Desde el punto de vista de la atención primaria la mayoría de las infecciones que acontecen dentro de la comunidad tienen un diagnóstico enteramente ambulatorio. Por lo tanto al día de hoy existen muy pocas patologías de naturaleza infecciosa en las que podamos establecer un diagnóstico de certeza por medio de la identificación del microorganismo causante de la misma.

1. Enfermedades
Infecciosas

2. EL ABORDAJE DE LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS DESDE ATENCIÓN PRIMARIA
•Desde el punto de vista de la atención primaria la
mayoría de las infecciones que acontecen dentro de la
comunidad tienen un diagnóstico enteramente
ambulatorio.
•Por lo tanto al día de hoy existen muy pocas
patologías de naturaleza infecciosa en las que
podamos establecer un diagnóstico de certeza por
medio de la identificación del microorganismo
causante de la misma.

3. Respecto a las enfermedades
que más afectan a Santa Cruz:
•VIH-Sida
•Dengue
•Infecciones respiratorias
agudas
•Diarrea aguda
•Cáncer uterino
•Malaria
•Tuberculosis

4. Programa de Control de la
Tuberculosis
MISIÓN:
Vigilar y controlar la tuberculosis con atención
integral de Calidad con equidad y eficiencia a la
población del Departamento de La Paz.
LOGROS DEL PROGRAMA DE TUBERCULOSIS:
•La Red de laboratorio logró involucrar a laboratorios
de los otros sectores para la realización de
baciloscopía como prioridad.
•Se capacitó sobre la problemática de la Tuberculosis a
los soldados de distintas unidades militares del
departamento de La Paz.

6. • El Programa Nacional de Control de la Malaria en
coordinación con el Programa de las Naciones Unidas para
el Desarrollo (PNUD), realizó talleres con el objetivo de
capacitar a los técnicos de Malaria de los municipios de
Pando, Beni y parte de La Paz.
• Para equipar los laboratorios, facilitar insumos y
garantizar la compra de equipamiento, con el objetivo de
fortalecer la atenciones de los pacientes infectados y
brindar los tratamientos oportunos para combatir la
malaria en el país.
• En este sentido se provee de medicamentos antimaláricos a
los municipios señalados, para proporcionar tratamientos
adecuados y así garantizar que el paciente se cure
totalmente y no presente una recaída.
• En el año 1998 se registró el número más alto de los casos
de malaria, con un total de 75.000 reportes y el año 2015
se registró 6.906 casos, mostrando una reducción
Programa Nacional de Control de
Malária

7. ¿Que la APS puede hacer para cambiar
las incidencias de estas
enfermedades?
Según el representante de la Organización Panamericana de
la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS),
Fernando Leanes:
•Apuntó que Bolivia lleva la vanguardia de un modelo de APS
en la región junto a otros países como Cuba, Ecuador,
Nicaragua, entre otros.
•Advirtió del riesgo que corren estos programas en su
implementación y sostenibilidad,
•Convocó a todos los sectores de salud del país a sumarse
al apoyo y fortalecimiento de la APS por el impacto
positivo en la salud de las comunidades, familias e

8. Tuberculosi
s

12. Es importante
encontrar las
personas enfermas
de tuberculosis por
médio de la
baciloscopia y el
uso del medio Ogawa
Kudoh em el esputo,
catarro, gargajo o
flema, que sale com
la tos y es
producido em los
pulmones y darles

13. Caso Clinico:
Paciente de sexo femenino, mestiza, de 46 años de edad.
Antecedentes patológicos personales: blenorragia en 1996,
dolor bajo vientre y lesiones blanquecinas en cuello
uterino, por lo que fue remitida a consulta de patología
benigna de cuello a la cual no asistió.
A partir de ese momento asumió una actitud de negatividad
a ser atendida en su consultorio.
Hábitos tóxicos: fumadora importante y alcohólica.
Antecedentes patológicos familiares: esposo alcohólico,
recluso, con antecedentes de TB hace 12 años.
Historia de la enfermedad actual: desnutrida severa que
desde hace un mes y medio aproximadamente viene
presentando tos y expectoración sin solicitar atención
médica.
El 30 de junio de 2005 acude a consulta por dolor bajo
vientre y se indican los complementarios siguientes:

14. Hemoglobina: 11,0g/L Hematocrito: 0,37.
Leucocitos: 6,2 x 10; polimorfonucleares: 0,53;
linfocitos: 0,44.
Eritrosedimentación: no se realiza.
HIV: realizado el 22 de julio de 2005.
Radiografía de tórax: infiltrado instersticio-alveolar en
campos superiores con fibrosis que produce retracción
hiliar bilateral. Cavitaciones en campo superior
izquierdo. Pleuiritis apical bilateral.
Ultrasonido abdominal: hígado que no rebasa el reborde
costal, bordes bien definidos, ecoestructura conservada.
Ambos riñones de aspecto y configuración normal, buena
definición cortico-medular sin litiasis. Bazo y páncreas
normales. Asas intestinales dilatadas con presencia de
líquido interasas. Útero de tamaño normal con DIU en su
interior, anejos normales. Presencia de líquido en fondo
de saco posterior.

