El documento define la cesárea como una intervención quirúrgica para extraer el producto a través de incisiones abdominal y uterina con el fin de preservar la salud de la madre y permitir un desarrollo normal del recién nacido. Explica que las cesáreas pueden ser absolutas, relativas o electivas dependiendo de las indicaciones médicas. También describe los factores que influyen en su práctica cada vez mayor y los posibles riesgos y complicaciones asociados con el procedimiento.
2. DEFINICIÓN
Intervención quirúrgica que tiene por
objeto extraer el producto a través de
una incisión de la pared abdominal y
uterina, con objeto de:
Preservar salud de madre
Rn vivo que alcance desarrollo físico e
intelectual normal
Útero en buenas condiciones
anatómicas y funcionales para futuros
embarazos.
3. INDICACIONES
1. Absolutas: no existe otro recurso que practicar
cesárea
2. Relativas: se indica porque ofrece mejores
ventajas, aunque se puede atender por vía
vaginal
3. Electivas: médico la escoge por ser el método
más conveniente para la madre o porque la
paciente lo solicite.
4. ABSOLUTAS
Desproporción cefalopélvica
Placenta previa central
Presentación y situación anormal
del feto
Desprendimiento prematuro de
placenta
Distocia de contracción
(hipertonía, incoordinación)
Cesárea anterior y Present.
pélvica
Inminencia de ruptura uterina
5. RELATIVAS
CaCu
Toxemia severa
RPM
Interrupción del embarazo por: isoinmunización,
toxemia, diabetes, etc.
Primigesta de edad avanzada o muy joven
Presentación pélvica
Tumores pélvicos
Prolapso de cordón
Periodo expulsivo prolongado, sufrimiento fetal
6. ELECTIVAS
Operaciones plásticas en genitales
Cesárea postmortem
Ruptura prematura de membranas con cérvix
desfavorable
Posmadurez
7. FACTORES QUE INFLUYEN EN
PRACTICA INCREMENTADA DE LA
CESAREA
Mayor seguridad
Aumento en número de cesáreas previas
Temor a demandas penales y civiles
Aceptación de pago por parte de compañías de
seguros
Horario cómodo para la paciente
No existe riesgo de problema de tránsito fetal.
8. CUIDADOS PREOPERATORIOS
HC
Exámenes preoperatorios
Ayuno 8 hrs
Aplicar enema evacuante
Tricotomía en región púbica y perineal
Medicación preanestésica
Canalización de una vena del antebrazo e
hidratación adecuada
Aplicación sonda vesical
Procedimiento anestésico adecuado
Cuidados asepsia y antisepsia.
10. CESAREA CLASICA O
CORPORAL
Cara anterior de cuerpo uterino, cerca del fondo.
Riesgo ruptura uterina
Se emplea salvo en casos de:
Ca Cu
Presencia de anillo de retracción
Cesárea postmortem
11.
12. CESAREA SEGMENTARIA
TRANSVERSAL (TIPO KERR)
Incisión transversal semilunar a nivel del
segmento inferior del útero. Es la técnica de
elección
Ventajas:
Pared uterina + delgada
Fibras musculares fácilmente disociables
Peritoneo laxo
Menor frecuencia de adherencias
postquirúrgicas
Menor posibilidad de rupturas uterinas en
futuros embarazos.
13.
14. CESAREA SEGMENTARIA
LONGITUDINAL (TIPO BECK)
Parecida a anterior pero
la incisión segmentaria
es longitudinal.
Se indica en caso de:
Anillo de retracción o
cuando el producto
viene transverso
15. CESAREA EXTRAPERITONEAL
Puede ser paravesical o supravesical, aunque en
la actualidad es obsoleta, antes se realizaba para
disminuir posibilidades de una infección
posquirúrgica.
16.
17. COMPLICACIONES DE
CESAREA
Inmediata:
Prolongación de la incisión hacia los lados,
lesionando los grandes vasos uterinos, lo cual
da lugar a hematomas
Lesiones de vejiga, recto e intestino
Tardías:
Hematoma de pared abdominal
Dehiscencias de herida y/o eventraciones
Infección de herida qx o uterina
Fístulas de recto o vejiga
18. BIBLIOGRAFIA
Mondragón Castro, Mondragón Alcocer,
“Ginecoobstetricia de la niñez a la
senectud” Editorial Trillas
Dr. Frank Bermúdez S.Protocolo inducto-
conducción. “Métodos de Inducción y
Conducción del Trabajo de Parto”.
F. Gary Cunningham. 2005. Inducción del
trabajo de parto. Obstetricia de Williams