Este documento proporciona información sobre el electrocardiograma (ECG), incluyendo su historia, procedimiento, componentes normales y anormales. Explica que el ECG mide los potenciales eléctricos del corazón y fue desarrollado por Einthoven, quien ganó el Premio Nobel en 1924. Describe las ondas, segmentos e intervalos normales en un ECG, así como las derivaciones estándar y precordiales utilizadas para realizarlo. También cubre las anormalidades que pueden verse en cada componente del ECG.
Brediarritmias, descripcion y menejo. Algoritmos, medicamentos indicados. Vasopresores. Tecnica de colocación de marcapasos, indicaciones de marcapasos.
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Descripción de la teoria del dipolo, el ciclo cardíaco, el electrocardiograma, sus ondas, la explicación y el Triángulo de Einthovenn, lo que se debe ver normalmente y lo que se da cuando esta alterado
El electrocardiograma es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón que se produce en cada latido cardiaco. Esta actividad eléctrica se registra desde la superficie corporal del paciente y se dibuja en un papel mediante una representación gráfica o trazado, donde se observan diferentes ondas que representan los estímulos eléctricos de las aurículas y los ventrículos. El aparato con el que se obtiene el electrocardiograma se llama electrocardiógrafo.
Descripción de la teoria del dipolo, el ciclo cardíaco, el electrocardiograma, sus ondas, la explicación y el Triángulo de Einthovenn, lo que se debe ver normalmente y lo que se da cuando esta alterado
El electrocardiograma es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón que se produce en cada latido cardiaco. Esta actividad eléctrica se registra desde la superficie corporal del paciente y se dibuja en un papel mediante una representación gráfica o trazado, donde se observan diferentes ondas que representan los estímulos eléctricos de las aurículas y los ventrículos. El aparato con el que se obtiene el electrocardiograma se llama electrocardiógrafo.
El sistema de conducción cardiaco es responsable del inicio y conducción de los estímulos eléctricos a fin de obtener contracciones rítmicas y ordenadas del corazón. La herramienta utilizada por los sanitarios para conocer el estado de ese sistema de conducción es el electrocardiograma, de ahí la importancia de saber interpretarlo.
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Anna Lucia Alfaro Dardón, Harvard MPA/ID.
Opportunities, constraints and challenges for the development of the small and medium enterprise (SME) sector in Central America, with an analytical study of the SME sector in Nicaragua. - focused on the current supply and demand gap for credit and financial services.
Anna Lucía Alfaro Dardón
Dr. Ivan Alfaro
Entre las novedades introducidas por el Código Aduanero (Ley 22415 y Normas complementarias), quizás la más importante es el articulado referido a la determinación del Valor Imponible de Exportación; es decir la base sobre la que el exportador calcula el pago de los derechos de exportación.
El análisis PESTEL es una herramienta estratégica que examina seis factores clave del entorno externo que podrían afectar a una empresa: políticos, económicos, sociales, tecnológicos, ambientales y legales.
2. PADRE DE LA ELECTROCARDIOGRAFIA 1860-1927 Nobel de medicina 1924 Creo el galvanómetro de cuerda Definió la estandarización Le dio nombre a las ondas PQRST Derivaciones Standard DI,DII,DII
9. La posición ideal para tomar el ECG es con el paciente en decúbito supino, si el paciente presenta ortopnea, el registro se debe hacer con la menor elevación posible en la cual el paciente esté cómodo. Si es imposible acostarlo y debe permanecer sentado, debe colocar debajo de los pies periódicos o libros para evitar la interferencia de corriente alterna.