15. • Con estos resultados se definió como una TB pulmonar
clínico radiológica.
• Se inicia tratamiento antituberculoso con 4 drogas al
día siguiente.
• Se recibió el resultado de control de la calidad del
esputo BAAR del laboratorio de referencia con una
codificación 8.
• Ante esta situación se realizó el reparo estadístico y
quedó notificado como TB pulmonar BAAR + con
codificación 8-9.

16. Laboratorios:
Infección latente de la tuberculosis
•El estudio de Mycobacterium tuberculosis puede empezar con una
prueba cutánea de TB para detectar una infección latente.
Esta prueba (conocida como prueba de la tuberculina o Mantoux)se
reserva para aquellos que tienen un mayor riesgo de contraer la
enfermedad, como los sujetos que viven o trabajan con pacientes
de alto riesgo.
•La prueba cutánea de TB puede realizarse como parte de un examen
físico al iniciar la escuela o un nuevo trabajo.
Tuberculosis Activa
•Para el diagnóstico de TB del sistema respiratorio se recolectan
de 3 a 5 muestras de esputos de primera hora de la mañana (en
días diferentes), momento en que es más probable encontrar la
mayoría de las bacterias.
•Si se sospecha TB extrapulmonar, las muestras recolectadas varían
en función del lugar del cuerpo en el que se cree que existe la
infección. Pueden recolectarse varias muestras de
lavados/aspirados gástricos (estómago) u orina, y remitirse al
laboratorio.

17. Diagnostico:
• El diagnóstico de la tuberculosis multirresistente y
la tuberculosis ultrarresistente (véase el apartado
«Tuberculosis multirresistente»), así como el de la
tuberculosis asociada al VIH, puede ser complejo y
caro.
• La OMS ha recomendado en 2016 cuatro nuevas pruebas
diagnósticas: una prueba molecular rápida para la
detección de la tuberculosis en centros de salud
periféricos en los que no es posible emplear la prueba
rápida Xpert MTB/RIF, y tres pruebas para detectar la
resistencia a fármacos antituberculosos de primera y
segunda línea.
• En los niños es particularmente difícil diagnosticar
esta enfermedad, y la prueba Xpert MTB/RIF es por
ahora el único método generalmente disponible para el
Mediante examen bacteriológico:
3 bacilos + cultivo
Examen de esputo.
Radiografía de tórax
Resultado positivo = Inicio de tratamiento inmediato
gratuito en los establecimientos de salud.

18. Tratamiento:
• La tuberculosis es una enfermedad que se puede tratar y
que tiene cura.
• La forma activa sensible a los antibióticos se trata con
una combinación estándar de cuatro medicamentos que se
administra durante seis meses y que debe ir acompañada
de las pertinentes tareas de información, supervisión y
atención del paciente a cargo de un agente sanitario o
de un voluntario capacitado al efecto.
• Sin ese apoyo, el cumplimiento terapéutico puede ser
difícil, lo que propiciaría la propagación de la
enfermedad.
• La gran mayoría de los casos tienen cura, siempre que se
disponga de los medicamentos necesarios y que estos se
tomen correctamente.

19. Se calcula que entre 2000 y
2016 se salvaron unos 53
millones de vidas gracias al
diagnóstico y el tratamiento
de la tuberculosis.
Santa Cruz, presenta la situación de mayor gravedad
epidemiológica en el País, con una incidencia de de 90
por 100.000 habitantes de tuberculosis pulmonar con
baciloscopía positiva para la gestión 2008.
El Programa de Control de la tuberculosis SEDES Santa
Cruz desde 1998 ha mostrado grandes avances en la
localización de casos (90% de captación de lo estimado).

20. Dengue

21. Informaciones generales
El dengue continúa siendo un problema de
salud pública en la región de las Américas a
pesar de los esfuerzos por parte de los Estados
Miembros para contenerlo y mitigar el impacto de
las epidemias. Es una enfermedad infecciosa
sistémica y dinámica. La infección puede cursar
en forma asintomática o expresarse con un
espectro clínico amplio que incluye las
expresiones graves y las no graves. Después del
período de incubación, la enfermedad comienza
abruptamente y pasa por tres fases: febril,
crítica y de recuperación.
El dengue requiere abordarse como una única enfermedad
con presentaciones clínicas diferentes que van de
estados benignos hasta evolución clínica severa y
desenlaces que causan la muertes.

