El documento compara la sensibilidad de detección de pólipos en el colon mediante tomografía computarizada de 16 y 4 cortes frente a resonancia magnética de 1.5 y 3 teslas. Los resultados mostraron una sensibilidad general del 93% para la TC de 16 cortes, 87% para la de 4 cortes, y solo 51-50% para la RM de 1.5 y 3 teslas, debido a una mayor resolución espacial en la TC de 4 cortes en comparación con la RM de 1.5 teslas.

1. Tomografia Computarizada Multicorte Centro Medico Imbanaco Dr. William Escobar R. Neuroradiologo

2. CT Multicorte CT Multislice CT Multidetector CT Multirow Tomografia Computarizada Multicorte Terminos

3. Tomografia Computarizada Multicorte TC primera Generacion Detector unico Translaciòn – Rotaciòn 1º Muy lento minutos por corte

4. Tomografia Computarizada Multicorte TC Segunda Generacion Detector multiples Translaciòn – Rotaciòn 10º Lento 20 seg por corte

5. Tomografia Computarizada Multicorte TC Tercera Generacion Detector multiples rotando (500-1000) No Translaciòn – Rotaciòn 10º Rapido 0.5 seg por rotaciòn

6. Tomografia Computarizada Multicorte TC Cuarta Generacion Detector multiples rotando (500-1000) estaticos No Translaciòn – Rotaciòn 360º Rapido 0.5 seg por rotaciòn

7. Simple Helicoidal Multidetector Tomografia Computarizada Multicorte

9. Three-dimensional rendering (TE) Maximun Intensity proyection (MIP) Recontruction Multiplanar (MPR) Volumen Rendering Planar Reformatting Tomografia Computarizada Multicorte

10. Maximun Intensity proyection (MIP) Tomografia Computarizada Multicorte

11. Volumen Rendering Tomografia Computarizada Multicorte

12. Tomografia Computarizada Multicorte Planar Reformatting – Curved Plane

13. Tomografia Computarizada Multicorte Planar Reformatting – Curved Plane

14. Tomografia Computarizada Multicorte Covertura amplia MPR - Torax, Abdomen y Pelvis

15. SNC TCMC Aplicaciones SNC Imágenes en 5 seg. De todo el cráneo Recontrucciones multiplanares y 3D Angiografía (virtual*) Perfusión Tiempo de pico máx. de cte Volumen sanguíneo regional Pico de realce en la región

16. SNC - Trauma

17. SNC – ACV hemorragico

18. SNC - ACV isquèmico Radiology 2004;232:466-473 .)

19. SNC - ACV isquèmico

20. Torax CARDIACAS Angiografía coronaria no invasiva Caracterización de placa Anomalías congénitas Post operatorios (vascular y otros) Pre y post ablación Perfusión miocárdica Análisis volumétrico Anatomía del ventrículo izquierdo Motilidad parietal Tumores cardíacos Morfología de las venas pulmonares

21. Torax CARDIACAS Indicaciones angiografía: Con factores de riesgo Pruebas funcionales dudosas Pruebas +, pero rechazan angio invasiva Con cirugía de revascularización Con sospecha de puentes musculares Anomalías coronarias

22. Target Applications Coronary Arteries Stenosis Evaluation Coronary Bypass Graft Patency Volume rendering and Virtual Endoscopy of: Coronary Arteries Pulmonary arteries Bronchi Cardiac Motion analysis Cardiac Functional Analysis Cardiac Perfusion

23. Functional – Ejection Fraction Diastole Volume = 163 cc Systole Volume = 77 cc Ejection Fraction = 53%

24. Ventana de oportunidad fc: 55 lpm La mejor Fase para Imagen coronaria

27. Preparacion Paciente ECG

28. Patient Preparation Beta Bloqueadores comunmente usados* Administracion IV Beta Bloqueadores 5 – 15 mg Metoprolol 5 min previo al examen Administracion Oral Beta Bloqueadores 50 – 100 mg Metoprolol 1 hour prior to examination *Niemen at al, Circulation 2002: “Reliable non-invasive coronary angiography with fast sub-millimeter multislice computed tomography.” *Ropers et al Circulation 2003: “Detection of coronary artery stenosis with thin-slice multi-detector row spiral computed tomography and multi-planar reconstruction.”

