caso clinico fimosis

2. El prepucio no debe
forzarse para bajar la piel,
ya que este gesto puede
causar pequeñas lesiones o
cicatrices
Conviene recordar que el
tiempo es nuestro aliado,
pues, con el crecimiento y
desarrollo del varón, las
adherencias irán
desapareciendo por sí solas
Si esto no ocurre por sí
solo, el prepucio sigue sin
bajar completamente, el
niño tiene dificultad para
miccionar o sufre muchas
infecciones de orina, es
necesario tratamiento.
El tratamiento habitual para
la fimosis es la aplicación de
una crema de corticoides.

4. No hay manera de prevenir la fimosis de
origen congénito
Pero en los otros casos sí es posible
prevenirla teniendo especial cuidado con la
higiene del pene
Practicando un retroceso regular del glande
y, sobre todo, no forzarlo en caso de que ya
haya fimosis, ya que sino puede
complicarse en una parafimosis.

6. Paciente con 13 años, Acude al establecimiento de salud del hospital del niño al servicio de
pediatría por enrojecimiento y engrosamiento de tercio distal de pene evidenciado un día
anterior cuando se estaba bañando, fue transferido al servicio de urología pediátrica donde
manifiesta que no puede miccionar por dolor, No refieren contactos ni exposiciones no
habituales. Se aprecia sutilmente la salida del material denso y turbio. Durante el examen
físico se evidencia que presenta abdomen blando, depresible, no doloroso; no se palpa globo
vesical. El prepucio era redundante, fimótico con un orificio puntiforme, edematoso y globoso
de aproximadamente 12 cm de diámetro. El extremo del prepucio se veía hipocrómico y era
doloroso a la palpación, Se dilató parcialmente el anillo fimótico y se obtuvieron 300 mL de
orina turbia y fétida. Se hizo un corte dorsal del prepucio y se colocó una sonda de Foley
transuretral para drenaje vesical. Dos semanas después se realizó circuncisión El prepucio
extirpado pesó 85 g. Histopatológicamente el tejido tenía datos de inflamación crónica, sin
datos de malignidad. El diagnostico dado en su caso fue de una fimosis de balón o también
conocida como fimosis verdadera

7. Riesgo de lesión del tracto urinario
F/R uso de la sonda Foley

8. NIVE L ESPECIALIDAD SERVICIO
pediatría Urología pediátrica
DOMINIO 11: Seguridad y protección
CLASE 2: Lesión Física
CÓDIGO: 00250
Riesgo de lesión del tracto urinario:
Susceptible al daño de las estructuras del tracto urinario por el
uso de catéteres, lo que puede comprometer la salud F/R uso
de la sonda Foley

9. METAS (NOC) PUNTUACIONES DIANA EVALUACIÓN
Eliminación
urinario(0503)
Indicadores:
• Patrón de eliminación
• Color de la orina
• Dolor al orinar
• Olor de la orina
Se encontró en:
2-sustancialmente
comprometido
Aumentar/mantener/dismi
nuir a:
4 – levemente
comprometido
El menor se encuentra
sustancialmente
comprometido con el
procedimiento
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIONES INTERDICIPLINARIAS
(ACTIVIDADES)
Cuidados del catéter urinario(1876) • Mantener una higiene de las manos antes, durante y después de la
inserción o manipulación del catéter.
• Asegurarse de que la bolsa de drenaje se sitúa por debajo del nivel
de la vejiga.
• Realizar cuidados rutinarios del meato uretral con agua y jabón
durante el baño diario.
• Cambiar el catéter urinario con regularidad, según lo indique el
protocolo del centro.
• Colocar al paciente y el sistema de drenaje urinario en la posición
debida para favorecer el drenaje urinario.
• Mantener la permeabilidad del sistema del cateter urinario

10. COMPLICACIONES G° DE DEPENDENCIA
INDICADORES DE
SEGUIMIENTO
(EVALUACIÓN)
Lesión uretral, sepsis Se encuentra en el grado 2
(Dependencia
severa)
Se brinda cuidados en la
sonda Foley para evitar
complicaciones

11. Dolor agudo
F/R dolor al miccionar

12. NIVE L ESPECIALIDAD SERVICIO
pediatría Urología pediátrica
DOMINIO 12: confort
CLASE 1: dolor
CÓDIGO:00132
Dolor agudo:
experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por
una lesión tisular real o descrita en tales términos, inicio súbito o
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final
anticipado.

