El documento describe los aspectos fundamentales del ambiente quirúrgico o sala de operaciones, incluyendo su tamaño, ventilación, iluminación, sistemas de gases, eléctricos e instalaciones, así como las normas de asepsia y protocolos que se deben seguir para mantener un ambiente estéril.

1. EL AMBIENTE QUIRÚRGICO

2. DE LA SALA DE
OPERACIONES
(QUIROFANO)

3. Etimología: Del griego antiguo
χείρ (jeír, "mano") y φαίνω (fáino, "mostra
r")

7. SALA DE OPERACIONES
Sala de operaciones o quirófano es el ambiente en el que
se llevan a cabo las intervenciones quirúrgicas.
Cada quirófano es un área restringida debido a la
necesidad de mantener un ambiente controlado, para la
realización de técnicas estériles y asépticas.

8. TAMAÑO
El tamaño recomendado es variable.
El tamaño adecuado para un quirófano
multiusos para cirugía ambulatoria y
endoscopia es de al menos 6 x 6x 3, se
debería asignarse 6m 2 aproximadamente,
para armarios fijos y estantes en dos
paredes opuestas.
Pueden haber salas para servicios
especiales las cuales deben de contener
los equipos especiales como: laser,
microscopios, equipos de video o cualquier
otro equipamiento fijo o portátil, estos
equipos pueden requerir superficie
adicional un mínimo aproximado de 45m2.
La altura es de 2.70 a 3 metros

10. SALA SUBESTERIL
Una sala subestéril próxima al
quirófano contiene un lavatorio,
un esterilizador de vapor y/o un
lavador esterilizador de material
quirúrgico, aunque las
instalaciones de limpieza y
esterilización estén
centralizadas, ya sea dentro o
fuera del Bloque Quirúrgico (BQ)
un cuarto subestéril con este
equipamiento ofrece las
siguientes ventajas:

11. VENTAJAS DE LA SALA
SUBESTERIL:
• Ahorra tiempo y pasos: la enfermera circulante (EC) puede realizar aquí la
limpieza de emergencia y esterilización de materiales. Reduce el tiempo de
espera del cirujano y la anestesia del paciente y facilita la tarea de la EC.
De la enfermera Instrumentista (EI) sin necesidad de traer el material de
otra sala.
• Reduce la necesidad de contar con otro personal para el transporte de
instrumentos estériles y permite que la EC se quede dentro del cuarto.
• Permite un mejor cuidado de determinados instrumentos o equipos que
requieren un cuidado especial.

12. VENTAJAS DE LA SALA
SUBESTERIL:
• La sala subestéril cuenta también con un armario de
lencería y un calentador de soluciones, armarios de
almacenamiento y en ocasiones un refrigerador para
sangre y medicaciones.

13. PUERTAS
• las puertas deberían de medir
1.22 m de ancho y seria mas
conveniente que fueran
correderas, esto evita las
corrientes de aire causadas por
el movimiento de las puertas
convencionales.
• El movimiento de las puertas
aumenta la cantidad de flora
bacteriana.
• El abrir y cerrar la puerta corre el
riesgo que se toque una mesa
estéril o el personal de quirófano.

14. VENTILACIÓN
El sistema de ventilación del
quirófano debe de asegurar y
controlar el suministro de aire
filtrado. la circulación y el recambio
de aire proporcionan aire limpio y
fresco, evitando la acumulación de
gases anestésicos en el quirófano.
Para instalaciones con sistemas de
recirculación se recomienda 15 (
20-25) cambios de aire al menos
en una hora con 3 cambios de aire
fresco. algunas reglamentaciones
estatales de constitución exigen un
100% de aire fresco, mientras
otras exigen un 80%.

15. VENTILACION
• CORRIENTES DE FLUJO LAMINAR:
Estas corrientes se instalan en quirófano son de aire
ultra limpio, las cuales proveen de hasta 600 cambios
de aire por hora. En general se colocan en el techo o
en lo alto, lo que hacen estos sistemas es controlar la
contaminación del aire.
LA PRESION POSITIVA DEL AIRE:
(0.005) pulgadas o 0.13cm de presión de agua). En el
quirófano debe de ser de 10% mayor que en la de los
pasillos.
Las puertas cerradas mantienen este ambiente y
previenen que se igualen las corrientes de aire.

