El 2o premolar superior suele presentar un solo conducto radicular, aunque existe una alta tasa de tabicación. Radiográficamente es importante estar alerta a la presencia de un doble contorno radicular, que sugiere la posibilidad de dos conductos.
Este documento discute las guías para el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial. Se recomienda iniciar el tratamiento cuando la presión arterial es mayor a 140/90 mmHg. El tratamiento debe iniciarse de forma precoz en pacientes de alto riesgo cardiovascular para reducir eventos como ataques cardíacos e infartos. Se necesitan más estudios sobre el tratamiento en ancianos y pacientes con enfermedades cardiovasculares establecidas para evaluar los beneficios de objetivos de presión arterial más bajos.
Congreso Argentino de Hipertensión Rosario 2013Juan Tabone
Este documento resume la historia de los medicamentos para tratar la hipertensión arterial, comenzando con la reserpina en 1949 hasta aliskiren en 2007. Explica que no hay evidencia de que ningún medicamento sea superior, y que la elección debe personalizarse considerando factores como la edad, comorbilidades, y preferencias del paciente. Recomienda comenzar con diuréticos, IECA, bloqueadores de calcio u antagonistas de angiotensina, o combinaciones a bajas dosis. También discute el uso de diferentes clases de medicamentos para condic
El documento describe los sistemas operativos, incluyendo su definición, funciones principales como la administración de recursos, clasificaciones como sistemas operativos de tiempo compartido o distribuidos, y la evolución de Windows desde versiones iniciales como Windows 1.01 hasta Windows XP.
Estratificación de riesgo cardiovascular....Juan Tabone
Este documento discute la importancia de la estratificación de riesgo cardiovascular en la atención primaria de salud. Señala que la atención primaria es la asistencia sanitaria esencial y accesible para todos, según la definición de la OMS. Luego, explica que la estratificación de riesgo es un proceso dinámico que implica considerar factores como la presión arterial, los antecedentes familiares y de enfermedades, y los resultados de laboratorio y exámenes físicos. El objetivo es clasificar
Efectos indeseables e interacciones....Juan Tabone
Este documento describe los efectos adversos e interacciones farmacológicas más comunes de los antihipertensivos. Explica que los betabloqueantes pueden causar diabetes, broncoespasmo y bradicardia, mientras que los alfabloqueantes pueden causar hipotensión ortostática. También cubre los riesgos de los antagonistas de la acción central, antagonistas calcicos, IECA, antagonistas de la angiotensina, diuréticos y más. Además, analiza posibles interacciones entre estos medicamentos que podrían exacerbar
El documento habla sobre el respeto, definido como la consideración que se tiene por el valor intrínseco de otras personas y entidades. Explica que el respeto implica reconocer los intereses y sentimientos ajenos, y se manifiesta en las relaciones interpersonales, entre grupos y países. También requiere miramiento, consideración y deferencia hacia la autoridad de figuras como maestros y padres.
Twitter es una aplicación web gratuita de microblogging que permite a los usuarios enviar y recibir mensajes breves ("tweets") de hasta 140 caracteres. Fue fundada en 2006 por Jack Dorsey, Biz Stone, Evan Williams y Noah Glass en la Universidad de Cornell. Los usuarios comparten "actualizaciones" en tiempo real con personas de su interés a través de la web, teléfonos móviles u otras aplicaciones.
Este documento discute las guías para el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial. Se recomienda iniciar el tratamiento cuando la presión arterial es mayor a 140/90 mmHg. El tratamiento debe iniciarse de forma precoz en pacientes de alto riesgo cardiovascular para reducir eventos como ataques cardíacos e infartos. Se necesitan más estudios sobre el tratamiento en ancianos y pacientes con enfermedades cardiovasculares establecidas para evaluar los beneficios de objetivos de presión arterial más bajos.
