la broncoaspiracion de meconio es unapatologia que afecta a recien nacids a terminos y post termino

1. DATOS GENERALES
Nombre y apellidos: RN N.M
Expediente No: 0101-225602
Nacimiento e Ingreso: 17/01/2024
3:47 Am
Sala: UCIN C

2. ANTECEDENTES
MATERNOS
Antecedentes
Personales Patológicos:
negados
Antecedentes
Familiares Patológicos:
negados
Antecedentes
Infecciosos: Negados
Hábitos tóxicos:
negados

3. Edad materna 37
años
FUM No recuerda
Gesta 2
Cesarea1
Chequeos prenatales
institucionales
#4
1 Dosis DT
Grupo sanguineo O
Rh Negativo
AU: 34 cm
FCF 140-156 l/min
HIV Negativo
HBSAG Negativo
HVC Negativo
VDRL no reactivo
contraciones uterinas
dolorosas
Antecedentes de embarazo y parto

4. MOTIVO DE INGRESO
 Vía: Emergencia
 Fecha: 16/01/24
 Hora: : 8:37 p.m.
 Motivo de ingreso: contraciones uterinas
dolorosas
 Diagnóstico de ingreso:
 Embarazo de 40.4 semanas por u/s en
actividad
 Cesarea anterior en una ocasión
 Restrincion de crecimiento intrauterino por
clínica
 Pariedad sastifecha

5.  se traslada paciente a sala de cirugía donde
previo protocolo quirúrgico se realiza cesaria
tipo kerr donde se evidencia liquid meconial de
color verde osuro de 3 +++ de moderada
cantidad recibe recién nacido sexo masculino el
cual lloro debilmente al nacer, con adecudado
tono muscular y esfuerzo respiratorio, por lo que
se aspira primero boca y luego nariz, se seca y
se realiza clampeo oportuno de cordon
umbilical, se identifica con brazalete se muestra
a la madre y se explica condicion del mismo.
Recibimiento 17/01/2024 3: 47 AM

6. y se traslada a sala de
reanimacion. donde se
coloca en cuna termica ,se
realizan medidas
antroprometricas ,se le
coloca vitamina k y
tobramicina de forma
profilactica , se verifica
permeabilidad de coanas y
ano, se identifica signos de
dificultad respiratoria desde
el Nacimiento caracterizada
por aleteo nasal,
retracciones intercostales, y
quejido espiratorio para un
silverman Anderson de 5
puntos.

7. Se canaliza via umbilical y se coloca
dosis de surfactante alveolar,
dejandose paciente en ventilacion
asistida y se ingresa en sala de unidad
de cuidado intensivos neonatal C, en
condiciones generals muy grave, con
los diagnosticos de:
• RN POST TERMINO MAS DE 42
SEMANAS
• PB BRONCOASPIRACION DE
MECONIO
• SINDROME DE DOWN POR FENOTIPO
• PB CARDIOPATIA CONGENITA

8. Nombre RN nm
Fecha 17/01/24
Hora 03:47 AM
Sexo Masc
Apgar 7/8
Peso 6.8 Lb 2948 gr
PC 34.0 cm
PT 32.5 cm
Talla 49.5 cm
Edad gestacional Recien nacido
postérmino/ Mas de 42
semanas
Causa de cesárea Por cesarea anterior

9. RECIBIMIENTO A UNIDAD DE
CUIDADO INTENSIVO C
 se recibe recién nacido de sexo masculino de área de
reanimacion en condiciones generales muy grave por lo
que se coloca en ventilación mecánica con una FiO2
100%, PIP 14 CMS H2O, PEEP 6.0 CMS H2O, FR 30 r/m,
debido a que presenta cianosis generalizada, y una
saturación de oxigeno entre un 40-50 %.
 Paciente con canalización umbilical permeable con
torax hiperdinamico, pulmones ventilados, murmullo
vesicular audible con con tubo endotraqueal 3.0 debido
a que no se le pudo colocar tubo endotraqueal numero
3.5 por defecto en las cuerdas vocales, además que se
observan puente nasal deprimido, pliegues epicanticos,
cuello corto y readundante, con implantación baja de
pablellon auricular, y piel seca y descamada.

10. NOTA POST-GUARDIA
 Recién nacido con las características antes
mencionadas las cuales corresponden a un
recién nacido post termino y las demás
características así como la facie fenotípica de
un probable síndrome de Down.

11. ORDEN MÉDICA DE
INGRESO
 Hidratación: (100 ml/kg/día)
• Dextrosa al 10%
 Medicación:
1. Tobramicina gotas
oftálmicas
2. Vitamina k profilaxis
3. Ampicilina (50 mg/kg/dosis)
4. Amikacina (15 mg/kg/día
 Dieta: nada vía oral
 Sondas y drenajes: SOG
 Laboratorio: hemograma,
glicemia, PCR, VDRL, tipificación,
hemocultivo.
17/02/24 3:00 am

12. Pruebas Paraclínicas
Leucocitos: 13.2 mm3
Granulocitos: 6.1 %
Linfocitos: 13.6 %
Eritrocitos: 4.2 mm3
Hemoglobina: 13.1 g/dL
Hematocrito: 37.9%
Volumen corpuscular medio:
88.5 fL
Plaquetas: 288 x 10e3/uL
26/8/2023 7:00 am
Tipificación: B RH Positivo
PCR: Negativo
VDRL: No reactivo
Glicemia: 72 mg/dl

13.  Hidratación: (150 ml/kg/día)
Nutricion parenteral
 Medicación:
Continuar con igual medicación
ORDEN MEDICA 26/8/23
 26-8-23 2pm
 Se realiza ecocardiograma el
cual presenta ductus
arterioso de 1.0 mm y
foramen oval permeable, sin
contraindicación para acto
quirúrgico.
Se solicita nutrición parenteral
ya que la paciente por tabla
de fenton cae en percentil 50,
con riesgo nutricional alto por
comorbilidades quirúrgicas.
Con liquidos a 150ml/kg/d
Paciente es
presentada al servicio
de cirugía pediátrica.