Diagnostico Bacteriologico de Tuberculosis

1. Diagnóstico Bacteriológico de
Tuberculosis
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Microbiología y Parasitología Medica

2. CONCEPTO:
Enfermedad infecto-contagiosa por micro
bacterias que afecta el parénquima pulmonar.
Clasificación
Tuberculosis
Pulmonar
Primaria
Posprimaria
(Del adulto)
Tuberculosis
Miliar
Tuberculosis
Ganglionar
Tuberculosis
Extrapulmonar
AGENTE ETIOLOGICO:
Mycobacterium tuberculosis:
• Mycobacterium bovis
• Mycobacterium africanum(subtipos I y II)
• Micobacterium hominis
FARRERAS, ROZMAN, Medicina Interna Vol.II , El Sevier, Barcelona España, 2012, pag. 2073-2074
GUIA DE PRACTICA CLINICA Diagnostico y tratamiento de nuevos casos de tuberculosis pulmonar, CENECTEC, pag. 10
SINTOMAS.
: -Tos persistente mayor a 2 semanas
- Tos productiva acompañada de hemoptisis
Fiebre vespertina
Pedida de peso (anorexia)
-Astenia
Adinamia

3. Toma y manejo de la muestra

4. ETAPA PRE ANATILITCA
El envase
• Boca ancha (6cm)
• Capacidad entre 30 y 50 ml
• Cierre hermético
• Material de plástico,
transparente y resistente a
roturas.
Manual Para El Diagsnotisco Bacteriologico De La Tuberculosis, Organizacion Panamericana De Salud, 2008
Manual de Técnicas de Laboratorio para el Exámen Baciloscópico, Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, 2003

5. ETAPA PRE ANALITICA
Numero de muestras y momento de recolección
Manual Para El Diagsnotisco Bacteriologico De La Tuberculosis, Organizacion Panamericana De Salud, 2008
• En cualquier muestra clínica,
excepto orina.
• Se debe realizar en tres muestras
de expectoración seriadas.
• La fijación del frotis debe realizarse
exclusivamente en el laboratorio por
personal capacitado.
• Si la primera serie de tres
baciloscopias es negativa y no se
confirma otro diagnóstico, se debe
solicitar otra serie de tres
baciloscopias y cultivo.

6. ETAPA PRE ANALITICA
Obtención del esputo
Inspirar profundamente
Retener el aire un momento
Expulsar luego de la expectoración con el esfuerzo de tos
Repetir dos veces la misma técnica
Colocarlas en el embace
Limpiar el exterior del envase con un pañuelo de papel
Lavar las manos después.
-Una buena muestra tiene aproximadamente 3 a
5 ml generalmente espesa o mucoide
-De color variable
Manual de Técnicas de Laboratorio para el Exámen Baciloscópico, Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, 2003
Manual Para El Diagsnotisco Bacteriologico De La Tuberculosis, Organizacion Panamericana De Salud, 2008

7. ETAPA PRE ANALITICA
Métodos Especiales
Inducción del
esputo
-Nebulización con
solución fisiológica
Lavado gástrico
-Niños que no
saben expectorar.
Lavado bronquial
Orina
Liquido
cefaloraquideo
Manual Para El Diagsnotisco Bacteriologico De La Tuberculosis, Organizacion Panamericana De Salud, 2008

8. ETAPA PRE ANALITICA
Conservación y transporte de la muestra
Conservación
• Introducir cada envase en una
bolsa de polietileno y anudar
la bolsa encima de la tapa
• Las muestras deben ser
conservadas en refrigerador
dentro de una caga de plástico
• En caso de no contar con
refrigerador en un lugar fresco
Transporte
• Una caja de metal o una de
plástico opaco con algún
mecanismo que trabe su tapa
• Cajas de plástico con cierre
hermético.
Manual Para El Diagsnotisco Bacteriologico De La Tuberculosis, Organizacion Panamericana De Salud, 2008

9. Métodos de diagnostico de laboratorio y gabinete
A. Baciloscopia, cultivo, tuberculina y radiografía.
B. Frote y tinción de Ziehl-Neelsen
C. Lectura de frote

10. Norma Oficial Mexicana
NOM 006 –SSA2-1993
ETAPA ANALITICA
A. Baciloscopia
-Se basa en la capacidad de las micobacterias para
incorporar y retener ciertos colorantes.
En cualquier muestra clínica excepto orina
En todos los casos probables, poblaciones de alto riesgo,
pacientes con tos productiva.
Si la primer seria de 3 sale negativa de debe tomar otra
serie de 3
Durante el tratamiento, tomar una muestra cada mes

11. FASE INTENSIVA Diario de lunes a sábado hasta completar 60 dosis
Rifampicina (R) 600 mg
Isoniacida (H) 300 mg
Pirazinamida (Z) 1500 mg a 2000 mg
Etambutol (E) 1200 mg
FASE DE SOSTÉN Intermitente, 2 veces por semana, L, M y V,
hasta completar 45 dosis
Isoniacida (H) 800 mg
Rifampicina (R) 600 mg