10. TOMA DEL EKG Hay que explicarle al paciente en que consiste el examen Descubrir sólo los brazos, piernas y pecho con el fin de mantener una adecuada temperatura del mismo. Apoyar la cabeza en una almohada. Vigilar que la aplicación de las correas sea adecuada (No debe quedar ni muy apretadas, ni muy sueltas). Preguntarle al paciente si se siente bien con la temperatura ambiental, de no sentirse, abrigarlo (lo anterior para evitar la presencia de temblor por escalofrío) diferenciar de temblores patológicos, como el de la enfermedad de Parkinson). TOMA DEL EKG
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12. Los cables de los electrodos no deben estar tirantes, para evaluar la presión adecuada de la correa se puede introducir un dedo por debajo de esta, de tal forma que la correa no quede ni demasiado tirante ni demasiado suelta. Una correa muy apretada ocasionará artefactos por temblor muscular.
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15. PRECORDIALES Para las derivaciones precordiales, se usan los electrodos de ventosa (bulbo de goma o chupa), los cuales también son útiles en el caso de presencia de muñón en una extremidad amputada o cuando la extremidad presenta úlceras o quemadura que imposibilitan la postura del electrodo usual. Si el electrodo no se sostiene solo el paciente puede ayudar a sostenerlo, si éste no puede colaborar se puede usar una toalla seca para cogerlo, puesto que si éste es cogido por quien está tomando el ECG, se produce interferencia al introducir corriente alterna.
16. TOMA DEL EKG El ECG se debe registrar siempre en orden, con la siguiente secuencia: DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5 y V6. Se recomienda registrar cada derivación al menos durante 3” A su vez se recomienda tomar al final un DII largo, de por lo menos 6 a 8 seg. esto permitirá precisar características de arritmia, duración o cambios del intervalo PR, entre otros.
25. Inscriptor de papelR, A, N,V. Ángulo de Louis V1: 4º E.I.D. junto al esternón V2: 4º E.I.I. junto al esternón V3: Entre V2 y V4 V4: 5º E.I.I. L. Medio Clavic. V5: 5º E.I.I. L. Axilar Anterior V6: 5º E.I.I. L. Axilar Media Rojo Amarillo Verde Negro Electrocardiógrafo
32. Estimado profesor: ¿Qué opinión le merecen los equipos que traen las interpretaciones del EKG en el registro?, muchas veces los pacientes llegan muy alarmados por tales informes y resulta difícil explicarles lo benigno de los hallazgos o viceversa. Esto se complica aún mas cuando vienen con el sello de algún profesional. En nuestro hospital un equipo también tiene esa posibilidad; pero, antes de que lo imprima, apago el equipo. De ninguna manera aceptaría el informe de un aparato, ni que me diga qué tengo que hacer.
42. Puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y la superficie del paciente, por donde se captan los potenciales eléctricos generados por el Corazón. BIPOLARES UNIPOLARES PRECORDIALES IZQUIERDAS Y DERECHAS LEWIS MEDRANO ESOFAGICA
51. Línea medioclavicular Línea axilar anterior Línea axilar media Ley de Einthoven: D2 = D1 + D3 La amplitud de una determinada onda en la derivación D2, es igual a la suma de las amplitudes de las derivaciones de D1 y D3 de la misma onda
76. Rutina de interpretación del ECG de superficie Se debe hacer un análisis de 10 aspectos: LOS 10 MANDAMIENTOS Ritmo. Frecuencia cardiaca. Onda P. Intervalo PR. Intervalo QRS. Complejo QRS. Segmento ST. Onda T. Onda U. Intervalo QT.
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83. Rutina de interpretación del ECG de superficie Se debe hacer un análisis de 10 aspectos: LOS 10 MANDAMIENTOS Ritmo. Frecuencia cardiaca. Onda P. Intervalo PR. Intervalo QRS. Complejo QRS. Segmento ST. Onda T. Onda U. Intervalo QT.
