Este documento presenta el informe psiquiátrico forense de Julio César, de 53 años. Fue evaluado psiquiátricamente debido a su conducta agresiva y consumo de cannabis. Las pruebas psicológicas mostraron ideas delirantes paranoides e ideas de referencia. Tiene daño cerebral en el lóbulo frontal. El diagnóstico es esquizofrenia paranoide y trastorno psicótico debido al daño cerebral.

1. Psicología Forense
Exposición del informe
-Caso forense-

2. Procedimientos de exploración:
Fecha de apertura: 09/08/2013
Examen psiquiátrico forense del ciudadano Julio Cesar
Richo Matar de 53 años de edad, del sexo masculino,
con el numero de identidad: 13-13449.
-Se aplico evaluación psicométrica: HTP, Rorschach y
Raven.
-Estudio realizados de electroencefalograma.
-Ocupación: ninguna
-Soltero
-Vive solo

3. Resultados de la exploración:
Entrevistas clínicas:
Al inicio del ingreso al psiquiátrico mostro actitud de
agresividad refieren las enfermeras, poco colaborativo y
solo le gustaba estar encerrado en su cuarto.
En la primera entrevista se muestra más colaborador,
mejor comunicación, la psicóloga del psiquiátrico refiere
que Julio no le gusta platicar del porque se encuentra en
ese lugar.
Julio presenta estar en un buen estado general y de
higiene, acepta ir a las entrevistas y acepta cooperar con
las evaluaciones psicométricas.

4. Paciente muy poco expresivo emocional, muestra
agresividad al inicio del ingreso.
Funciones cognoscitivas:
-Percepción
O Alucinaciones auditivas.
-Pensamiento:
O En el contenido: Ideas delirantes paranoide.
-Juicio anormal y nula o mala conciencia de enfermedad
-Funciones de síntesis:
O Conciencia: Vígil durante las entrevista.
O Orientación: orientado en tiempo, espacio y persona.

5. -Funciones de relación:
Consigo mismo: Mal estudiante, sociópata desde los
14 años.
O Con los demás: agresividad.
Con las cosas: Problemas escolares, por pobre CI y
solo termina la primaria, no tiene ocupación.
Escolaridad: Escuela primaria y secundaria abierta

6. Historia social psiquiátrica:
-Antecedes patológicos personales:
O Fistula anal
O Distensión abdominal
O Hemorragias, otorrea
O Rinorrera: frecuente
-Antecedentes patológicos familiares:
O abuela materna: diabetes mellitus
O Padre con Hipertensión arterial (fallecido)
O Hermano ansioso
O Varios hermanos con litio.
-Hábitos tóxicos: Abuso de sustancias,
O CANNABIS diariamente.

7. -Antecedentes psiquiátricos:
Varias veces en la cárcel (conducta agresiva),
consumo de CANNABIS.
-Resumen biográfico:
Parto muy difícil, siempre muy hiperactivo en la
escuela, tuvo problemas en la conducta infantil, baja
calificaciones, impulsivo.
En el pasado estuvo en CREVAC (6meses), centro de
apoyo contra las drogas, pero tiempo después
abandono el tratamiento.
Julio consumía diariamente CANNABIS (Semilla de
marihuana), estando solo en casa, bajo arresto de la
policía lo llevan a la cárcel (Estuvo varias veces en la
cárcel), donde su caso es tomado para peritaje.

8. Quenado así como culpable ante las autoridades, se le
mandan a hacer estudios de encefalograma, y se dan
cuenta que hay un deterioro del lóbulo frontal, por el
consumo de CANNABIS.
Es transferido al psiquiátrico: Dispensario de Linares, Nuevo
León.
Es ingresado el día 09/08/2013, refiriendo las enfermeras
que en primera instancia Julio mostraba una conducta
agresiva, destruyendo su habitación por completo,
rompiendo los objetos dentro del cuarto.
En la entrevista con la psicóloga se muestra más
cooperativo, conducta menos agresiva, responde de
acuerdo a lo que se le pregunta, esta consiente de lo que
dice y hace, sus respuestas son cortantes y no refieren
mucha información, por lo cual no se sabe específicamente
el porque de su ingreso al psiquiátrico.