23. Epidemiologia:

24. Diagnóstico de laboratorio:
• El diagnóstico definitivo de infección por dengue, se hace en el
laboratorio y depende de la detección de anticuerpos
específicos en el suero del paciente, de la detección del
antígeno viral o el RNA viral en el suero o tejido o el
aislamiento viral.
• Una muestra sanguínea en la fase aguda debe tomarse, tan
pronto sea posible luego del inicio de la enfermedad febril. Una
muestra sanguínea en la fase de convalecencia, idealmente
debe ser tomada de 2-3 semanas después.
• Las características clínicas del dengue son a menudo poco
específicas y por lo tanto requieren la confirmación del
laboratorio.

25. Pruebas complementarias:
 El hemograma completo con recuento leucocitario y
plaquetario.
 Exámen de líquido cefalorraquídeo, siempre y cuando no
exista riesgo de sangrado.
 En casos de shock se deben determinar los gases arteriales,
electrolitos, pruebas de función hepática y renal.
 Exámenes de gabinete como el ultrasonido, la placa de tórax
y la tomografía axial computarizada.

26. ¿Cómo se transmite?

27. Tratamiento:
• Para una enfermedad que es compleja en sus manifestaciones, el
tratamiento es relativamente simple, barato y muy efectivo para
salvar vidas, siempre y cuando se hagan las intervenciones
correctas y oportunas.
• La clave es la identificación temprana y la comprensión de los
problemas clínicos durante las diferentes fases de la enfermedad,
lo que da lugar a un enfoque racional del abordaje de casos y una
buena respuesta clínica.
Una buena atención primaria no sólo reduce el número de
hospitalizaciones innecesarias, sino que también salva la vida de
los pacientes con dengue. La notificación temprana de los casos
de dengue atendidos en atención primaria y secundaria, es crucial
para la identificación de los brotes y el inicio. de la respuesta
oportuna.

28. ¿Qué hacer si se tiene síntomas de
dengue?
 Consulte a su médico.
 Vigile los signos de gravedad.
 No se automedique, no use aspirina, debido a que su
efecto puede provocar hemorragias.
 No use antibióticos porque el dengue es producido por
un virus y los antibióticos solo atacan a las
bacterias.

29. MALARIA
• Historia Clínica
• Filiación: datos
personales
• Antecedentes

31. 1. Como va llega este paciente al Centro de Salud
Manifestación Clínica depende:
 Especie de Plasmodium:
 P. vivax, P. falciparum, P. malariae, P.ovale
 Número de parásitos
 Estado inmunitario del huésped

32. MALARIA
Período de incubación: 7 a 14 días

33.  Síntomas de Premonitorios:
 Periodo de escalofrío:
 Periodo Febril:
 Período de Sudoración

34. Crónica:
Causadas por recaídas
Tratamientos insuficientes,
Cambio de clima

35. Diagnostico:

36. Diagnostico:
Tratamiento:
 Antimalárico

37. Tratamiento en el embarazo:
 Controlar las contracciones uterinas, el ritmo
cardiaco
 Funcionamiento Renal
No exceder a la dosis de 1500mg
Tetraciclinas y las aspirinas están contraindicadas.

38. Zoonosis

39. Zoonosis es la infección o enfermedad del animal
que es transmisible al ser humano en condiciones
naturales o viceversa.
El término deriva de dos vocablos griegos: zoon
(“animal”) y nósos (“enfermedad”).
Su tratamiento y prevención exige una tarea
interdisciplinaria que abarque a médicos,
veterinarios y zoólogos.

40. Existen múltiples enfermedades que forman parte de
la zoonosis:
•La fiebre amarilla y el dengue, por ejemplo, se
transmiten al humano a partir de la acción de un
insecto que actúa como vector del vírus.
•La gripe aviar, también conocida como influenza
aviar, es una enfermedad infecciosa vírica que
afecta a las aves y que puede infectar al ser
humano, al cerdo y al gato, entre otras especies.
•La rabia (con vectores animales como los perros, los
mapaches y los murciélagos) y la brucelosis (que
afecta a las vacas, los caballos, las ovejas y los
cerdos) también son ejemplos de zoonosis.

41. Transmisión:
Hay modos numerosos de la transmisión zoonótica
de la enfermedad.
Los Seres Humanos pueden infectarse a través de
una mordedura de la señal o de mosquito,
manejando o comiendo la carne poco cocinada o
sin procesar, o entrando en el contacto con la
sangre, la orina, o las heces de un animal
infectado.