17. VENTILACION
HUMEDAD:
Es controlada por el aire acondicionado, la
humedad relativa se ha de mantener entre el
30 y 60 %, aunque se recomienda que no sea
menor de 50-55%. La humedad proporciona
un medio relativamente conductivo,
permitiendo que las cargas estáticas lleguen a
tierra tan rápidamente como se generan, las
chispas se forman mas rápidamente en zonas
con baja humedad.
TEMPERATURA
Se debe de mantener entre 20-23ºC

18. SUELOS
El material que más se usa actualmente es el recubrimiento con
polivinilo, se coloca soldándolo, sin costuras en todo el piso y 15cm
a cada lado de la pared.
Para los suelos de las salas de procedimientos menores se utiliza una
variedad de materiales plásticos, duros sin costuras. Los suelos no
deberían de ser porosos, pero si lo suficientemente rígidos para
permitir su limpieza mediante agua o mediante aspiración húmeda.
El suelo debería de ser a prueba de caídas por deslizamiento.

19. PAREDES Y TECHO
Los materiales de las superficies deben de
ser rígidos sin poros, resistentes al
fuego, impermeables, anti manchas,
duraderos, sin costuras, con poco reflejo
de la luz y fáciles de limpiar.
El techo debería de tener una altura
mínima de 3m y sin uniones el color
debería de ser blanco para reflejar al
menos el 90% de la luz en forma de
dispersión.
Las paredes de color pastel revestidas con
material de vinilo rígido que es fácil de
limpiar y de mantener. Las uniones de la
pared deben de estar hechas con
sellador de silicona.

20. PAREDES Y TECHO
Las paredes y techo son
utilizadas para fijar dispositivos,
equipos y otros elementos en
un esfuerzo por disminuir la
presencia de objetos en el
suelo, en el techo además de
colocarse el equipo de luz
situado sobre la mesa de
operaciones, un equipo de
anestesia, el microscopio de
operaciones. Etc..

21. CIRCUITOS DE GASES,
LÍNEAS INFORMÁTICA
Y SISTEMA
ELÉCTRICO

22. CIRCUITOS DE GASES, LINEAS INFORMATICAS Y
SISTEMA ELECTRICO
El quirófano debe de contar con un sistema
de aspiración, para vacio y evacuación de
gases anestésicos, aire comprimido, Oxido
nitroso, que puede estar en la pared o
suspendido en el techo con un sistema
fijo.
El aparato de anestesia necesita al menos
dos salidas, para oxígenos, aspiración y
una de oxido nitroso.
Las tomas eléctricas deben de cumplir los
requisitos del equipo que se utilizara.
Algunas maquinas requieren líneas de
energía de 220 voltios; otras funcionan
con 110 voltios.

23. CIRCUITOS DE GASES, LINEAS INFORMATICAS Y
SISTEMA ELECTRICO
Las conexiones suspendidas en el aire deben de
tener enchufes de seguridad, para prevenir la
desconexión.
Las tomas en las paredes se localizan a media
altura.
Los cables eléctricos que se extienden a lo largo
de la pared o atravesando el piso, no son
seguros.
Deberían de haber varias tomas eléctricas
originadas de circuitos distintos, esto minimiza el
riesgo de sufrir un corte general de electricidad
en un momento critico si un fusible deja de
funcionar.

24. ILUMINACIO
N:
Los sistemas de iluminación
en general se colocan en el
techo. La mayor parte de las
luces de sala son
fluorescentes blancas, pero
pueden ser incandescentes.
La iluminación debe de ser
adecuada.
Tiene que ser adecuada para
minimizar el cansancio del
ojo, y la proporción de la
intensidad de la luz debe de
ser de 1:5 a 1:3 y no
exceder de este rango.