Congreso Argentino de Hipertensión Rosario 2013Juan Tabone
Este documento resume la historia de los medicamentos para tratar la hipertensión arterial, comenzando con la reserpina en 1949 hasta aliskiren en 2007. Explica que no hay evidencia de que ningún medicamento sea superior, y que la elección debe personalizarse considerando factores como la edad, comorbilidades, y preferencias del paciente. Recomienda comenzar con diuréticos, IECA, bloqueadores de calcio u antagonistas de angiotensina, o combinaciones a bajas dosis. También discute el uso de diferentes clases de medicamentos para condic
El documento describe los sistemas operativos, incluyendo su definición, funciones principales como la administración de recursos, clasificaciones como sistemas operativos de tiempo compartido o distribuidos, y la evolución de Windows desde versiones iniciales como Windows 1.01 hasta Windows XP.
Estratificación de riesgo cardiovascular....Juan Tabone
Este documento discute la importancia de la estratificación de riesgo cardiovascular en la atención primaria de salud. Señala que la atención primaria es la asistencia sanitaria esencial y accesible para todos, según la definición de la OMS. Luego, explica que la estratificación de riesgo es un proceso dinámico que implica considerar factores como la presión arterial, los antecedentes familiares y de enfermedades, y los resultados de laboratorio y exámenes físicos. El objetivo es clasificar
Efectos indeseables e interacciones....Juan Tabone
Este documento describe los efectos adversos e interacciones farmacológicas más comunes de los antihipertensivos. Explica que los betabloqueantes pueden causar diabetes, broncoespasmo y bradicardia, mientras que los alfabloqueantes pueden causar hipotensión ortostática. También cubre los riesgos de los antagonistas de la acción central, antagonistas calcicos, IECA, antagonistas de la angiotensina, diuréticos y más. Además, analiza posibles interacciones entre estos medicamentos que podrían exacerbar
El documento habla sobre el respeto, definido como la consideración que se tiene por el valor intrínseco de otras personas y entidades. Explica que el respeto implica reconocer los intereses y sentimientos ajenos, y se manifiesta en las relaciones interpersonales, entre grupos y países. También requiere miramiento, consideración y deferencia hacia la autoridad de figuras como maestros y padres.
Twitter es una aplicación web gratuita de microblogging que permite a los usuarios enviar y recibir mensajes breves ("tweets") de hasta 140 caracteres. Fue fundada en 2006 por Jack Dorsey, Biz Stone, Evan Williams y Noah Glass en la Universidad de Cornell. Los usuarios comparten "actualizaciones" en tiempo real con personas de su interés a través de la web, teléfonos móviles u otras aplicaciones.
Este documento presenta información sobre artritis reumatoide, incluyendo definiciones, epidemiología, etiología, criterios de clasificación ACR 1987 y ACR-EULAR 2010, y herramientas para el diagnóstico. Explica las características clínicas de la artritis reumatoide como poliartritis simétrica, compromiso de manos y pies, y factores de riesgo. También describe la evaluación de síntomas como rigidez matinal y compromiso articular, así como pruebas serológicas como factor
La doctora María Angeles Porpatto presenta en el XX Congreso Argentino de Hipertensión Arterial sobre las combinaciones fijas de medicamentos antihipertensivos. Señala que aunque los estudios clínicos muestran beneficios de ciertas asociaciones fijas, su aplicación en la práctica habitual puede ser limitada debido a factores económicos y de accesibilidad para pacientes. Concluye que aunque las combinaciones fijas podrían mejorar la adherencia al tratamiento, en atención primaria es difícil disponer de todas las opciones
El documento describe los elementos básicos de un computador, incluyendo el software, hardware, periféricos, dispositivos de entrada y salida, y unidades de almacenamiento. Explica que el software es la parte lógica e intangible del computador, mientras que el hardware son los componentes físicos. Luego describe varios periféricos comunes como el monitor, teclado, ratón, unidades de CD y memorias.
