PRESENTACION DE CACU ENFOCADO EN EL PRIMER DE ATENCION

1. Carcinoma Cervical
Integrantes:
Diego García Salazar
Alejandro Vera Cherris
Uriel Colin Manzanero

2. Carcinoma cervical
• Anteriormente, el carcinoma de cuello uterino era la causa mas
frecuente de muerte por cáncer en la mujer, pero en los últimos
30 años su tasa de mortalidad ha disminuido en un 50% a causa de
la generalización del frotis de Papanicolaou
• Este sigue siendo el cáncer ginecológico más importante en los
países subdesarrollados.
• Se da en los grupos socioeconómicos menos favorecidos, en
mujeres que comienzan precozmente a tener relaciones sexuales,
en las que tienen múltiples compañeros sexuales y en las
fumadoras.
• El promedio de edad de las pacientes con carcinoma cervical
invasivo es de 45 años.

3. Carcinoma cervical
• El virus del papiloma humano (HPV) tiene un papel causal
importante.
• Los tipos vinculados al carcinoma de cuello uterino son
16,18,31,45, y de 51 a 53.
• Estos virus, junto con otros muchos tipos, se asocian también a
neoplasia intraepitelial cervical (CIN).

4. Carcinoma cervical
• La proteína E7, un producto del HPV-16, se une al gen supresor
tumoral Rb, inactivándolo, y a la proteína E6 del HPV-18 que tiene
una secuencia de aminoácidos homologa al antigeno T grande SV40
y capacidad para unirse al gen supresor tumoral p53 e inactivarlo.
• Estos fenómenos de unión e inactivación pueden explicar los
efectos cancerígenos de los virus.
• La vacuna contra el HPV patológico se muestra muy promisoria
como forma de prevencion del cáncer cervicouterino.

5. Carcinoma cervical

6. Carcinoma cervical
• La infección no complicada de la parte inferior del aparato genital
femenino por el HPV y la atipia de los condilomas puede agravarse
y evolucionar a una CIN. Se trata de una lesión que precede al
carcinoma de cuello uterino invasor y se distingue una lesión
intraepitelial epidermoide (SIL) de escasa malignidad, una SIL de
gran malignidad y un carcinoma in situ.

7. Carcinoma cervical: tipos histológicos
• Tipos histológicos:
Cáncer epidermoide.
• Los 2 subtipos mas frecuentes de cáncer cervicouterino son el
adenocarcinoma y el epidermoide.
• El carcinoma epidermoide es el mas predominante, comprende
75% de todos los canceres cervicales y se origina en el ectocérvix.

8. Carcinoma cervical: tipos histológicos
http://www.binipatia.com/car
cinoma-epidermoide-de-
cervix/

9. Carcinoma cervical: tipos histológicos
• Los carcinomas escamosos se subdividen en carcinomas
queratinizantes y no queratinizantes.
• Los carcinomas queratinizantes poseen perlas de queratina y nidos
de epitelio escamoso neoplásico.
• Los carcinomas no queratinizantes tienen nidos redondos de
células escamosas neoplásicas con queratinización individua, pero
carecen de perlas de queratina.

10. Carcinoma cervical: tipos histológicos

11. Carcinoma cervical: tipos histológicos
Adenocarcinomas
• Los adenocarcinomas comprenden 20 a 25% de los canceres de
cuello uterino y se originan en las células glandulares
endocervicales productoras de moco.
• Por su origen, estos a menudo permanecen ocultos y es posible
que estén avanzados antes de que haya evidencia clínica de su
presencia.
• Los tipos de adenocarcinomas mas frecuentes son los mucinosos,
los que se subdividen en endocervical, intestinal, con desviación
mínima o velloso glandular.

12. Carcinoma cervical: tipos histológicos
• La variedad mucinosa endocervical se asemeja al tejido
endocervical normal, mientras que el tipo intestinal se asemeja a
a las células intestinales y algunas veces comprende células
caliciformes.

13. Carcinoma cervical: tipos histológicos

14. Carcinoma cervical: tipos histológicos
• El adenocarcinoma con desviación mínima, también conocido
como adenoma maligno, se caracteriza por la presencia de
glándulas lisas desde el punto de vista citológico con foma y
tamaño anormales.

15. Carcinoma cervical: tipos histológicos
• Los adenocarcinomas vellosos-glandulares están formados por
papilas superficiales. La porción superficial se asemeja a un
adenoma velloso, mientras que la porción profunda formada por
glándulas ramificadas y ausencia de desmoplasia.

16. Carcinoma cervical: tipos histológicos

17. Carcinoma cervical: tipos histológicos
• Los adenocarcinomas endometrioides son los segundos mas
frecuentes y exhiben glándulas que se asemejan al endometrio.

18. Carcinomas cervicales mixtos
• Estas neoplasias cervicouterinas malignas son raras.
• Los adenocarcinomas adenoescamosos no difieren mucho de los
del cuello uterino.
• El carcinoma de células vidriosas forma de carcinoma
adenoescamoso poco diferenciado en el que las células tienen
citoplasma con apariencia de vidrio molido y un núcleo
prominente de nucléolos redondeados.

19. Carcinomas cervicales mixtos
A

20. Carcinomas cervicales mixtos
C

21. Tumores neuroendocrinos del cuello uterino
• Tumores muy agresivos e incluso los canceres en etapa temprana
tienen u índice bajo de supervivencia libre de enfermedad a
pesar de histerectomía radical y quimioterapia adyuvante.
• Tumores forman hojas trabeculadas o solidas y las células miden
entre 3 y 5 veces mas que los eritrocitos.

22. Tumores neuroendocrinos del cuello uterino

23. Otros tumores malignos
• Los leiomiosarcomas cervicouterinos y los sarcomas estromales
cervicouterinos tiene un pronostico muy mal, parecido al de los
sarcomas uterinos.
• Los melanomas a menudo se presentan como ganglios ulcerados de
color azul o negro, estos tumores tienen un pronostico muy pobre.

24. Otros tumores malignos
L

25. Otros tumores malignos
M