9. Resultados de a evaluación
psicométrica
O Raven: Los resultados obtenido en estas pruebas
psicométricas:
Diagnóstico:
Puntaje: 33
Porcentaje: 50
Rango: III
Termino medio normal
O Rorschach: las respuestas dadas por Julio presentan una
inteligencia normal, numero normal de respuestas,
presenta cierto grado de ansiedad, respuestas cortas y no
intenta poner más esfuerzo para contestar.

10. Factores de riesgo:
1.- Retrasa el afecto-descarga emocional abiertamente
4.- Pensamiento simple- Afecto controlado
5.- Emociones pocos controlados- pensamiento concreto
8.- Pensamiento simple y los afectos pocos controlados.
O HTP
-Persona: Psicosis, organicidad, tensión, compensación,
rigidez, culpabilidad, inadecuación, agresión, explosividad,
agresión reprimida, impulsividad.
-Árbol: Ambiente restrictivo, tensión, compensación, rigidez,
aflicción extrema, necesidad de apoyo, aislamiento, labilidad
inadecuación, inseguridad.
-Casa: Tensión, compensación, preocupación ambiental,
anticipación del futuro, habilidad para retrasar la gratificación,
falta de afecto en el hogar, inadecuación, indecisión,
necesidad de afecto, aislamiento, tensión, ansiedad,
organicidad.

11. Electroencefalograma:
-Estudios solicitados:
O BH, QS, PO, VDRL, Perfil tiroideo
-TAC cerebral con daño lóbulo frontal.

12. Descripción del hecho
aportada por el explorado:
Julio no da información acerca de lo sucedido, contesta de
manera corta cuando se le interroga, esta consiente, no
describe nada acerca del evento ocurrido.
Acepta de manera cordial asistir alas entrevistas,
contestar las pruebas psicométricas.
La conducta a realizar dentro del psiquiátrico, no muestra
agresividad en las últimos meses, realiza con facilidad
sus responsabilidades asignadas, pensamiento lógico,
colaborador con las actividades a realizar de parte del
psiquiátrico y con las personas que asisten para dar
seminarios o temas dentro del psiquiátrico, atiende a las
peticiones que se les da, ejecuta de manera compleja las
actividades motoras.

13. Análisis diagnostico medico
legal:
Respecto a su estado habitual: Acentuación en sus
conductas agresivas, se le denomina sociópata desde
los 14 años, varias veces en la cárcel (no se sabe en
si el motivo), al ingreso al psiquiátrico muestra mucha
agresividad (rompiendo todas las cosas).
Respecto a su estado mental:
Tiene un daño en el lóbulo frontal (TAC cerebral),
presenta alucinaciones auditivas e ideas delirantes
paranoides.

14. Respecto a los estado mental en el momento de
ejecutar la acción delictiva:
No se da información especifica de los detalles al
llevar la acción delictiva, el no refiere información
con nadie acerca de lo sucedido, se le ha realizado
dos entrevistas en las cuales las respuestas que
no dan información y no dan cavidad para
preguntar acerca de los hechos. La psicóloga del
psiquiátrico refiere de la misma manera que al
estar en entrevistar directa con Julio, no da la
oportunidad de preguntar algo más concreto de su
conducta al momento de cometer el delito o del
porque de su ingreso al psiquiátrico.

15. Respecto a su estado postdelictivo:
Demuestra agresividad, no demuestra emociones
ante ninguna circunstancia (dentro del
psiquiátrico).
Cumple con sus tareas rutinarias por parte del
psiquiátrico, muestra actitud de colaboración,
atento a las indicaciones dadas, ejecución de las
actividades normal.

16. Conclusión:
DIAGNOSTICO:
O Esquizofrenia paranoide
-DIAGNOSTICO DSM-IV:
O Esquizofrenia paranoide y trastorno psicótico, sec.
Daño cerebral, trastornos déficit de atención
adulto.

17. LEGAL:
O Fundamento en los artículos 21 de la
constitución política de los EU mexicanos,
25 de la política local, 121 apartado A
fracciones VI,X,XII del código procesal penal
en el estado.

18. Conclusión:
DIAGNOSTICO:
Trastorno de personalidad limite, trastorno psicotico.
Sec. Daño cerebral.