Este documento analiza los símbolos ocultos en la película Harry Potter y las Reliquias de la Muerte Parte 1. Señala que la historia contiene referencias a conceptos de sociedades secretas como la masonería y el ojo de Horus. También sugiere paralelismos entre la trama de Harry Potter y la historia de Jesucristo que podrían usarse para adoctrinar a las masas sobre la llegada de un falso mesías. Finalmente, concluye que aunque la saga se presenta como una historia infantil, prom
Este documento presenta información sobre artritis reumatoidea, incluyendo definiciones, criterios de diagnóstico, síntomas, signos y herramientas para el diagnóstico como la evaluación de articulaciones, factor reumatoideo y anticuerpos anti-CCP. También describe los criterios ACR/EULAR de 2010 para el diagnóstico de artritis reumatoidea.
Seminario dr. san juan responsabilidad civil médicaJuan Tabone
El documento resume las principales leyes y reglamentaciones argentinas relacionadas con la responsabilidad profesional médica, incluyendo la Ley 26.529 sobre los derechos del paciente, la historia clínica y el consentimiento informado, y su modificación por la Ley 26.742. Se describen los derechos fundamentales del paciente, como la autonomía, la confidencialidad y el consentimiento informado, así como las directivas anticipadas. También se especifican los requisitos para la historia clínica y el consentimiento escrito.
El documento describe el virus informático Haiku. Se trata de un virus de 16 KB que crea archivos de música y haikus japoneses. Visita archivos en el disco duro para obtener direcciones de correo electrónico y luego envía un mensaje con un archivo adjunto malicioso a esas direcciones. El archivo adjunto, llamado haiku.exe, se ejecuta automáticamente y realiza más acciones de propagación, como modificar archivos del sistema para volver a ejecutarse al reiniciar la computadora. El documento luego proporciona instrucciones
Hipertensión arterial en poblaciones especiales.Juan Tabone
El documento resume información sobre la hipertensión arterial en poblaciones especiales como niños, adolescentes, ancianos y embarazadas. Se describen las características de la HTA en cada grupo, incluyendo factores de riesgo, definiciones, clasificaciones y consideraciones para el tratamiento. También se anuncian próximos eventos relacionados con la HTA.
Este documento presenta estadísticas e información sobre quemaduras. Resume la anatomía y fisiología de la piel, así como la fisiopatología de las quemaduras. Explica la clasificación de las quemaduras según profundidad y extensión, incluyendo definiciones y características de quemaduras de primer, segundo y tercer grado. Finalmente, describe los factores que agravan el pronóstico y la severidad de las quemaduras según la Asociación Americana de Quemaduras.
Este documento presenta información sobre la reanimación cardiopulmonar (RCP). Define la RCP como una secuencia de acciones precisas y adecuadas que buscan recuperar la circulación espontánea. Explica la epidemiología, etiología, fisiopatología y tratamiento del paro cardíaco, incluyendo el síndrome post-paro, la injuria cerebral, la disfunción miocárdica y la respuesta de isquemia-reperfusión. Finalmente, discute factores pronósticos y escalas para evaluar el resultado neurol
Twitter recibió su nombre debido a la búsqueda de una palabra que captara la sensación de compartir pequeños momentos con otros. La palabra "twitter" significa ráfagas cortas de información intrascendente o los sonidos de los pájaros y refleja la idea de compartir mensajes que pueden parecer insignificantes. Twitter fue fundado en 2006 por empleados de Podcast Inc. que buscaban una nueva idea después de enfrentar gran competencia.
Este documento discute cuándo se debe considerar la hipertensión arterial secundaria y cómo evaluarla. Señala que la anamnesis y el examen físico son importantes para identificar indicadores de sospecha de causas específicas como enfermedad renal, hiperaldosteronismo primario o feocromocitoma. Recomienda restringir las pruebas de detección a pacientes con alto riesgo y descartar primero las causas más prevalentes mediante exámenes de laboratorio e imágenes.
Este documento resume información sobre el síndrome de apneas e hipopneas obstructivas del sueño (SAHOS). Describe los criterios de severidad del SAHOS, su patofisiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico mediante polisomnografía, y el tratamiento estándar con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP).
