La guía ESC 2022 sobre el manejo de arritmias ventriculares y la prevención de muerte súbita recomienda lo siguiente: 1) el abordaje inicial de un paciente con arritmia ventricular debe incluir un ECG de 12 derivaciones y un ecocardiograma; 2) las técnicas de imagen avanzada como la RM cardiaca y el análisis genético cobran importancia en el diagnóstico y pronóstico; 3) la ablación se recomienda en pacientes con taquicardia ventricular incesante o tormenta arrítm

1. Martina Amiguet Comins
Guía ESC 2022: manejo de arritmias
ventriculares y prevención de muerte súbita
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Evaluation of patients presenting with
newly documented VA
Management of SCD survivors
& victims
Acute Management of VA
SCD prevention in specific
conditions
Presentación del ESC Congress 2022
European Heart Journal (2022) 00, 1–130
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac262

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• ECG
• Coronariografía URGENTE (STEMI/Inestabilidad eléctrica)
• HªFamiliar, síntomas y circunstancias de PCR
• TC cerebral/torácico si ∄ causa cardíaca aparente
• Análisis de TÓXICOS
• Reevaluación de ECG
“Basic
package”

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• Anatomía coronaria (TC, corionariografía invasiva)
• RESONANCIA MAGNÉTICA CON RTG
“Imaging package”
• Reevaluación de ECG (+precordiales derechas altas)
• Holter-ECG
• Test de Provocación: Esfuerzo/Test de flecainida
“Electrical package”
• Se puede considerar test de Ach o ergonovina

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ventriculares y Prevención de Muerte Súbita
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• El abordaje inicial de un paciente con arritmia ventricular debe incluir, un ECG de 12
derivaciones y un ecocardiograma
• Las técnicas de imagen avanzada (RM cardiaca) y el análisis genético cobran importancia en
estas GPC, con implicaciones diagnósticas y pronósticas.
• En el manejo agudo de la TVMS la CVE, si el riesgo anestésico lo permite, es de elección. En caso
de optar por CV farmacológica, la procainamida se prefiere a la amioarona.
• La ablación se recomienda en pacientes con TV incesante o tormenta arrítmica a pesar de
tratamiento médico y en pacientes portadores de DAI bajo tratamiento con amiodarona que
presentan una TVMS. Asimismo, se debe considerar como alternativa los fármacos antiarrítmicos
o incluso al DAI en condiciones específicas.
• El abordaje del superviviente o la víctima de una parada cardíaca debe ser multidisciplinar,
considerando la realización de una autopsia, sobre todo a los <50 años sin Hª cardiológica
conocida, incluyendo análisis toxicológico y toma de muestras para un análisis molecular.
• La evaluación etiológica de los supervivientes y los familiares de un paciente tras parada
cardíaca ha de ser sistemática, partiendo de exploraciones no invasivas, con mayor nivel de
evidencia y alcanzando tests de provocación o más invasivos si es necesario, aunque con menor nivel
de evidencia.