1. SESIÓN GENERAL DE
PEDIATRÍA
HOSPITAL ÁNGELES
DEL PEDREGAL
México, D.F.

2.  N. P. P.
 Femenino
 5 meses
 Fecha de Ingreso: 18/03/10
 Hospital General de Valladolid, Yucatán
Ficha de Identificación

3.  Madre 15 años. Ama de casa. Sana. Niega
tabaquismo, etilismo y toxicomanías. Lengua
Maya (no habla español)
 Padre 18 años. Campesino. Sano. Niega
tabaquismo, etilismo, toxicomanías.
 Unión libre.
 Religión católica
 Niegan enfermedades en la familia
Antecedentes
Heredofamiliares

4.  Gesta 01, embarazo normoevolutivo, de
término, obtenido mediante parto vaginal
atendido por partera aparentemente sin
complicaciones, talla y peso no referidos.
 Lactancia por 1 mes, posteriormente leche en
polvo, agua y atole.
 No aplicación de vacunas
Antecedentes Perinatales

5.  Originaria y residente del poblado de Tahmuy,
Municipio de Valladolid, Yucatán (850
habitantes)
 Vivienda de tipo rural con techo de palma y
paredes de barro, suelo de tierra.
 1 habitación, duermen en hamacas, cocinan
con leña, agua obtenida de un pozo, no
cuentan con electricidad, utilizan letrina.
 Zoonosis 2 perros.
Antecedentes Personales
No Patológicos

6.  Infecciones gastrointestinales y respiratorias
de repetición
 Niega transfusionales, traumatológicos,
quirúrgicos, alérgicos y hospitalizaciones
previas.
Antecedentes Personales
Patológicos

7. Padecimiento Actual
Lo inicia 24 horas previas a su ingreso,
presentando vómitos de contenido
gastroalimentario, fiebre y crisis convulsivas
tónico-clónicas generalizadas, posteriormente
letargia y dificultad respiratoria.

9. Exploración Física
Examen Físico
Peso 10.8 kg (p < 3) Talla 60 cm (p < 10) Signos vitales:
F.R. 65, F.C.150, Temp. 39.5°C (rectal)

10. Exploración Física
Examen Físico
Paciente con mal aspecto general, palidez
generalizada, dificultad respiratoria (TVP). Datos de
deshidratación severa. Fontanela anterior hundida,
pupilas reactivas. Candidiasis oral, no ulceraciones, no
descarga posterior. Cuello cilíndrico, simétrico,
amígdalas presentes, no adenomegalias.

11. Exploración Física
Examen Físico
Tórax simétrico, campos pulmonares murmullo
vesicular disminuido, no estertores ni sibilancias; ruidos
cardíacos con soplo holosistólico III/VI sin irradiaciones,
no desdoblamientos. Frémito precordial.

12. Exploración Física
Examen Físico
Distensión abdominal, peristalsis disminuida,
resistencia a la palpación, hepatomegalia 5x3x3 cm
debajo reborde costal, no irritación peritoneal,
timpanismo.

13. Exploración Física
Examen Físico
Extremidades hipotróficas, pulsos filiformes
sincrónicos, llenado capilar 4 segundos. Reflejos de
estiramiento muscular +++/+++, tono muscular
aumentado.

14. Datos de Laboratorio y Gabinete:
Evaluación Terciaria
• Biometría Hemática
Hemoglobina 9.6 g/dl, hematocrito: 48.2%, VCM 
61, CMHC 29, leucocitos 21.400, neutrófilos 8%,
linfocitos 16.3%, eosinófilos 0. 6%, plaquetas
526.000.

15. Datos de Laboratorio y Gabinete:
Evaluación Terciaria
• Electrolitos
Sodio 132 mE/L
Potasio 5.9 mEq/L
Cloro 108

18. Sesión General de
Pediatría
Viernes 26 de noviembre 2010
08:00 am – 09:30 am
Salón de Usos Múltiples
Hospital Ángeles del Pedregal
Camino a Santa Teresa 1055 Col.
Héroes de Padierna, Delegación M..
Contreras
C.P. 10700
México, D.F.
Coordinador:
Dr. Ramón Peñaloza Aguilar