84. FRECUENCIA CARDIACA REGLA DEL 300 (cuadros grandes) REGLA DEL 1500 (cuadros pequeños) # DE QRS EN 15(3”) o 30 (6”) CUADROS GRANDES
85. FORMULAS PARA LA FC EN RITMOS REGULARES 300 ________________ RR #CUADROS 1500 __________________ RR #CUADRITOS
86. FRECUENCIA CARDIACA Y EDAD RN 140 ± 50 1-6 meses 130 ± 45 6-12 meses 115 ± 40 12-24 meses 110 ± 40 2-6 años 105 ± 35 6-12 años 95 ± 30 12 años 82 ± 25
94. Rutina de interpretación del ECG de superficie Se debe hacer un análisis de 10 aspectos: LOS 10 MANDAMIENTOS Ritmo. Frecuencia cardiaca. Onda P Intervalo PR Intervalo QRS. Complejo QRS. Segmento ST Onda T Onda U. Intervalo QT.
105. ONDA PEs la representación gráfica de la despolarización auricular. La pendiente ascendente representa la despolarización de la aurícula derecha y la pendiente descendente la de la aurícula izquierda. La onda P mide menos de 100 ms (en sentido horizontal) y su amplitud es menor a 0.25 mV (en sentido vertical).Es importante no olvidar que la repolarización auricular está enmascarada en el complejo QRS.
142. ONDA P NORMAL 100 MILISEGUNDOS( 2,5 MM O 0,25 mVOLT CAI P ANCHA MITRAL >100 MILISEGUNDOS P BIMODAL P +--- EN V1 EJE A LA IZQUIERDA CAD P PICUDA PULMONALE >2,5MM O 0,25 Mvolt P +++-- EN V1 EJE A LA DERECHA
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145. Rutina de interpretación del ECG de superficie Se debe hacer un análisis de 10 aspectos: LOS 10 MANDAMIENTOS Ritmo. Frecuencia cardiaca Onda P. 4. Intervalo PR Intervalo QRS. Complejo QRS. Segmento ST. Onda T. Onda U. Intervalo QT.
146. PR REFLEJA EL TIEMPO DE CONDUCCION AURICULAR EL RETARDO FISIOLOGICO EN LA UNION AV LA CONDUCCION HIS PURKINJE
148. NORMAL DESDE EL PRINCIPIO DE LA P HASTA EL PRINCIPIO DEL QRS VALORES NORMALES (a mayor frecuencia PR menores) 0,11-0,20 SEGUNDOS 110 A 200 MILISEGUNDOS ANORMAL >200 MILISEGUNDOS BLOQUEOAV <110 MILISEGUNDOS SINDROMES DE PREEXCITACION WPW
151. CAUSAS DE ANORMALIDAD DEL PR LARGO BLOQUEOS AV FIEBRE REUMATICA ACCION DIGITALICA CORTO SINDROMES DE PREEXCITACION VARIABLE FENOMENO DE WENCKEBACH
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155. Rutina de interpretación del ECG de superficie Se debe hacer un análisis de 10 aspectos: LOS 10 MANDAMIENTOS Ritmo. Frecuencia cardiaca. Onda P. Intervalo PR. Intervalo QRS. Complejo QRS. Segmento ST. Onda T. Onda U. Intervalo QT.
156. INTERVALO QRS VA DESDE EL PRINCIPIO DE LA Q HASTA EL FINAL DE LA R O DE LA S VALORES NORMALES 0,06 A 0,10 SEGUNDOS 60 A 100 MILISEGUNDOS >0,10” 100 Milisegundos BLOQUEOS DE RAMA BLOQUEOS FASCICULARES CRECIMIENTO DE VENTRICULOS
157. Rutina de interpretación del ECG de superficie Se debe hacer un análisis de 10 aspectos: LOS 10 MANDAMIENTOS Ritmo. Frecuencia cardiaca. Onda P. Intervalo PR. Intervalo QRS. Complejo QRS. Segmento ST. Onda T. Onda U. Intervalo QT.
