El paciente es un niño de 5 años con leucemia aguda linfoblástica en fase de inducción que ingresó al hospital con dolor abdominal intenso. La exploración física mostró palidez y dolor abdominal a la palpación. Los análisis de laboratorio revelaron anemia, leucopenia y elevación de las enzimas pancreáticas amilasa y lipasa, lo que sugiere pancreatitis aguda.

1. CASO CLINICO
11.04.2022
Masculino de 5 años de edad con
DX DE BASE Leucemia Aguda Linfoblastica FAB L1 en fase de inducción a
la remison (dia 11)

2. HISTORIA CLINICA
 Antecedentes Heredofamiliares:
 Madre viva, aparentemente sana, niega toxicomanías, Padre vivo, aparentemente sano,
niega crónicos degenerativos. Abuela materna viva, aparentemente sana y Abuelo
materno: finado, Abuelo finado sin enfermedades y abuela paterna viva.
 Antecedentes pre y perinatales:
 Hijo de madre de 19 años al nacimiento, producto de la gesta 2, al momento de la
gestación, se realizó 2 USG prenatales sin alteraciones, control prenatal, embarazo
aparentemente normoevolutivo con ingesta de ácido fólico y hierro durante el
embarazo desde el 1er mes del embarazo y hasta el termino del mismo. Refiere no haber
tenido amenazas de aborto. Nacido por vía vaginal, de 36 semanas de gestación, lloró y
respiró adecuadamente al nacimiento, peso 3500, talla 51 cm, no recuerda APGAR y
silverman. Tamiz auditivo y metabólico sin alteraciones.


3.  Antecedentes Personales No Patológicos: Madre y padre originaria de Chiapas,
residente de Akumal desde hace 3 años, Hábita en casa rentada, de materiales
perdurables, cuenta con todos los servicios básicos de urbanización, cuenta con una
habitación para 4 personas, en convivencia con animales: 1 perro y 2 patos.
 Hábitos higiénicos: refiere baño corporal diario con cambio de ropa, cepillado dental
dos veces al día. Alimentación frutas 5/7, verduras 4/7, pollo 3/7, carnes rojas 1/7, Pan
3 por semana, arroz 3/7, Agua 1 litro al día. Tabaquismo, Alcoholismo y Toxicomanías
negadas. Refiere contar con inmunizaciones completas, presenta cartilla de
vacunación.
 Desarrollo psicomotor: adecuado para la edad, acude a 2º año de kínder.
 Antecedentes Personales Patológicos: Hospitalizado a los 4 meses por crisis convulsivas
febriles. Hepatitis viral a los 4 años (ictericia, acolia). Niego alérgicos sin antecedentes
cónicos degenerativos de importancia Quirúrgicos, traumáticos, alérgicos,
transfusiones y hospitalizaciones previas: negados

4. PADECIMIENTO ACTUAL
 Inicia el 11.04.22 por la madrugada con dolor abdominal epigástrico y marco
cólico, niega fiebre, nauseas o vómitos, pero hoy rechazo el alimento. Ha
recibió tres dosis de L-ASPARAGINASA de seis programadas.
 Continua con dolor abdominal intenso, que mejora en posición de gatillo,
afebril, en ayuno.

5. Exploracion física
 Peso: 16kg sc: 0.67m2
 Fc: 132x´
 Fr: 24x´
 TA: 100/90 mmhg
 Temp: 37.2oC

6.  Alerta reactivo, con adecuado estado de hidratación, palidez +, narinas
permeables sin secreciones, cuello sin adenomegalias, torax sin dificultad
respiratoria, área pulmonar bien ventilada, sin estertores ni sibilancias, ruidos
cardiacos rítmicos, taquicárdicos, sin agregados, abdomen sin datos de
irritación peritoneal, con resistencia muscular voluntaria, doloroso a la
palpación superficial, media y profunda generalizado con predominio en epi y
mesogastrio, mate a la percusión, peristalsis disminuida, genitales fenotipo
masculino, testículos en bolsa escrotal sin alteraciones. Extremidades integras
simétricas, sin edemas. LCC 2”, pulsos de adecuada intensidad.

7. LABORATORIOS
 ERITROCITOS 2,300,000 MM3
 HB 7.1
 LEUCOCITOS TOTALES 4600 MM3
 NEUTROFILOS 10% (460/MM3)
 GLUCOSA 132MG/DL
 UREA 42.52 MG/DL
 NITROGENO UREICO 19.87 MG/DL
 CREATININA O.4 MG/DL
▪ BILIRRUBINA TOTAL 0.95MG/DL
▪ BILIRRUBINA DIRECTA 0.29MG/DL
▪ B.INDIRECTA 0.66MG/DL
▪ TRANSAMINASA GLUTAMICO
OXALACETICA 16 U/L
▪ TRANSAMINASA GLUTAMICA PIRUVICA
16 U/L

8.  NA 135.6 MMOL/L
 K 3.7 MMOL/L
 CL 102.2 MMOL/L
 P 5.2 MG/DL
 MG 1.8 MG/DL
 CA 8.7 MG/DL
 ALBUMINA 3.5 G/DL
▪ AMILASA 314 U/L
▪ LIPASA 809 U/L