La cardioversión consiste en la administración de un choque eléctrico sincronizado con la onda R del ECG mediante un desfibrilador con el objetivo de revertir arritmias cardiacas como la fibrilación, aleteo auricular o taquicardia ventricular y permitir que el nódulo sinusal vuelva a marcar el ritmo cardíaco. La cardioversión puede ser eléctrica o farmacológica utilizando medicamentos antiarrítmicos.

1. CARDIOVERSIÓN
UNIVERSIDAD NUESTRA SEÑORA DE LA PAZ II
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE ENFERMERIA
Estudiante: Aneliz Jazmin Carrillo Aguilar
Docente: Lic. Aida Jovita Cordero Bustillos
Asignatura: Clínico Médico Quirúrgico II

2. CARDIOVERSIÓN
Consiste en la administración de un choque eléctrico sincronizado con la onda R
del ECG con un desfibrilador .
El objetivo es revertir una arritmia cardiaca despolarizando por completo el
corazón para que de esta forma el nódulo sinusal pueda asumir de nuevo su papel
de marcapasos fisiológico.
El medico puede recomendar la
cardioversión como tratamiento
para algunos tipos de arritmias
,tales como
 Fribrilacion
 Aleteo auricular
 Taquicardia ventricular

3. TIPOS DE CARDIOVERSIÓN
CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA
Se utiliza una descarga eléctrica para ayudar a que su corazón lata a ritmo
normal. Por lo general se aplica si su arritmia ha durado más de 48 horas. La
cardioversión eléctrica es menos probable que funcione si la arritmia se presenta
desde hace más de un año. Tampoco es conveniente si el ritmo irregular va y
viene, ya que lo más probable es que la arritmia vuelva después de una
cardioversión eléctrica.

4. CARDIOVERSIÓN FARMACOLOGICA
Se utilizan medicamentos antiarrítmicos para controlar la frecuencia y el ritmo
cardíaco. Los medicamentos normalmente se administran mediante una inyección
en un plazo no mayor de 48 horas luego de presentar los síntomas. Estos pueden
incluir medicamentos como la amiodarona, flecainida, propafenona y Ibutilide.
TIPOS DE CARDIOVERSIÓN

5. CARDIOVERSIÓN FARMACOLOGICA
AMIDORONA
La amiodarona fármacos de la clase III es un bloqueador de los canales de
potasio y además prolongan la repolarización.
Es un potente relajante del músculo liso con producción de vasodilatación
periférica y coronaria.
Entre las reacciones adversas los más frecuentes son toxicidad pulmonar, como
fibro-sis pulmonar, la exacerbación de la arritmia y lesión hepática severa.

6. FLECAINIDA
CARDIOVERSIÓN FARMACOLOGICA
Disminuye al máximo la fase del potencial de acción, así como la velocidad de
conducción, aumentando la duración del complejo QRS.
Se emplea de manera principal para el control de las arritmias supraventriculares,
y en arritmias relacionadas con el síndrome de Wol-ff-Parkinson-White.

7. CARDIOVERSIÓN FARMACOLOGICA
IBUTILIDE
Antiarrítmicos que pertenece a la clase III cuyo mecanismo principal es bloquear
el canal de potasio, causando una prolongación dependiente de dosis de intervalo
QT, pero no tiene efectos significativos sobre la frecuencia cardiaca, el intervalo
PR o la duración de QRS.

8. PROPAFENONA
CARDIOVERSIÓN FARMACOLOGICA
Reduce la excitabilidad espontánea y la excitabilidad eléctrica en la célula
ventricular. Suprime el automatismo ectópico. Prolonga el intervalo PR y el QRS,
pero no alarga significativamente el intervalo QT.
Entre sus reacciones adversas causa un incremento de la disfunción ventricular
que puede ocasionar IC, anomalías en la conducción y disfunción del nodo sinusal
(bradicardia).

9. MATERIAL

10. MATERIAL

11. PROCEDIMIENTO
1. Se colocan parches de electrodos en el pecho y la espalda. ...
2. El desfibrilador se activa y se envía un electrochoque al corazón.
3. Esta descarga interrumpe brevemente toda la actividad eléctrica del corazón.
4. Algunas veces se necesita más de una descarga o se necesita una descarga
con mayor energía.

12. INDICACIONES
 La Cardioversión Eléctrica está indicada en la reversión a ritmo sinusal de una arritmia
cardiaca no autolimitada cuando: -
 Falla el tratamiento farmacológico - de forma urgente cuando la arritmia se acompaña de
compromiso hemodinámico.
 Las arritmias cardiacas que se pueden tratar mediante Cardioversión Eléctrica son:
 -Arritmias supraventriculares:
 -Taquicardia auricular paroxística, flutter auricular, fibrilación auricular.
 -Taquicardia ventricular con pulso