29. Contra-Indications Allergic to contrast Renal failure Severe obesity (BMI > 40) Uncooperative patient/language barrier, etc. Inability to hold breath for 10 sec Unstable HR, especially atrial fibrillation, multiple premature beats Heart Rate > 90 bpm ** Heart Rate < 40 bpm ** ** Optimal heart rates are 40 to 65 bpm

30. Tracker can be located in the Ascending Aorta or Descending Aorta (AA shown here) Manual voice recommended. Give breathing instructions to the patient when the tracker crosses the threshold Use threshold of 150

31. Calcium Scoring – Less Protocols

32. Calcium Scoring – Asymptomatic Males Table in Report

33. 40 x 0.625mm; 0.2 pitch, 0.4 sec rotation time 120 mm scan length, 12sec scan time 120 kV, 300 mAs Image courtesy: Utrecht Medical Center, Netherlands Cardiac CT

34. Cardiac CT with Globe View, 3-D & 2-D Map

36. Lung Nodule Assessment – Nodule Matching

37. Lung Nodule Assessment – Nodule Matching

40. Torax

41. Torax

42. Torax Angioscopia Virtual Right Volume rendering = Vena pulmonar der. accesoria = Vena pulmonar inferior derecha

43. Torax TCMC Aplicaciones TORAX Patología intersticial EPOC ( minIP) Screning para Ca Mayor sensibilidad que TcH Volumetría de Nódulo pulmonar Mejor estadificación de Ca. Tromboembolismo pulmonar Cortes 1 mm (> sens. Vasos periféricos) Elevado valor PN (“gold standard”)

44. Tromboembolismo pulmonar Torax

45. Tromboembolismo pulmonar Torax

46. Tromboembolismo pulmonar Torax

47. Torax

48. Torax

49. Torax

50. ABDOMEN TCMC Aplicaciones Mayor sensibilidad Cortes finos en menor tiempo Imagen multiplanar (cortes isotrópicos) Volumetría y comportamiento vascular de Tumores (hígado) Mejor detalle en las relaciones anatómicas

51. ABDOMEN

52. ABDOMEN

53. Colonoscopia virtual ABDOMEN

54. Osteomuscular Mayor velocidad Mayor Resoluciòn Capacidad multiplanar Imagen volumetrica

55. Fractura Odontoides OSTEOMUSCULAR

56. Cambios degenerativos OSTEOMUSCULAR

57. Enfermedad metastasica OSTEOMUSCULAR

58. Osteomielitis TBC con colapso OSTEOMUSCULAR

59. OSTEOMUSCULAR

60. OSTEOMUSCULAR

61. OSTEOMUSCULAR

62. Hueso heretopico post trauma OSTEOMUSCULAR

63. Fractura de pelvis con hematoma perivesical+ OSTEOMUSCULAR

64. Fractura ulna y radio OSTEOMUSCULAR

65. Fractura platillo tibial OSTEOMUSCULAR

66. Normal OSTEOMUSCULAR

67. Post esterno tomia No union OSTEOMUSCULAR

68. Quiste oseo aneurismatico OSTEOMUSCULAR

69. OSTEOMUSCULAR

70. Tumor benigno detectado en rx por fx OSTEOMUSCULAR

71. OSTEOMUSCULAR

72. OSTEOMUSCULAR

73. OSTEOMUSCULAR

74. OSTEOMUSCULAR 3D Y TECNICA VOLUMEN RENDERING VOLUMEN RENDEREING - HUESO VOLUMEN RENDEREING - TEJIDOS

75. OSTEOMUSCULAR Detalles finos pueden ser ocultos con tecnicas 3D Diagnostico primario de anormalidad osea es mejor Con TC convencional o MPR Limitaciones tecnicas Volumen Rendering

76. OSTEOMUSCULAR Visualizacion superficie articular

77. CONCLUSION Ventajas sobre TC convencional Mas rapido y cubre mayor extensiones anatomicas Reduce artificios por movimiento Espiral con translapamiento con imagenes volumetricas Con imagenes axiales translapadas reconstrye imagenes con mayor resolucion en el eje Z Capacidad submilimetrica Volumen real (Exploracion cercana a isotropica) Tomografia Computarizada Multicorte

79. However, owing to superior spatial resolution in the four-slice CT scanner compared to the 1.5-tesla MR scanner, sensitivity was much higher for the smallest polyps on CT. The results showed that the overall sensitivity for polyp detection was 93% for the 16-slice CT scanner, 87% for the 4-slice scanner, 51% for the 1.5-tesla scanner, and 50% for the 3.0-tesla scanner. Roman Fischbach