciones,
diaforesis)
Signo de Fontaine (Movil horizontal, fijo
vertical)
31% de los casos familiares son bilaterales

6. HALLAZGOS
Masa con densidad de partes blandas en
el espacio carotideo
Con realce intenso debido a su
vascularización
En masas grandes es posible ver
apariencia de sal y pimienta por zonas
puntiformes de hemorragias
Annals of Vascular Diseases Vol. 7, No. 3 (2014)Ann Vasc Dis Vol. 7, No. 3; 2014; pp 292–299

7. HISTOLOGÍA
Células tipo 1 en patrón alveolar
Células tipo 2 sustentaculares
Células sustentaculares se distinguen por
S-100
Células tipo 1 se distinguen por expresar
cromo-graninas, sinaptofisina, negativas
para citoqueratinas
De Nephron - Trabajo propio, CC BY-SA 3.0,
https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10911496
Annals of Vascular Diseases Vol. 7, No. 3 (2014)Ann Vasc Dis Vol. 7, No. 3; 2014; pp 292–299

8. CLASIFICACION DE SHAMBLIN

9. TRATAMIENTO
El manejo quirúrgico se justifica porque
aunque bajo, existe un riesgo de
malignidad y la biopsia no es una
alternativa aceptable por bajo rendimiento
y zona altamente vascularizada
Todos los tumores pueden volverse
eventualmente sintomático
El abordaje temprano disminuye el riesgo
quirúrgico
Alvo A, Sedano C, de Grazia JA, Soto F, Vergara JI. Paraganglioma del cuerpo carotideo: Revisión bibliográfica.
Acta otorrinolaringol. cir. cabeza cuello; 2015;43(1):43-49.

10. TRATAMIENTO
Algunos autores recomiendan evaluar
funcionalidad del tumor con
catecolaminas en sangre y orina para
evitar crisis hipertensivas intraoperatorias
mediante el uso de bloqueadores alfa
adrenérgicos
Técnica quirúrgica recomendada: Gordon
Taylor
Annals of Vascular Diseases Vol. 7, No. 3 (2014)Ann Vasc Dis Vol. 7, No. 3; 2014; pp 292–299

11. TRATAMIENTO
EMBOLIZACION
PREQUIRÚRGICA
Pretende disminuir sangrado
intraoperatorio
Riesgo de necrosis cutánea facial
y cervical
Compromiso isquémico central
No se ha demostrado reducción
en complicaciones neurológicas
RADIOTERAPIA
Rara vez hay erradicación
completa
Dosis de 45 Gy
Indicado en tumores de gran
tamaño irresecables para
reducción del tamaño
Alvo A, Sedano C, de Grazia JA, Soto F, Vergara JI. Paraganglioma del cuerpo carotideo: Revisión bibliográfica.
Acta otorrinolaringol. cir. cabeza cuello; 2015;43(1):43-49.

12. SINDROME DE FALLA DE
BARORRECEPTORES
Producto de la denervación de ambos senos carotideos en cirugías
bilaterales
Perdida del reflejo barorreceptor fisiológico
Tensión arterial y frecuencia cardiaca fluctuantes extremadamente
altos o bajos
Cefaleas, mareos, taquicardias, flushing, diaforesis
Control con benzodiacepinas y clonidina
Esteroides en eventos de hipotensión
Prevención: Conservar el tumor más pequeño. El tiempo de doblaje
tumoral es 4.2 años
Alvo A, Sedano C, de Grazia JA, Soto F, Vergara JI. Paraganglioma del cuerpo carotideo: Revisión bibliográfica.
Acta otorrinolaringol. cir. cabeza cuello; 2015;43(1):43-49.

13. PARAGANGLIOMA
CAROTIDEO
MALIGNO
Frecuencia menor al 5%
Cirugía, radioterapia y análogos de
somatostatina o radioisótopos yodo 131
metayodobenzilguanidina
Los paragangliomas funcionantes son con
mayor frecuencia malignos
Sospechoso si tamaño mayor a 5 cm
Relacionados con mutaciones en genes
SDHB, SDHD y SDHC
Rubio Maicas C, Dualde Beltrán D, Ferrández Izquierdo A, Nersesyan N. Paraganglioma carotídeo maligno. A propósito de un caso. Radiología. 2019;61(2):171-176.

14. GRACIAS