13.  La preparación del paciente para CVE es fácil de realizar, pero la práctica de la técnica debe
llevarla a cabo un profesional formado y preparado adecuadamente, y siempre con un
médico presente.
Cuidados:
1. Colocar al paciente en decúbito supino y desnudo de cintura para arriba.
2. ƒ
Monitorizar al paciente con el monitor-desfibrilador
3. Constatar la persistencia de la arritmia.
4. Activar el modo SINC y comprobar que el monitor detecta correctamente todos los latidos
5. Registrar los signos vitales
6. Colocar los electrodos autoadhesivos desechables conectados al desfibrilador en cualquiera
de las posiciones descritas anteriormente.
7. Administrar oxígeno con mascarilla al 50% o MAF.
8. Bajar la cabecera de la cama y retirar la almohadilla, para favorecer las maniobras de
ventilación.
9. El choque externo es doloroso y desagradable, por lo que bajo indicación médica (o según el
protocolo de la unidad) se iniciará la sedación, por ello colocar cánula mayo
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA CARDIOVERSIÓN

14. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA CARDIOVERSIÓN
Antes de administrar la descarga
 Comprobar que el paciente está perfectamente sedado.
 Elegir la energía de descarga (según arritmia a tratar).
 Revisar modo SINC SIEMPRE (última comprobación).
 Apretar el botón de carga.
 Avisar de la descarga y comprobar que el área alrededor del paciente está despejada y que
nadie está en contacto con él
 Interrumpir la administración de oxígeno momentáneamente durante el choque, alejándolo
al menos un metro del pecho del paciente.ƒ
 Administrar la descarga con la energía seleccionadaƒ
 Tras la administración de la descarga: comprobar el ritmo del paciente. ƒ
Si la arritmia
persiste, se repite a máxima energía, hasta un máximo de tres descargas, separadas por un
tiempo de 2-3 minutos.

15. CUIDADOS DE ENFERMERÍA POSTERIORES A LA
CARDIOVERSIÓN
 Cuidados de enfermería posteriores a la cardioversión
 Valorar las constantes vitales.
 Respiración y presencia de arritmias.
 ƒ
La asistencia de la ventilación continuará hasta observar que despierta y
respira adecuada.
 ƒ
Vigilar el nivel de conciencia tras la sedación y detectar posibles reacciones
adversas.
 ƒ
Realizar un ECG para registrar el ritmo cardiaco.
 ƒ
ƒ
Registrar todo el procedimiento en los registros de enfermería de la Unidad.

16. CONTRAINDICACIONES
 Taquicardia con terminaciones y reinicios espontáneos que no produzca
inestabilidad, síntomas graves.
 Fibrilación auricular paroxística (de inicio repentino y autolimitada), con
episodios de corta duración.
 Arritmia en la intoxicación digitalica.
 Fibrilación o fluter auricular sin una adecuada anticoagulación
 Fibrilación auricular con múltiples recurrencias tras cardioversiones y a pesar
de tratamientos farmacológicos profilácticos.

17. COMPLICACIONES
 Embolismos sistémicos, son infrecuentes en pacientes bien anticoagulados.
 Por eso se debe controlar la aparición de síntomas de alteración de la perfusión
periférica o cerebral, dolor torácico y disnea.
 Otro riesgo es la reacción alérgica a los fármacos anestésicos.
 El paciente puede hipoventilar como consecuencia de la sedación.
 Irritación en la zona de contacto de piel con palas adhesivas.

18. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Dominio 9 :Afrontamiento /tolerancia
Clase 2 Respuesta de afrontamiento
00148 Miedo r/c expresión de miedo o inseguridad
DEFINICION :Respuesta a la percepción de una amenaza que se
reconoce conscientemente como peligro
5320 :Aumentar el afrontamiento
 Utilizar un enfoque sereno, de
reafirmación
 Disponer un ambiente de
aceptación
 Proporcionar información respecto
al diagnostico ,tratamiento y
pronostico
 Favorecer las relaciones con
personas que tengan intereses y
objetivos comunes.
 Alentar la manifestación de
sentimientos, percepciones y
miedos
 Animar al paciente a identificar sus
puntos fuertes y sus capacidades.

19. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Dominio 9 :Afrontamiento /tolerancia al estrés
Clase 2:Respuesta de afrontamiento
00146 Ansiedad :Cambio en el estado de salud m/p nerviosismo
 NIC 5820.-Disminución de la
ansiedad
 Sentarse y hablar con el/la paciente
 Escuchar con atención-
 Animar la manifestación de
sentimientos, percepciones y
miedos
 Ayudar al/a la paciente a identificar
las situaciones que precipitan la
ansiedad
 Reafirmar al/a la paciente en su
seguridad personal
 Favorecer una respiración lenta,
profunda, intencionadamente
 Establecer actividades recreativas
encaminadas a la reducción de
tensiones
 -Administrar medicamentos que
reduzcan la ansiedad, si están
prescritos
 Instruir al/a la paciente sobre métodos
que disminuyan la ansiedad, si procede

20. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
 Observar si hay enrojecimiento, y
perdida de integridad de la piel
 Vigilar el color de la piel
 Instaurar medidas para evitar
mayor deterioro ,si es necesario
 Instruir a un miembro de la familia
acerca de los signos de perdida de
integridad de la piel
 QUEMADURAS
 Secundarias a las descargas eléctricas