En el marco del curso Vacunas antivirales, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Scarle Sarmiento sobre Inmunización contra Hepatitis B.

1. Médico Pediatra
Servicio de Pediatría Integral “Niño Sano”
Hospital de Niños “J. M. de los Ríos”
Caracas - Venezuela
Febrero 2015
Dra. Scarle Sarmiento
Inmunización contra Hepatitis B
CONFERENCIA:

2. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Contenidos a desarrollar
• Generalidades
• Programa de prevención contra Hepatitis B:
OMS/OPS
• Tipos de vacunas disponibles contra Hepatitis B
• Características de la vacuna
• Seguridad: indicaciones y contraindicaciones
• Esquema de inmunización
• Eficacia de la inmunización
• Conclusiones

3. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Generalidades
• Hepatitis B
• Problema de salud pública
• Asociación con cirrosis y hepato carcinoma
• Áreas de alta prevalencia: 45%
• América Latina: prevalencia baja a intermedia
• Reservorio: humanos
• Fuentes de transmisión: secreciones y fluidos
• Mecanismos de transmisión: perinatal

4. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Programa de prevención OMS/OPS
• 28 de Julio de cada año
• Inmunización: 1981
• 2012: 181 países
• Cobertura mundial: 79%
• América Latina: 75 a 90% de cobertura
• Principal objetivo: prevenir la enfermedad crónica
• Inmunización de todos los recién nacidos

5. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Tipos de vacunas disponibles
• Monovalente: 5,10, 20 y 40 microgramos
• Combinada: Hepatitis A y B (>1 año)
• Pentavalente:
DTPc – HIB – VHB
• Hexavalente:
DTPa - HIB – IPV - VHB

6. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Dosis y vías de administración
• Presentaciones pediátricas: RN hasta18 años
• Adultos: mayores de 18 años
• Vía de administración: intramuscular
• Diátesis hemorrágica: reponer factor, plaquetas >
80.000 (Aplicar presión local)
• Inmunosuprimidos e IRC: situaciones especiales

7. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Características de la vacuna
• Ingeniería genética: no contiene virus vivos
• Monovalente: cristalina; mezclada con DPT
opalescente, sin sobrenadante
• Cadena de frío: mantener entre 2 y 8ºC
• No congelar: contiene sales de aluminio
• No contiene timerosal
• Látex: puede estar presente

8. Universidad Central de Venezuela
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Características de la vacuna
Estabilidad
• 2 - 8 ºC: Estable durante 2-4 años
• 22 - 25 ºC: 30 días
• 35 - 37 ºC: 1 semana
• a 45°C: de una semana a 3 días

9. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Seguridad, indicaciones y contraindicaciones
• Efectos secundarios: locales principalmente
• Puede administrarse a inmunosuprimidos y mujeres embarazadas
• Recién nacidos y pretérminos: deben recibirla
• Indicación: población general y énfasis en población de alto riesgo
• Contraindicación absoluta: reacciones alérgicas, severas/anafilaxia

10. Universidad Central de Venezuela
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Esquema de inmunización
• Esquema clásico tres dosis: 0 – 1 – 6 m.
• Primera dosis antes de las doce horas de vida,
solo monovalente.
• 2ª y 3ª dosis con monovalente: 1 y 6 meses
• 2ª y 3ª dosis con pentavalente: 2 – 4 y 6 meses de vida,
incluso el 1º refuerzo (dosis extra)
• Respetar intervalos mínimos: última dosis no antes de los 6
meses de vida.

11. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Pre términos: edad cronológica
• >2000 g: habitual.
• ≤ 2000 g:
 dosis neonatal antes de las 12 horas de vida
 protectora pero no induce seroconversión
 deben recibir 4 dosis en total de monovalente o pentavalente.
 ≤ 1500 g o clínicamente inestable:
HBsAg materno (+) vacunar + IgHB (0,5cc)

12. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Otros esquemas
• Esquemas alternativos: 0 - 1 y 4 meses y 0 - 2 - 4 meses
• Adolescentes 11 a 15 años: 2 dosis con intervalo de 4 a 6
meses, dosis de adulto
• Esquema rápido (situaciones de riesgo): 0 - 1 - 2 -12 (booster)
• Vacuna combinada (Hep. A + B): > 1 año, 3 dosis
Pediátrica: 360 /10
Adultos: 720/20

13. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Eficacia
• 90 – 95% de prevención HB en niños y adultos*
• Luego de las 3 dosis títulos indetectables, pero
protectores
• No serología control, ni refuerzos
• 5 a 10% no responden al primer esquema
• 5% no responden luego de 6 dosis
• Realizar serología: infectados primera causa
• Población de riesgo, título de Anticuerpo de Superficie:
inmunocompetentes > 10 mUI/mL
inmunocomprometidos > 100 mUI/mL

14. Universidad Central de Venezuela
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Conclusiones: prevención
• Adecuado control del embarazo
• Inmunización neonatal
• Cobertura > 90%
• Practicar sexo seguro
• Concientizar a población de riesgo
• Despistaje de calidad a toda la sangre y hemo derivados

15. Universidad Central de Venezuela
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