25. La iluminación del sitio quirúrgico
depende de la calidad de la luz,
desde un artefacto, y su reflejo en los
paños y tejidos.
Los paños deben de ser azules,
verdes o grises, la calidad de la luz,
permite reconocer las condiciones
patológicas de los tejidos.
La luz de la mesa de operaciones
debe de generar una luz intensa.
ILUMINACIO
N:

26. la iluminación debe de ser:
• General luz intensa.
• Proporcionar un patrón de luz
que tenga un diámetro y un
foco apropiado al tamaño de
la incisión
• No generar sombras.
Múltiples fuentes de luz
permiten anular la sombra.
• Generar un color azul blanco
de luz de día.
ILUMINACIO
N:

27. • Ser fácil de ajustar a cualquier
posición o ángulo, con un rango de
movimiento horizontal o vertical.
• Producir un mínimo de calor para
evitar el desecamiento y daño a los
tejidos expuestos.
• Ser de fácil limpieza y
mantenimiento. Los sistemas
empotrados en el techo virtualmente
eliminan la acumulación de polvo.
ILUMINACIO
N:

29. * No ingerir alimentos en
el interior del quirófano.
* No fumar
* Solo pueden estar dentro de
la sala de operaciones el
personal mínimo indispensable.

30. Está prohibido entrar al quirófano con ropa de calle. El personal
deberá portar adecuadamente el uniforme quirúrgico:
-Gorro: deberá cubrir todo
el cabello y nunca se
llevará éste fuera de él.
-Guantes.
-Barbijo: cubrirá el mentón y
la nariz y se utilizará durante
la intervención.

31. -Ambo: se cambiará cuando
esté sucio, contaminado o
manchado). Material de
algodón.
Está prohibido entrar al quirófano con ropa de calle. El personal
deberá portar adecuadamente el uniforme quirúrgico:
-Botas-Zapatos.

32. * Tener un comportamiento
respetuoso entre el personal
y el paciente (aún estando este
ya anestesiado).
* Todas las puertas deberán
de estar cerradas durante la
intervención.

33. *Todos los miembros del equipo
deben mantener las uñas cortas
y no usar uñas artificiales.
* No utilizar joyería en
manos ni brazos

34. * El cirujano es el jefe de todo el
personal al interior del quirófano.
* No bajar las manos más allá
del nivel de la cintura.
* Si algún material llega a
caerse al suelo no levantarlo.

35. Los quirófanos se divide en 3 zonas principales de restricción progresiva
para eliminar fuentes de contaminación: ZONA NEGRA ZONA GRIS
ZONA BLANCA
1. Zona Negra: La primera zona de
restricción que es una verdadera
zona amortiguada de protección.
Es el área de acceso, en ella se
revisan las condiciones de
operación y presentación de los
pacientes; se hace todo el trabajo
administrativo relacionado y el
personal (cambiar el vestido por la
ropa especial de uso de quirófanos .

36. 2. Zona Gris: La segunda zona es la
llamada también zona limpia Todo personal
que entra a la zona gris, debe vestir ambo
quirúrgico.
La cabeza se cubre con un gorro de tela y
oculta todo el pelo para impedir la caída de
los cabellos en zonas estériles; la nariz y la
boca se cubren con una mascarilla.
3. Zona Blanca: El área de
mayor restricción es el área
estéril o zona blanca en la
que se encuentra la sala de
operaciones propiamente
dicha .

37. *Todas las formas de vestimenta
quirúrgica sirven a un solo
propósito: constituyen una barrera
entre las fuentes de contaminación
y el paciente o el personal.
*Anteojos protectores.
* Evitar el paso de materiales
limpios por áreas sucias.

38. * Asegurar la preservación de
la asepsia y de la antisepsia
en el ambiente quirúrgico.
* Todo el personal que vaya a
ingresar al quirófano debe
realizar un lavado de manos
con jabón de al menos 10 a 15
segundos. Posteriormente el
lavado quirúrgico de manos.

39. Las salas de operaciones requieren de instalaciones físicas y
ambientales especiales de:
- sistema de aire comprimido
- instalación de oxígeno y gases
anestésicos
- así como instalaciones eléctricas y
electrónicas.
- iluminación
- Pisos y paredes
- Temperatura
- Privacidad del ruido
- Eliminación de material-basura.
- Etc.