13. METAS (NOC) PUNTUACIONES DIANA EVALUACIÓN
Control del dolor (1605) Indicadores:
Refiere dolor controlado
Se encontró en:
2-Raramente demostrado
Aumentar/mantener/dismi
nuir a:
5 – Siempre demostrado
El personal sanitario
proporcionará un alivio
óptimo del dolor
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIONES INTERDICIPLINARIAS
(ACTIVIDADES)
Manejo del dolor (1400) • Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la
localización, características, aparición / duración, frecuencia,
calidad, intensidad o severidad del dolor y factores
desencadenantes.
• Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante
analgésicos prescritos.
• Poner en práctica el uso de la analgesia controlada por el
paciente, si se considera oportuno.
• Proporcionar medidas de control del dolor antes de que el dolor
sea severo.

14. COMPLICACIONES G° DE DEPENDENCIA
INDICADORES DE
SEGUIMIENTO
(EVALUACIÓN)
lesión o inflamación. Se encuentra en el grado 2
(Dependencia
severa)
Monitorizar el grado de
satisfacción del paciente con
el control del dolor a
intervalos especificados.

15. Deterioro de la eliminación
urinaria F/R complicaciones en la
micción

16. NIVE L ESPECIALIDAD SERVICIO
pediatría Urología pediátrica
DOMINIO 3: eliminación y intercambio
CLASE 1: eliminación
CÓDIGO: 00016
Deterioro de la eliminación urinaria:
Disfunción en la eliminación urinaria

17. METAS (NOC) PUNTUACIONES DIANA EVALUACIÓN
Eliminación urinaria
(0503)
Indicadores:
• Patrón de eliminación
Se encontró en:
2- Sustancialmente
comprometido
Aumentar/mantener/dismi
nuir a:
4 – Levemente
comprometido
El menor se ven muy
comprometido con el
procedimiento
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIONES INTERDICIPLINARIAS
(ACTIVIDADES)
Deterioro de la eliminación urinaria (00016). • Mantener la permeabilidad del sistema de catéter urinario.
• Irrigar el sistema de catéter urinario mediante técnica estéril para
eliminar el moco intestinal, si procede.
• Cambiar el sistema del drenaje urinario a intervalos regulares. ƒ
Limpiar el catéter urinario por fuera en el meato
• Anotar las características y el volumen de la orina drenada.
• Colocar al paciente y el sistema de drenaje urinario en la posición
debida para favorecer el drenaje urinario.
• Aplicar un dispositivo de ostomía que se adapte adecuadamente, si
es necesario.

18. COMPLICACIONES G° DE DEPENDENCIA
INDICADORES DE
SEGUIMIENTO
(EVALUACIÓN)
Estenosis de meato y cuello
vesical.
Se encuentra en el grado 2
(Dependencia
severa)
Cambiar / drenar la bolsa de
ostomía, si procede.

19. Dolor Agudo R/C Lesión por agentes
biológicos

20. NIVE L ESPECIALIDAD SERVICIO
1 pediatría Urología pediátrica
DOMINIO 3: eliminación y intercambio
CLASE 1: eliminación
CÓDIGO: 00016
DOLOR AGUDO
Dolor Agudo
R/C Lesión por agentes biológicos

21. METAS (NOC) PUNTUACIONES DIANA EVALUACIÓN
Nivel del dolor
(2102)
Indicadores:
• Dolor referido
• Expresiones faciales del
dolor
Se encontró en:
2- Sustancialmente
comprometido
Aumentar/mantener/dismi
nuir a:
4 – Levemente
comprometido
El menor se ven con gestos
de expresión facial del
dolor
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIONES INTERDICIPLINARIAS
(ACTIVIDADES)
Manejo del dolor agudo (1410). • Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya
localización, aparición, duración. Frecuencia e intensidad, asi como
los factores que alivian o agudizan
• Observar signos no verbales de molestas, especialmente en aquellas
que no pueden comunicarse eficazmente
• Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor
• Evaluar la eficiencia de las medidas de alivio del dolor a través de
una valoración continua de la experiencia dolorosa.