42. Cómo se pueden prevenir las
zoonosis?
La higiene es la medida esencial para prevenir
la transmisión de la mayoría de las enfermedades
zoonóticas.
El lavado de manos frecuente, la higiene de los
animales y de sus habitáculos y la correcta
manipulación y eliminación de sus desechos son
clave a la hora de prevenir contagios.

43. Rabia
• La rabia es una zoonosis de etiología viral que
cuando afecta al hombre le produce una
encefalomielitis aguda, siempre mortal.
• Ocupa el décimo lugar entre las enfermedades
infecciosas mortales.
• La rabia se transmite a través de mordedura o
contacto directo de mucosas o heridas con saliva
del animal infectado.

44. Diagnóstico:
•El diagnóstico de la rabia puede realizarse en el
hombre o en el animal mordedor
•Se puede establecer directamente por la
demostración del virus a partir de la saliva,
esputo, exudados traqueal y nasal, orina y LCR
• Malestar general,
• Sensación de angustia,
• Dolor de cabeza,
• Fiebre,
• Molestias a la luz y a los sonidos
• Convulsiones, excitación, parálisis y la
muerte.
Una vez presentados los
malestares, no hay cura.

45. Tratamiento :
•Vacunas para la post exposición: constan de una dosis de inmunoglobulina
contra la rabia humana y cuatro dosis de la vacuna antirrábica que se
administran el mismo día de la exposición y luego nuevamente a los 3, 7 y 14
días.
•La vacuna se inyecta en un músculo, por lo general en el antebrazo.
•Esta serie de vacunas es muy eficaz para la prevención de la rabia si se
administra lo antes posible después de la exposición.
•Si una persona ha recibido anteriormente las vacunas de posexposición o de
preexposición, se necesitarán solo dos dosis de la vacuna (una el día de la
exposición y la otra 3 días después). No se requerirá inmunoglobulina contra la
rabia humana.

46. Cancer de Cuello
Uterino

47. Cuatro a cinco mujeres mueren al día
por cáncer de cuello uterino en Bolivia

48. • En Bolivia el cáncer de cuello uterino es una de las
principales causas de muerte de las mujeres,
especialmente en el grupo de 35 a 64 años de edad.
• Actualmente se estima que en nuestro país mueren entre
4 a 5 mujeres por esta causa, según la OPS/OMS.
Encontrándose una tasa de incidencia del cáncer de
Cuello uterino de 58.1/100,000 mujeres (ajustada por
edad a la población mundial), lo que representa 1.254
nuevos casos cada año.
• El Programa de Cáncer Cervico Uterino en Santa Cruz,
fue implementado hace 11 años en forma organizada,
respondiendo a la alta incidencia de esta patología.
El mismo funciona en el Instituto Oncológico de Santa
Cruz y obedece a un Programa Nacional.

49. 58
Bolivia

50. • Sangrado vaginal anormal, tal como sangrado
después de sostener relaciones sexuales (coito
vaginal), sangrado después de la menopausia,
sangrado y manchado entre periodos y periodos
menstruales que duran más tiempo o con sangrado
más profuso de lo usual. El sangrado después de
una ducha vaginal o después del examen pélvico es
un síntoma común del cáncer de cuello uterino,
pero no de precáncer.
• Una secreción vaginal inusual (la secreción puede
contener algo de sangre y se puede presentar entre
sus periodos o después de la menopausia).
• Dolor durante las relaciones sexuales (coito
Sintomas y Signos:

51. El papanicolau (PAP), es un examen sencillo mediante el cual
se recoge una muestra de moco del cuello del Útero que es
examinado por un especialista. El Papanicolaou debe realizarse
toda mujer desde que inicia las relaciones sexuales, en forma
periódica a partir de los 20 años de edad.
• No estar con la menstruación o regla dos días antes.
• No haber tenido relaciones sexuales el día anterior.
• No haber colocado ningún medicamento en la vagina el día
anterior.
• No realizar lavados vaginales el día anterior
• Aunque esté embarazada puede hacerle el PAP, sin ningún
problema.
En los Centros de Salud publico es de forma gratuita. Es
importante orientar a la paciente que vuelva al servicio de
salud para conocer el resultado y recibir orientación.
Papanicolau:

53. El Ministerio de Salud ha previsto vacunar a
350.000 niñas adolescentes, en el rango de edad
entre los 10 y 12 años, en todo el país.
La adquisición y aplicación de esta vacuna
constituye una estrategia clave para el control
del cáncer cérvico uterino y está entre las
políticas sociales más importante de los últimos
tiempos a favor de las mujeres.