179. EJE ELECTRICO Se entiende por eje eléctrico del corazón el cálculo de la dirección y sentido del vector eléctrico resultante de la suma de cada uno de los múltiples vectores que se producen en una cámara cardiaca y en un momento determinado
181. Cálculo del Eje eléctrico en el plano frontal D1 + - +/- Perpendicular a D1: +90º ó -90º Cuadrante 2º ó 3º Cuadrante 1º ó 4º + - +/- aVF + - +/- + - 1º 4º 0º 2º 3º -90º +90º -90º Cuadrante Buscar una derivación isoeléctrica
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184. EJES EJE DEL QRS ENTRE 0 y + 90 EJE DE LA ONDA P ENTRE 0 y +80 EJE DE LA ONDA T ENTRE 0 y +90
185. COMPLEJO QRS EJE ELECTRICOSE NACE CON EL EJE A LA DERECHA Y SE VA ROTANDO HACIA LA IZQ
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203. PASOS PARA ENCONTRAR EL EJE Observar DI y VF si son negativos o positivos y establecer en que cuadrante se encuentra el eje Buscar la Derivación isobifasica Buscar la Perpendicular de esa derivación Establecer si esa Perpendicular de la isodifasica es positivo o negativo
204. QRS ISOBIFASICO Si el QRS es isodifásico en DI el ÂQRS está en +90° ó -90°. - Si el QRS es isodifásico en DII el ÂQRS está en -30° ó +150°. - Si el QRS es isodifásico en DIII el ÂQRS está en +30° ó -150°. - Si el QRS es isodifásico en aVR el ÂQRS está en +120° ó -60°. - Si el QRS es isodifásico en aVL el ÂQRS está en -120° ó +60°. - Si el QRS es isodifásico en aVF el ÂQRS está en 180° ó 0°.
205. MAYOR POSITIVIDAD DEL QRS Si el QRS de mayor positividad está en DI, el ÂQRS se orienta a 0°- Si el QRS de mayor positividad está en DII, el ÂQRS se orienta a +60°- Si el QRS de mayor positividad está en DIII, el ÂQRS se orienta a +120°- Si el QRS de mayor positividad está en aVR, el ÂQRS se orienta a -150°.- Si el QRS de mayor positividad está en aVL, el ÂQRS se orienta a -30°.- Si el QRS de mayor positividad está en aVF, el ÂQRS se orienta a +90°.
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238. Rutina de interpretación del ECG de superficie Se debe hacer un análisis de 10 aspectos: LOS 10 MANDAMIENTOS Ritmo. Frecuencia cardiaca. Onda P. Intervalo PR. Intervalo QRS. Complejo QRS. Segmento ST. Onda T. Onda U. Intervalo QT.
242. ST NORMAL Y PATOLOGICO DEBE SER ISOELECTRICO POR EXCEPCION SUPRADESNIVELADO CONCAVIDAD HACIA ARRIBA (VAGOTONICOS-ATLETAS) PUEDE ESTAR POR ENCIMA DE LA LINEA ISOELECTRICA LO LLAMAMOS SUPRADESNIVEL(+) PUEDE ESTAR POR DEBAJO DE LA LINEA ISOELECTRICA LO LLAMAMOS INFRADESNIVEL(-)
243. STSUPRADESNIVELADO Causas de segmento ST supra desnivelado: Lesión subepicárdica Pericarditis aguda Hiperkalemia Normal en deportistas, vago tónicos, y re polarización precoz
261. Rutina de interpretación del ECG de superficie Se debe hacer un análisis de 10 aspectos: LOS 10 MANDAMIENTOS Ritmo. Frecuencia cardiaca. Onda P. Intervalo PR. Intervalo QRS. Complejo QRS. Segmento ST. Onda T. Onda U. Intervalo QT.
262. ONDA T DEBE SER POSITIVA ES LA REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LA REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR SIEMPRE VA DIRIGIDA EN EL MISMO SENTIDO DEL QRS QUE LA PRECEDE.2/3 PARTE DE LA R ASIMETRICA RAMA ASCENDENTE LENTA-RAMA DESCENDENTE RAPIDA
263.