Este documento discute cómo medir la presión arterial de manera adecuada y en quiénes se recomienda realizar mediciones. Explica que la medición en el consultorio debe realizarse luego de 5 minutos de reposo y evitando factores de estrés previos, mientras que la medición ambulatoria durante 24 horas y el automonitoreo domiciliario son útiles para diagnosticar hipertensión oculta. Finalmente, recomienda mediciones de presión arterial al menos una vez antes de los 14 años de edad.
Este documento discute el uso de combinaciones fijas versus libres de medicamentos antihipertensivos. Mientras que las combinaciones fijas pueden mejorar la adherencia al tratamiento debido a un menor número de pastillas, no siempre están disponibles las combinaciones deseadas o en las dosis adecuadas. Además, las combinaciones libres son más accesibles desde una perspectiva de salud pública, permitiendo un tratamiento más asequible para una alta proporción de pacientes con hipertensión.
El documento describe los pasos para asegurar la vía aérea de un paciente crítico en la sala de emergencias, incluyendo la preoxigenación, posicionamiento, premedicación, aplicación de la maniobra de Sellick, intubación orotraqueal usando la secuencia de intubación rápida, y confirmación de la posición del tubo. El objetivo es brindar oxigenación y ventilación de manera segura y efectiva para el paciente.
El paciente de 76 años consulta por episodios de dolor torácico. Tiene antecedentes de hipertensión, fibrilación auricular y linfoma intestinal tratado con quimioterapia. Los exámenes muestran obstrucciones severas en las principales arterias coronarias y una función ventricular izquierda moderadamente deteriorada. Se recomienda realizar una revascularización coronaria.
Este documento proporciona una guía sobre la atención inicial de pacientes politraumatizados. Resalta la importancia de una evaluación y resucitación secuencial de los sistemas ABCDE (vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico, exposición) dentro de los primeros minutos. También destaca la necesidad de contar con recursos humanos y materiales adecuados como parte del pilar fundamental para brindar una atención oportuna y eficaz a estas personas.
Este documento resume las recomendaciones de la Guía ESH/ESC 2013 sobre hipertensión arterial. Presenta información sobre la estratificación del riesgo cardiovascular, evaluación de órganos diana, objetivos de presión arterial para el tratamiento, y recomendaciones sobre el uso de monitorización ambulatoria de la presión arterial.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 46 años con un absceso submucoso en el diente 2.5. Se realizaron tres sesiones de necropulpectomía usando medicamentos intraconducto entre sesiones para desinfectar. El tratamiento resultó exitoso resolviendo los síntomas de la paciente.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 46 años con un absceso submucoso en el diente 2.5. Se realizaron tres sesiones de necropulpectomía usando medicamentos intraconducto entre sesiones para desinfectar. El tratamiento resultó exitoso resolviendo los síntomas de la paciente.
Este documento presenta información sobre artritis reumatoide, incluyendo definiciones, epidemiología, etiología, criterios de clasificación ACR 1987 y ACR-EULAR 2010, y herramientas para el diagnóstico. Explica las características clínicas de la artritis reumatoide como poliartritis simétrica, compromiso de manos y pies, y factores de riesgo. También describe la evaluación de síntomas como rigidez matinal y compromiso articular, así como pruebas serológicas como factor
La doctora María Angeles Porpatto presenta en el XX Congreso Argentino de Hipertensión Arterial sobre las combinaciones fijas de medicamentos antihipertensivos. Señala que aunque los estudios clínicos muestran beneficios de ciertas asociaciones fijas, su aplicación en la práctica habitual puede ser limitada debido a factores económicos y de accesibilidad para pacientes. Concluye que aunque las combinaciones fijas podrían mejorar la adherencia al tratamiento, en atención primaria es difícil disponer de todas las opciones
El documento describe los elementos básicos de un computador, incluyendo el software, hardware, periféricos, dispositivos de entrada y salida, y unidades de almacenamiento. Explica que el software es la parte lógica e intangible del computador, mientras que el hardware son los componentes físicos. Luego describe varios periféricos comunes como el monitor, teclado, ratón, unidades de CD y memorias.
