1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA
PRACTICA IV PROFECIONAL
Caso Clínico
Síndrome Urémico
Realizado Por :
T.S.U Yuletzi Cambar
C.I:20687452
MARACAIBO, JULIO DEL 2023
2. I. Identificación el
paciente :
Nombre y apellido :K.J.O
Lugar y fecha de nacimiento :
Maracaibo -24/O6/19
Nacionalidad : v
Edad :49años
Sexo : M
II. Información del paciente
FECHA DE INGRESO :19/04/2023
MOTIVO DE ADMISION : Edema en los
miembros inferiores
Diagnostico inicial :
Síndrome Urémico
Insuficiencia Renal Crónica grado 5 en
hemodiálisis .
Hipertensión arterial
Diabetes Mellitus Tipo2
III. Valoración céfalo caudal
3. IV. Antecedentes de salud
Personales :
-Hipertensión arterial desde
hace 16 años
-DM Tipo2 desde hace 16 años
en tratamiento con insulina 10 UI
S/C
-Niega alergia
Familiares :
Diabetes mellitus (Mama)
Hipertensión arterial (hermano)
Desde que ingreso en el hospital
inicio ataque de ansiedad
Hábitos de vida :
Desorden alimenticio
Duerme 5hrs al día
Datos psicológico:
Desde que ingreso en el hospital
inicio ataque de ansiedad
Resultado de la aplicación de test
según la necesidades del usuario :
Evolución clínica del paciente: Recibo
paciente masculino de 49 años de edad
con un DX: I.R.C G5 , neurológicamente ;
conservado ,orientado en tiempo, espacio y
persona .Tórax simétrico murmullo vesicular
audible en ambos campos pulmonares sin
agregado FR:18,ruido cardiacos presentes
con una FC:82X,T/A: 144/70 se evidencia
catéter de hemodiálisis yugular derecha, una
vía permeable, con palidez cutánea, se le
realiza cura de catéter el día 05/06/23 en el
9no piso mediante previos de asepsia y
antisepsia, se le cumple tratamiento según
O.M acompañado con los cuidados propio de
enfermería sin eventualidades pasa al
cuidado de mi compañera del siguiente turno
Índice de barthel: 10 % de dependencia
Escala de goldberg: se siente ansioso
por su situación actual .
.
5. Medicamen
tos
Mecanismo
de acción
Farmacocinética Efectos
secundario
Cuidados
de
enfermería
Furosemida
40mg
Inhibidores
de la
reabsorción
de sodio
Absorción rápida Nausea,
cefalea
hipotensión
Monitorizar
p/a ,control
de balance
hidroeléctric
o
Eritropoyetin
a 4000 UI
Estimula la
producción
de los
glóbulos rojo
Tiempo de vida media
10 hra
Dolores
ósea ,
escalofrió ,
Monitorizar
la p/a
Hierro
100mg
Transporta
o2 (hb)
Tiene lugar en el
duodeno y parte
proximal del yeyuno
Estreñimient
o
,diarea,dolor
abdominal
Monitorizar
s/v
Esomeprazo
l40mg
Inhibe la
secreción de
acido
gástrica
Se reabsorbe rápida Cefalea
,dolor
,abdominal
Los 5
correcto
Metroclopra
mida
Bloquea los
receptores
Buena adsorción
digestiva
Ansiedad
leve
6. Carvedilo
12.5mg
Bloqueante
vasodilata
dor
Se
distribuye
extensame
nte en
todos los
tejidos
Anemia
,alteración
de la
visión,
Anemia,
bradicardia
,hipotensió
n
Atorvastatin
a 40mg
Inhibidor
selectivo
(HMG-CoA)
Se absorbe
rápidament
e
Dolor de
cabeza
,nausea
Monitorizar
los signos
vitales
Candersart
an 82 mgs
Antagoniza
-
angiotensin
a II
Se adsorbe
rápidament
e
Nivel alto
de potasio ;
dolor de
cabeza
Vigilar la
T.A
Nifedipina
60mgs
Impide la
entrada de
calcio en
los
músculos
Es rápida
se absorbe
después de
la v.o 90%
Debilidad,
cefaleas,sin
cope,hipote
nsion
Monitorizar
T.A
7. IRC
Es una condición que se
caracteriza por el deterioro
progresivo e irreversible de
la función de los riñones
Causas
Diabetes
Hipertensión
Enf.Glomerulares
Falta de Apetito
Fatiga ,Debilidad
Confusión mental
Edemas
Se Distingue Por Distintas Fases
Síndrome urémico
Es la perdida súbita de la capacidad de
los riñones para eliminar el exceso de
liquido y electrolitos ,así como el material
de desecho de la sangre.