264. ECG de niño normal de 5 años, con T (-) en V1-2-3
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266. Diferentes morfologías de onda T. A. Normal, positiva. B. Acuminada. C. Negativaasimétrica. D. Negativa simétrica. E. Negativa y profunda, con onda R alta y STinfra desnivelado. F. Negativa simétrica con QT largo
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269. ONDA T T NEGATIVA SOBRECARGA SISTOLICA DE LOS VENTRICULOS ISQUEMIA SUBEPICARDICA SECUNDARIA A BLOQUEOS E HIPERTROFIA T POSITIVA SOBRECARGA DIASTOLICA DE LOS VENTRICULOS ISQUEMIA SUBENDOCARDICA SECUNDARIA A BLOQUEOS E HIPERTROFIA VAGOTONIA
283. Rutina de interpretación del ECG de superficie Se debe hacer un análisis de 10 aspectos: LOS 10 MANDAMIENTOS Ritmo. Frecuencia cardiaca. Onda P. Intervalo PR. Intervalo QRS. Complejo QRS. Segmento ST. Onda T. Onda U. Intervalo QT.
289. ONDA U DEBE SER POSITIVA SE VISUALIZA EN LA HIPOKALEMIA EN EVENTOS CEREBROVASCULARES (HEMORRAGIA)
290.
291.
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293. ONDA U PROMINENTE HIPOKALEMIA HIPERCALCEMIA SOBREDOSIS DIGITALICA Y DE ADRENALINA CARDIOPATIA ISQUEMICA HIPERCALCEMIA INVERTIDA HIPERKALEMIA CARDIOPATIA ISQUEMICA
297. Rutina de interpretación del ECG de superficie Se debe hacer un análisis de 10 aspectos: LOS 10 MANDAMIENTOS Ritmo. Frecuencia cardiaca. Onda P. Intervalo PR. Intervalo QRS. Complejo QRS. Segmento ST. Onda T. Onda U. Intervalo QT.
298. INTERVALO QT Es el tiempo que transcurre entre el inicio del complejo QRS y el final de la onda T Debe medirse donde exista onda Q. Representa el fenómeno de despolarización y repolarización ventricular.
299.
300. VALORES NORMALES DEL QT 320----440 mseg MUJERES hasta 450 mseg MENOS DE 50% DEL RR NO PUEDE SALIR UNA DROGA QUE PRODUZCA ALARGAMIENTO DEL QT
301.
302. QT LARGO Una forma rara de SQTL (síndrome de Jervell y Lange-Nielsen, JLNS) es autosómica recesiva y se caracteriza por sordera congénita bilateral de los nervios, prolongación del intervalo QT más marcados, y un alto riesgo de síncope recurrente y muerte súbita. Una forma rara de SQTL (síndrome de Jervell y Lange-Nielsen, JLNS) es autosómica recesiva y se caracteriza por sordera congénita bilateral de los nervios, prolongación del intervalo QT más marcados, y un alto riesgo de síncope recurrente y muerte súbita. Una forma rara de SQTL (síndrome de Jervell y Lange-Nielsen, JLNS) es autosómica recesiva y se caracteriza por sordera congénita bilateral de los nervios, prolongación del intervalo QT más marcados, y un alto riesgo de síncope recurrente y muerte súbita.
303. La forma más común del SQTL (síndrome de Romano-Ward, RWS) cardíacos. Este canalopatía se asocia a retraso en la repolarización ventricular y se manifiesta clínicamente por síncope y muerte súbita por arritmias ventriculares, especialmente torsade de pointes
304.
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306. QT Causas de intervalo QT largo: - Síndrome de QT largo adquirido - Síndrome de QT largo congénito - Hipokalemia - Hipocalcemia Causas de intervalo QT corto - Síndrome de QT corto - Intoxicación con digoxina - Hipercalcemia - Hiperkalemia