Este documento analiza los símbolos ocultos en la película Harry Potter y las Reliquias de la Muerte Parte 1. Señala que la historia contiene referencias a conceptos de sociedades secretas como la masonería y el ojo de Horus. También sugiere paralelismos entre la trama de Harry Potter y la historia de Jesucristo que podrían usarse para adoctrinar a las masas sobre la llegada de un falso mesías. Finalmente, concluye que aunque la saga se presenta como una historia infantil, prom
Este documento presenta información sobre artritis reumatoidea, incluyendo definiciones, criterios de diagnóstico, síntomas, signos y herramientas para el diagnóstico como la evaluación de articulaciones, factor reumatoideo y anticuerpos anti-CCP. También describe los criterios ACR/EULAR de 2010 para el diagnóstico de artritis reumatoidea.
Seminario dr. san juan responsabilidad civil médicaJuan Tabone
El documento resume las principales leyes y reglamentaciones argentinas relacionadas con la responsabilidad profesional médica, incluyendo la Ley 26.529 sobre los derechos del paciente, la historia clínica y el consentimiento informado, y su modificación por la Ley 26.742. Se describen los derechos fundamentales del paciente, como la autonomía, la confidencialidad y el consentimiento informado, así como las directivas anticipadas. También se especifican los requisitos para la historia clínica y el consentimiento escrito.
El documento describe el virus informático Haiku. Se trata de un virus de 16 KB que crea archivos de música y haikus japoneses. Visita archivos en el disco duro para obtener direcciones de correo electrónico y luego envía un mensaje con un archivo adjunto malicioso a esas direcciones. El archivo adjunto, llamado haiku.exe, se ejecuta automáticamente y realiza más acciones de propagación, como modificar archivos del sistema para volver a ejecutarse al reiniciar la computadora. El documento luego proporciona instrucciones
Hipertensión arterial en poblaciones especiales.Juan Tabone
El documento resume información sobre la hipertensión arterial en poblaciones especiales como niños, adolescentes, ancianos y embarazadas. Se describen las características de la HTA en cada grupo, incluyendo factores de riesgo, definiciones, clasificaciones y consideraciones para el tratamiento. También se anuncian próximos eventos relacionados con la HTA.
Este documento presenta estadísticas e información sobre quemaduras. Resume la anatomía y fisiología de la piel, así como la fisiopatología de las quemaduras. Explica la clasificación de las quemaduras según profundidad y extensión, incluyendo definiciones y características de quemaduras de primer, segundo y tercer grado. Finalmente, describe los factores que agravan el pronóstico y la severidad de las quemaduras según la Asociación Americana de Quemaduras.
Este documento presenta información sobre la reanimación cardiopulmonar (RCP). Define la RCP como una secuencia de acciones precisas y adecuadas que buscan recuperar la circulación espontánea. Explica la epidemiología, etiología, fisiopatología y tratamiento del paro cardíaco, incluyendo el síndrome post-paro, la injuria cerebral, la disfunción miocárdica y la respuesta de isquemia-reperfusión. Finalmente, discute factores pronósticos y escalas para evaluar el resultado neurol
Twitter recibió su nombre debido a la búsqueda de una palabra que captara la sensación de compartir pequeños momentos con otros. La palabra "twitter" significa ráfagas cortas de información intrascendente o los sonidos de los pájaros y refleja la idea de compartir mensajes que pueden parecer insignificantes. Twitter fue fundado en 2006 por empleados de Podcast Inc. que buscaban una nueva idea después de enfrentar gran competencia.
Este documento discute cuándo se debe considerar la hipertensión arterial secundaria y cómo evaluarla. Señala que la anamnesis y el examen físico son importantes para identificar indicadores de sospecha de causas específicas como enfermedad renal, hiperaldosteronismo primario o feocromocitoma. Recomienda restringir las pruebas de detección a pacientes con alto riesgo y descartar primero las causas más prevalentes mediante exámenes de laboratorio e imágenes.
Este documento resume información sobre el síndrome de apneas e hipopneas obstructivas del sueño (SAHOS). Describe los criterios de severidad del SAHOS, su patofisiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico mediante polisomnografía, y el tratamiento estándar con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP).