12. 1. Frote de las muestras recolectadas.
2. Se tiñen por el método de Ziehl-Neelsen.
3. Se descontaminan por el método de Petroff.
4. Se siembra en le medio de cultivo de
Löwenstein-Jensen
Se realiza en caso de 6 baciloscopias negativas en esputo.
Sospecha de tuberculosis de localización
Tuberculosis renal o genitourinaria.
Sospecha en niños o niñas.
Confirmar el fracaso del tratamiento.CONDICIONES Y TIEMPO DE INBUBACION
-> El bacilo de tuberculosis se ha adaptado a la
temperatura corporal del hombre
-Se multiplica a temperatura de 37° y no
sobrevive a los 40 °C.
ETAPA ANALITICA
A. Cultivo
Manual Para El Diagsnotisco Bacteriologico De La Tuberculosis, Organizacion Panamericana De Salud, 2008

13. -Esta pone de manifiesto un estado de
hipersensibilidad del organismo frente a
las proteínas del bacilo tuberculoso, que
se adquiere después de una infección
producida por M. tuberculosis.
¿Cómo se hace?
Utilizar 2 U de PPD RT 23 ó 5 U de PPD CT-68, introducir 0.1 ml
de tuberculina intradérmica (no subcutánea), en la cara
anterior del antebrazo. La inyección causará una discreta
elevación de la piel con un habón de 6 a 10 mm de diámetro.
Instruir al paciente para que no se frote, rasque o coloque
tiritas o esparadrapo.
Prueba de la tuberculina – Técnica del Mantoux
Autores: García Pais MJ*, Rigueiro Veloso MT*, Casariego Vales E*, Corredoira Sánchez JC*, Varela Otero J*, García Rodríguez JF
ETAPA ANALITICA
A. Tuberculina

14. La imagen clásica es la presencia de
infiltrados y cavidades en lóbulos
superiores.
HARRISON, Principios de Medicina Interna Volumen 1. 18va edicion , Mc Graw Hil, Distrito Federal, Mexico 2012.
PABON H, Jose, Consulta practica-clinica-medicas, MEDBook, Venezuela 2014.
ETAPA ANALITICA
A. Radiografía
Características que definen la CABERNA
TB en la rx torax
- Hiperclaridad circular
- Contorno completo de paredes
- Bronquio de drenaje
- Nivel hidroaereo (Definen una caverna)
CavernaTB
Cavitación
tuberculosa

15. ETAPA ANALITICA
B.Frote
Manual de Técnicas de Laboratorio para el Exámen Baciloscópico, Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, 2003

16. Manual de Técnicas de Laboratorio para el Exámen Baciloscópico, Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, 2003

17. ETAPA ANALITICA
B. Tinción de Ziehl- Neelsen
FUNDAMENTO
Se basa en la resistencia de estas bacterias a
la decoloración por la acción de ácidos y
achololes, lo que depende de la estructura de
la pared.
Se hace actuar el azul de metileno, que es
un colorante que contrasta marcadamente
con el primero, para teñir las bacterias y los
demás elementos no alcohol-ácido
resistentes que han quedado decolorados
Las que conservan el color rojo
se denominan alcohol-ácido resistentes, y las
que lo pierden, no alcohol-ácido resistentes.
PRATS , Microbiologia Clinica 1ra.Edicion , Panamericana , Madrid , España 2006

18. -Informe e interpretación de resultados (Baciloscopia)
-Agente etiológico

19. Si la baciloscopía positiva después del 3er mes, se recomienda
hacer cultivo para confirmar el fracaso del tratamiento.
El número de cruces indica aproximadamente el tamaño de la
lesión y la capacidad infectiva del paciente; además provee de
información epidemiológica y la evolución del tratamiento
Paciente diagnosticado como positivo deberá iniciar su
tratamiento, la baciloscopía debe ser negativa entre el 2do y
3er mes del tratamiento y continuar así hasta el final.
ETAPA POST ANALITICA
Informe e interpretación de resultados
Manual de Técnicas de Laboratorio para el Exámen Baciloscópico, Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, 2003

20. ETAPA POST ANALITICA
Informe e interpretación de resultados
Identificación Interpretación
(-) No se observan bacilos ácido-alcohol resistentes
100 campos microscópicos
De 1 a 9 BAAR* Informar el número de bacilos en 100 campos
observados.
Positivo (+) Menos de un bacilo por campo en promedio (de
a 99 bacilos), en 100 campos observados.
Positivo (++) De uno a diez bacilos por campo en promedio en
campos observados.
Positivo (+++) Más de 10 bacilos por campo en 20 campos
observados
* Bacilos Ácido Alcohol Resistentes
Manual de Técnicas de Laboratorio para el Exámen Baciloscópico, Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, 2003