Este documento describe diferentes tipos de anestesia raquídea, incluyendo la anestesia espinal, epidural y caudal. Explica que la anestesia espinal se realiza mediante la inyección de pequeñas dosis de anestésicos locales en el espacio subaracnoideo para causar una desensibilización de los nervios espinales. También cubre las indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones de cada tipo de anestesia raquídea, así como detalles sobre la técnica y factores a considerar.

1. Anestésicos Raquídeos
Por Robin Almonte

2. Introducción

3. • La anestesia raquídea espinal o
bloqueo subaracnoideo,
• se realiza mediante una técnica
rápida y de fácil realización en la
que se emplean dosis bajas de
anestésicos locales.
• Ofrece una buena anestesia
quirúrgica, así como relajación
muscular. El agente se inyecta en
el espacio subaracnoideo y
origina una desensibilización de
los ganglios espinales y de las
raíces motoras.

4. Liquido
Cefalorraquídeo

5. Liquido
Cefalorraquídeo

6. Liquido
Cefalorraquídeo

7. Liquido
Cefalorraquídeo

11. Stephanie Cerda
100301997

12. Anestesia raquídea
Indicaciones:

13. •Contraindicaciones:

15. Complicaciones
Inmediatas:

16. Si el bloqueo sube
hasta D1 se puede
observar parálisis
del frénico.

17. Tardías.

18. Complicaciones
neurológicas
1. Paraplejia.
2. Paresias.
3. Parestesia.

19. Anestesia
epidural o
peridural
Es la inyección de un anestésico
local en el espacio peridural.

20. Mecanismo de Acción.
TIFFANY JORGE AQUINO

21. Existen teorías
sobre como se
efectúa el
bloqueo.
Difusión al espacio
subaracnoideo a través de la
duramadre.

22. • Los anestésicos pasan a
través de los agujeros
intervertebrales causando
un bloqueo paravertebral.

23. • Penetran las vainas durales, siguen a
los nervios raquídeos sutilmente hacia
le medula en sentido retrógrado,
difundiéndose luego por todos los
nervios que salen de esta.

24. Identificación
del espacio
peridural.
M. Gota Colgante: depositar una gota de anestésico en la cabeza de la
aguja cuando se supone que ha llegado al ligamento amarillo, luego se va
empujando lentamente la aguja y cuando llegue al espacio peridural se
aspirara por la diferencia de presión.
M. Perdida de Resistencia: la resistencia que oponen las
estructuras que van atravesando la aguja desaparece al llegar al
espacio peridural.

25. Anestésicos? Lidocaína
y Bupivadina.
1.5-2.0 lidocaína al 2%
0.5% para bloquear impulsos
simpáticos.

26. Posicion del paciente.

27. Factores influyentes.

28. Edad.

29. Talla y Peso.

30. Embarazo.

31. Ex Cronicas.
• Pueden influir en la difusión del anestésico a nivel de las
raíces nerviosas.

32. Lugar de la
inyección.

33. Posición.
• No hay diferencia significativa
pero decúbito lateral favorece la
velocidad y densidad del
bloqueo.
Rotación de la aguja.
• Rotación del bisel en posición
cefálica bloquea mas
dermatomas y menos unilateral.

34. ANESTESIA EPIDURAL
INDICACION

35. Contraindicaciones
ABSOLUTAS
Rechazo del paciente
Coagulopatía
Trombocitopenia
Sepsis
Infección sitio de la punción
Hipertensión intracraneal
Anticoagulación terapéutica
Valvulopatía estenótica grave
Hipovolemia grave
RELATIVAS
Infección en la periferia de la
punción
Dolor lumbar crónico
Resistencia del equipo Qx.
Psicosis demencia
Paciente no colaborador
Aspirinas o antiplaquetarios

36. Complicaciones
AGUDA
• LUMBALGIA
• Ruptura del catéter
• Sobredosis de anestésico local
• Trauma directo de la medula espinal
• Inyección intravascular
• Hormigueo o hinchazón en los brazos o
piernas
• Respiración lenta
POSTQUIRURGICAS
• Sangrado
• Cefalea
• Nauseas y vómitos
• Tinitus
• Infección
• Meningitis absceso

37. CONTRAINDICACIONES:
fractura de pelvis y las de cualquier bloqueo neuro
axial.
Falta de consentimiento paterno
Malformaciones óseas de la columna vertebral.
Antecedentes de cirugía del canal medular
Enfermedades nerviosas previas con secuelas o sin
ellas
Infecciones de la piel en la región por punzar
Coagulopatías demostrables
Hipovolemia no corregida

38. ANESTESIA CAUDAL
• El bloqueo caudal fue
realizado primero por
Cathelin y Sicard en
1903.
• La anestesia caudal
está puede emplearse
para procedimientos
que involucren perineo
y región ano rectal.

39. Indicación
Especial mente para cirugías de periné, ano y recto
 Herniorrafía inguinal femoral, cistoscopia
Qx Uretra.
Hemorroidectomia
Histerectomía.
Prevé bloqueos simpáticos en pacientes con
insuficiencia vascular.
Analgesia en el trabajo del parto
Manejo de dolor agudo. Por trauma
Manejo del dolor post. Operatorio

40. TÉCNICA
Se coloca el paciente de cubito lateral o prono
Se palpa el hiato sacro
Realizar sepsia de la piel
Se introduce aguja o catéter intravenoso calibre 18 o
23 con un Angulo de 45 grado.
Se aplana el ángulo y se continua introduciendo
Aspiración en busca de sangre o liquido
cefalorraquídeo
administra la dosis de prueba del anestésico 0.1
ml/kg (epinefrina).
complementar utilizando ultrasonografía

42. RIESGOS Y COMPLICACIONES:
Inyección subcutánea
Hematoma
Falla del bloqueo caudal por la
dificultad para localizar el hiato
Inyección inadvertida intra ósea
Lesiones medulares
Perforación viscerales
Contaminación de la aguja al perforar
el recto

43. Muchas Gracias