Este documento describe los fenómenos activos y pasivos del trabajo de parto. Los fenómenos activos incluyen las contracciones uterinas y los pujos maternos, mientras que los fenómenos pasivos son los efectos de estos fenómenos activos y comprenden la formación del segmento inferior, la dilatación del cuello uterino, la ampliación de la cúpula vaginal y otros. También describe las características de las contracciones uterinas durante las diferentes etapas del parto.

1. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL
TRABAJO DE PARTO

2. TRABAJO DE PARTO
Conjunto de fenómenos fisiológicos que tienen por
objeto la expulsión de un feto viable de los
genitales maternos.
Tres periodos:
1)Borramiento y dilatación del cuello uterino.
2)Expulsión del feto
3)Periodo placentario o de alumbramiento

3. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL
TRABAJO DE PARTO
Fenómenos activos:
oContracciones uterinas
oPujos
Fenómenos pasivos (efectos que los fenómenos activos tienen
sobre el canal del parto y el feto)
oFormación del segmento inferior
oBorramiento y dilatación del cuello
oDilatación de la cúpula vaginal
oExpulsión de los limos
oFormación de las bolsas de las aguas
oAmpliación del canal blando del parto
oMecanismo del parto en general
oFenómenos plásticos del feto

4. FENÓMEMOS ACTIVOS

5. CONTRACCIONES
CARACTERÍSTICAS
Tono: la presión más baja registrada entre las
contracciones.
Intensidad (amplitud): aumento de la presión intrauterina
causada por cada contracción.
Frecuencia: número de contracciones producidas en 10min.
Intervalo: el tiempo entre los vértices de dos contracciones
consecutivas.
Actividad uterina: intensidad x frecuencia. Se expresa en
mmHg /10min o Unidades Montevideo.

6. Contracciones
Características

7. CARACTERÍSTICAS DE LAS CONTRACCIONES EN
LOS DIFERENTES PERIODOS - TIPOS DE
CONTRACCIONES
Embarazo: Durante las 30 primeras semanas de gestación el tono uterino
oscila entre 3 y 8 mmHg y la actividad uterina es <20 UM.
Tipo A o de Álvarez Tipo B o de Braxton Hicks
Poca intensidad 2-4mmHg Intensidad mayor, 10 -15 mm Hg
Localizadas en pequeñas áreas del útero Se propagan a un área más grande del útero
No son percibidas por la grávida ni por la
palpación abdominal
Indoloras
Son percibidas por la palpación abdominal y
la grávida la percibe como un
endurecimiento indoloro de su útero.
Frecuencia: 1/min Frecuencia : baja, aumenta con el embarazo
(30 sem 8/hora)

8. Preparto: Aumenta intensidad y frecuencia de las contracciones tipo B.
Disminuyen las tipo A hasta desaparecer.
Las CU producen la maduración progresiva del cuello uterino.
Comienzo del parto: Transición parcial y progresiva. Dilatación del OI mayor de
2 cm.
Periodo Frecuencia Intensidad
Máxima
Tono Actividad
uterina
UM
Duración
Comienzo
Dilatante
3 cada 10’ 30 mmHg 8 mmHg 25 15-20“
Final
Dilatante
4 cada 10’ 40 mmHg 10 mmHg 187 25-50”
Expulsivo 5 cada 10’ 50 mmHg 12 mmHg 225 30-70”
Posición materna:
oDecúbito dorsal: Mayor frecuencia. Menor intensidad.
oPosición vertical: Mayor intensidad. Mayor eficiencia para dilatar el cuello y
disminuyen el periodo de dilatación en un 25 %.

9. ONDA CONTRÁCTIL NORMAL DEL
PARTO
Origen de las contracciones
Marcapaso : zona donde nace la contracción, en el útero humano grávido existen 2
(en cuernos derecho e izquierdo).
Predomina el derecho
Propagación:
2 cm/seg
Desde el marcapaso hacia el resto y lo invade en 15”
Descendente
Coordinación:
Cuanto más lejos del marcapaso este situada el área, menor es la duración de la
fase sistólica
El vértice se alcanza simultáneamente en todas las partes del útero

10. TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE
Es una característica propia de las contracciones de trabajo de parto.
Consiste en la coordinación de tres situaciones que consiguen que el vector
de fuerza de la contracción se dirija hacia el orificio cervical externo, llevando
el móvil hacia el canal del parto.
Propagación descendente
Duración de la fase sistólica mayor en las partes altas del útero
Intensidad mayor en las partes altas del útero
La contracción de las partes del útero cercanas al marcapasos comienza 1°, es
más fuerte y dura más, en consecuencia las partes bajas ceden y son
distendidas.