Este documento discute cómo medir la presión arterial de manera adecuada y en quiénes se recomienda realizar mediciones. Explica que la medición en el consultorio debe realizarse luego de 5 minutos de reposo y evitando factores de estrés previos, mientras que la medición ambulatoria durante 24 horas y el automonitoreo domiciliario son útiles para diagnosticar hipertensión oculta. Finalmente, recomienda mediciones de presión arterial al menos una vez antes de los 14 años de edad.
Este documento discute el uso de combinaciones fijas versus libres de medicamentos antihipertensivos. Mientras que las combinaciones fijas pueden mejorar la adherencia al tratamiento debido a un menor número de pastillas, no siempre están disponibles las combinaciones deseadas o en las dosis adecuadas. Además, las combinaciones libres son más accesibles desde una perspectiva de salud pública, permitiendo un tratamiento más asequible para una alta proporción de pacientes con hipertensión.
El documento describe los pasos para asegurar la vía aérea de un paciente crítico en la sala de emergencias, incluyendo la preoxigenación, posicionamiento, premedicación, aplicación de la maniobra de Sellick, intubación orotraqueal usando la secuencia de intubación rápida, y confirmación de la posición del tubo. El objetivo es brindar oxigenación y ventilación de manera segura y efectiva para el paciente.
El paciente de 76 años consulta por episodios de dolor torácico. Tiene antecedentes de hipertensión, fibrilación auricular y linfoma intestinal tratado con quimioterapia. Los exámenes muestran obstrucciones severas en las principales arterias coronarias y una función ventricular izquierda moderadamente deteriorada. Se recomienda realizar una revascularización coronaria.
Este documento proporciona una guía sobre la atención inicial de pacientes politraumatizados. Resalta la importancia de una evaluación y resucitación secuencial de los sistemas ABCDE (vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico, exposición) dentro de los primeros minutos. También destaca la necesidad de contar con recursos humanos y materiales adecuados como parte del pilar fundamental para brindar una atención oportuna y eficaz a estas personas.
Este documento resume las recomendaciones de la Guía ESH/ESC 2013 sobre hipertensión arterial. Presenta información sobre la estratificación del riesgo cardiovascular, evaluación de órganos diana, objetivos de presión arterial para el tratamiento, y recomendaciones sobre el uso de monitorización ambulatoria de la presión arterial.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 46 años con un absceso submucoso en el diente 2.5. Se realizaron tres sesiones de necropulpectomía usando medicamentos intraconducto entre sesiones para desinfectar. El tratamiento resultó exitoso resolviendo los síntomas de la paciente.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 46 años con un absceso submucoso en el diente 2.5. Se realizaron tres sesiones de necropulpectomía usando medicamentos intraconducto entre sesiones para desinfectar. El tratamiento resultó exitoso resolviendo los síntomas de la paciente.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 46 años con un absceso submucoso en el diente 2.5. Se realizaron tres sesiones de necropulpectomía usando medicamentos intraconducto entre sesiones para desinfectar. El tratamiento resultó exitoso resolviendo los síntomas de la paciente.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 46 años con un absceso submucoso en el diente 2.5. Se realizaron tres sesiones de necropulpectomía usando medicamentos intraconducto entre sesiones para desinfectar. El tratamiento resultó exitoso resolviendo los síntomas de la paciente.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 46 años con un absceso submucoso en el diente 2.5. Se realizaron tres sesiones de necropulpectomía con medicación intraconducto entre sesiones. Tras la tercera sesión y al no haber síntomas clínicos, se programó una cita para obturar una vez logrado el silencio clínico. El documento también incluye información sobre características anatómicas del segundo premolar superior.