8. Plan De Cuidados De Enfermería
Diagnostico
de enfermería
noc nic Evaluación
Dominio:3 Eliminación
Clase:1 Función
urinaria
Código :00016
Deterioro de la
eliminación
urinaria
F/r: Infección del trato
urinario
M/P:
Retención urinario
Creatinina :4.20 mg/dl.
Urea:55mg/dl
Dominio :2 salud fisiológica
Clase: F Eliminación
Codigo:0504
Función renal
Indicadores
-Balance de ingesta y eliminación en 24
hrs.
-electrolitos de la orina
Clase G:Control de
electrolitos y acido básico
Código : 2100
Terapia de hemodiálisis
Adm.medicamento :
Furosemida 40 mg .Ev
Gentamicina 160 mg Ev
Vancomicina 1gr E.v
-comprobar los exámenes
de laboratorio
:urea,creatinina,sodio,potasi
o;con los examen anteriores
de la terapia
-Monitorizar signos vitales.
-Cuantificar el peso del
paciente antes y después
de la terapia de hemodialisis
En espera de
cupo en
hemodialisis
9. Diagnostico
de enfermería
noc nic Evaluación
Dominio :3
Clase(1) ingestión
Código :00016
Perfusión tisular
periférica ineficaz
F/ r:ingesta excesiva
del sodio
(hipertensión arterial )
M/p:
-aumento del BUN/
Creatinina
(4.20mg/dl.)
-Potasio 6mEq/l
-Disnea
Dominio :2 salud fisiológica
Clase: E Cardiopulmunar
Codigo:0416
Perfusión tisular :celular
Campo:2fisiologico complejo
Clase: G control de
electrolitos y acido básico .
Código :2080
Manejo de líquidos-
electrolitos
-obtener muestra de análisis
de laboratorio de los niveles
de líquidos electrolitos
alterados (BUN, hematocrito
,creatinina ,potasio)
-vigilar edema
-promocionar una dieta para
restaura el equilibrio
electrolitos alimento ricos en
potasio
-preparar al paciente para la
terapia de restitución renal
(hemodiálisis )
Paciente en su
quinto dia de
evolucion presenta
cambio de los
niveles de
creatinina 2.9mg/dl.
Indicadores:
-presión arteria
sistólica.
-presión arterial
diastólica
-saturación de oxigeno
Plan De Cuidados De Enfermería
10. Plan de alta de enfermería
Cuidados en el hogar
-dieta debe ser limitada de carbohidratos ,sal y ,proteínas .
-control de la glicemia y seguir la pauta del tratamiento con insulina 10 UI S/C
-Continuar con el tratamiento de hemodiálisis
-controlar la cantidad de liquido
Medicamentos Cuidados importantes
-furosemida 40mg 10am
-atorvastatina 40mg 9:ooam
-nefidipino 60mg c/12hrs
Ketoprofeno si presenta dolor
Carvedilol 12,5 mg O.D
ASA 81 mg 12pm
• Educarlo sobre el propósito de la dieta
prescrita por el médico.
• Dar información al paciente sobre los efectos
adversos de los medicamentos.
• Especificar con claridad al paciente y a su
cuidador, la medicación prescrita.
• Trabajar en el grado de afectación de la
enfermedad, incluir a los familiares en el
proceso de aceptación.