12. CARACTERÍSTICAS ÓPTIMAS DE LAS CU
DURANTE EL PARTO
o Invadir todo el útero
o Respetar el Triple Gradiente Descendente
o Intensidad de la CU debe alcanzar valores entre
25 y 45 mmHg
o Intervalo entre vértices debe oscilar entre 2 a
4min
o La relajación del útero debe ser completa entre
las contracciones

13. PUJOS MATERNOS
Son contracciones de los músculos espiratorios de la pared
torácica y abdominal (rectos anteriores, oblicuos y
transversos).
Durante el período expulsivo refuerzan la propulsión fetal
causada por las contracciones uterinas.

14. PUJOS MATERNOS
Pujos espontáneos: Pujo fisiológico, aparece normalmente cuando la
dilatación cervical es completa, este deseo es provocado por la distensión
de la vagina, vulva, y periné, causada por la presentación que progresa en
el canal del parto
Umbral de distención: Pr Amniotica 35 mmHg.
Se producen durante la cima de una contracción.
Amplitud 60 mm Hg
Elevan la Presión intrauterina a un valor total de 120mmHg
Pujos dirigidos: Conducidos por quién atiende el parto. Se dice a la madre
que cierre la boca y puje fuerte, sostenida y prolongadamente durante el
mayor tiempo posible.
Causa una elevación de 50-100 mmHg

15. FENÓMENOS PASIVOS

16. A) FORMACIÓN DEL SEGMENTO
INFERIOR
o Inicio del parto, el útero se divide en tres zonas:
Cuerpo
Segmento inferior
Cuello
o Cuerpo se contrae y la región
cervicosegmentaria (SI y cuello)
se deja distender.
o Al encajarse la presentación, el anillo de Bandl
se encuentra a la altura del plano del
estrecho superior. El SI mide 7-10 cm.
o Al completarse la dilatación, el anillo de
Bandl asciende a un nivel equidistante
de pubis y ombligo.
o El segmento inferior mide 12 cm de long.

17. B) BORRAMIENTO Y DILATACIÓN
CERVICAL
o En primigestas se da primero el borramiento y luego la
dilatación.
o En multíparas se da simultaneamente.
o Duración variable
o Grado de dilatación se aprecia con TV y se valora por n° de
dedos introducidos (1 dedo=1,5 cm)
o Cuando los bordes del orificio alcanzan las paredes de la pelvis
(dilatación completa) se ha formado el “canal
segmentovaginal”

19. C) AMPLIACIÓN DE LA CÚPULA VAGINAL
El anillo vaginal que rodea al cuello en forma circular sufre una
dilatación progresiva, alcanzando un diámetro de 10 cm, permitiendo
la penetración profunda de la presentación.
D) EXPULSIÓN DE LOS LIMOS
Pérdida por la vulva de una sustancia mucosa, espesa de aspecto
herrumbroso, a veces con estrías sanguinolentas, que durante el
embarazo ocupaba el cervix.
En las nulíparas se considera inicio del trabajo de parto.
Tapón mucoso:
Actúan como tapón para evitar infecciones ascendentes
Se pierde cuando hay dilatación cervical

20. E) FORMACIÓN Y RUPTURA DE
LA BOLSA DE AGUAS
Porción de las membranas ovulares desprendidas que se encuentra por
debajo de la presentación fetal en la parte correspondiente al OCI.
Constituida por:
oCorion por fuera
oAmnios por dentro
Contiene: LA
Formas:
oConvexa o plana (presentación
eutócica)
oCilíndrica o piriforme.

21. FUNCIONES DE LA BOLSA DE LAS AGUAS
oBarrera contra la infección
oImpide procidencias del cordón o miembros
oFavorece la dilatación del cuello
oProtege al feto, ya que reparte en forma
uniforme las presiones a que se ve sometido el
mismo
oAgente excitador de la dinámica uterina por vía
refleja
oLubrica el canal de parto

22. ROTURA DE LA BOLSA DE LAS
AGUAS

23. F) AMPLIACIÓN DE PARTES
BLANDAS
Natural:
oLa vagina, el anillo himenal, la vulva y el periné se distienden.
oAl final del parto cede el diafragma muscular de los elevadores del
ano y m. isquiococcigeos.
oSe retropulsa el cóccix.
oAbovedamiento de la reg retroanal del periné. Distensión del ano.
Episiotomía:
Descarga profiláctica para evitar la
tensión y ruptura de tejidos blandos
maternos.

24. H) FENÓMENOS PLÁSTICOS DEL
FETO
Deformaciones que sufre el feto durante su pasaje
por el canal de parto.
Deformaciones intrínsecas de la cabeza:
oReducción absoluta
oReducción relativa: Cabalgamiento de los huesos
del cráneo.
Tumores:
oTumor serosanguinolento
oCefalohematoma

25. MUCHAS GRACIAS