Este documento describe la anatomía, fisiología, etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de las infecciones del oído externo. Se explica que la otitis externa aguda es una infección del conducto auditivo externo causada comúnmente por la alteración de la barrera protectora de cerumen. Se clasifica la otitis externa en estadios preinflamatorios, agudos y crónicos, y se detallan los tratamientos médicos y quirúrgicos para cada estadio. También se m
El documento presenta una introducción a la endodoncia, incluyendo su concepto, aplicaciones y tratamientos. Describe la anatomía de la cavidad pulpar y los tipos de conductos, así como las patologías pulpares y periapicales. Finalmente, introduce conceptos sobre bioseguridad y ficha clínica en endodoncia.
El documento presenta el caso clínico de una paciente de 20 años que acude a consulta por la pérdida de una muela. Se describe su historial médico, examen físico y odontológico, así como el diagnóstico y plan de tratamiento propuesto que incluye raspaje periodontal, obturaciones, exodoncia y posible tratamiento ortodóncico. Adicionalmente, se discute el procedimiento quirúrgico de flexicorticotomía para facilitar el tratamiento ortodóncico.
Este documento presenta información sobre urgencias endodónticas. Explica que estas urgencias son causadas por irritantes que inducen inflamación grave en la pulpa o tejidos periradiculares. Describe el diagnóstico y tratamiento de diferentes tipos de urgencias como pulpitis irreversible dolorosa, necrosis pulpar con y sin inflamación, y exacerbaciones entre citas. El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor e inflamación de manera rápida mediante la limpieza de conductos, drenaje, y en algunos casos antibióticos.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 25 años con hipoacusia progresiva en el oído izquierdo. Tras varios tratamientos sin éxito, incluyendo dos cirugías, se diagnosticó Granulomatosis con Poliangeitis (GPA), una vasculitis sistémica asociada con anticuerpos ANCA. El tratamiento con corticoesteroides y metotrexato llevó a la recuperación de la audición y estabilización de la enfermedad.
1. Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Depto. de Odontología Conservadora
Área Endodoncia
Alumnos :
• Natalie Ehremberg
• Francisca Gomez
• Ariela Guajardo
• Paulina Henriquez
• María Graciela Pacheco
• Gustavo Perez
• Santos Prieto
• Lady Sepúlveda
Profesor: Dr Mauricio Garrido
Fecha : 01 Octubre 2009
2. Nombre: M. R. A
Edad: 46 años.
Sexo femenino
Referido por: Dr. Alejandro
del Río, Hospital de
Urgencia.
3. Enfermedades Generales: Hipotiroidismo en
tratamiento con Eutirox, 100mg x día.
No presenta reacciones atípicas frente a
fármacos.
Diente a Tratar: 2.5
Historia anterior del Diente:
› Desalojo de obturación hace 7 meses (Febrero 2009)
› Hace 2 meses relata un golpe en el mentón, que
provoca intenso dolor en la region geniana izquierda.
El dolor dura 2 semanas.
› Sin sintomatología actual
5. Caries Penetrante.
Oclusión del diente
normal.
Región Vestibular:
› Dolor a la palpación.
› Aumento de volumen
localizado, blando y
levemente
fluctuante.
6. Frío: No responde
Calor: No responde
Percusión: Aumentado.
7. Reabsorción Ósea Marginal:
› Horizontal y discreta.
Conducto Radicular:
› Único, estrecho y levemente curvo en
apical.
Cámara Pulpar:
› No se observa.
Raíz
› Ápice Normal.
› Curvatura apical leve.
Línea Periodontal:
› Engrosada por distal en el tercio medio.
Área Apical:
› Aspecto Normal.
8. Hipótesis Diagnóstica: Absceso Submucoso.
Tratamiento: Necropulpectomía.
Diagnóstico Clínico Definitivo: Absceso
Submucoso.
Técnica de Instrumentación: Técnica Mixta,
Universidad de Chile.
9. Primera Sesión, 10-09-09.
› Técnica anestésica Infiltrativa.
Anestesia 2%, 1 tubo.
› Remoción de Caries.
› Comunicación, salida de exudado
purulento.
› Aislación absoluta unitaria. (clamp
anterior)
› Desinfección del campo
operatorio con CHX 2%
› Reconstrucción coronaria con
Vidrio Ionómero.
› Irrigación NaOCl 5,25%.
› Ceteterismo K 8
› Prefler (limas K 8 - 20) con
abundante irrigación.
10. Primera Sesión, 10-09-09.
› Fresas Gates en orden 1-2-1 a 16 mm.
› Irrigación NaOCl 5,25%.
› Conductometría:
LAD: 25 mm.
LRI: 23 mm.
LRD: 25 mm.
LT: 24 mm.
Referencia cúspide vestibular.
› Instrumentación hasta Lima H, Nº 20
› Abundante Irrigación NaOCl 5,25%.
› Lavado con Suero Fisiológico.
› EDTA 17% 1 minuto.
› Lavado conSuero Fisiológico.
› Medicación Clorhexidina 2%.
› Mota de algodón estéril más sellado
con Vidrio Ionómero.
› Chequeo de la oclusión
› Indicaciones
11. Segunda Sesión, 24-09-09:
› Características Clínicas:
Sin dolor a la palpación en fondo de
vestíbulo.
Leve dolor a la percusión.
Zona geniana sin aumento de volumen.
› Técnica anestésica Infiltrativa. Anestesia 2%, 1
tubo.
› Aislación Absoluta Unitaria. (Clamp Premolar).
› Desinfección del campo operatorio con CHX
2%
› Retiro de sellado coronario.
› Irrigación NaOCl 5,25%.
› Instrumentación con limas precurvadas hasta
lima K 25. Irrigando entre cada Lima con
NaOCl 5,25%.
› Lima maestra K 30, LT 24 mm.
› Step back hasta lima K 50 a 20 mm de
longitud.
› Medicación con Hidróxido de Calcio y
Propilenglicol.
› Mota de algodón estéril más sellado con V.I.
› Chequeo de la oclusión
12. Tercera Sesión 01-10-09.
› Características Clínicas:
Leve dolor a la palpación en fondo de
vestíbulo.
Leve dolor a la percusión.
Zona geniana sin aumento de
volumen.
› Técnica anestésica Infiltrativa. Anestesia
2%, 1 tubo.
› Aislación Absoluta Unitaria. (Clamp
Premolar).
› Desinfección del campo operatorio con
CHX 2%
› Retiro de sellado coronario.
13. Tercera Sesión 01-10-09.
› Irrigación NaOCl 5,25%.
› Retiro medicacion intraconducto
Lima K 25 y 30
NaOCl 5,25%
Lima de pasaje K 8 a 25 mm
› Lavar con Suero fisiológico
› Medicación Intraconducto:
Hidróxido de calcio con
Clorhexidina 2%.
› Mota de algodón estéril más
sellado con V.I.
› Chequeo de la oclusión
› Citación para la sesión siguiente a
la espera de silencio clínico para
poder obturar.
14. Conclusión.
El respaldo teórico, se debe adaptar a la realidad de cada
paciente, para lograr el mejor tratamiento.
A pesar de emplear la medicación apropiada para la
paciente, ésta no dio buenos resultados en una primera
instancia, lo que demuestra que existen otros factores
involucrados en la desinfección y reparación, que no
siempre podemos controlar.
15. Tesis:
Identificacion y cuantificación de bacterias anaerobias estrictas y
aerotolerantes en conductos necróticos, mediante criterios microbiologicos
convencionales.
Inga Shin, Odette Véliz, Jorge Huerta, Marta Gajardo, Marcelo Navia.
2004
Medicación Intradentaria Intermedia en Tratamientos de conductos.
María Gabriela Iriza Celis
16.
17. Eliminación de bacterias que puedan persistir en el
conducto tras la trepanación.
Neutralización de residuos tóxicos y antigénicos remanentes.
Reducción de la inflamación en tejidos periapicales.
Disminución de exudado persistente en la zona apical.
Constitución de una barre mecánica ante la posible
filtración de la obturación temporal.
18. Diagnóstico diferencial
Características clínicas:
Aumento de volumen en el fondo del vestúbulo
Dolor muy intenso (por inervación del periostio)
Mucosa de color normal
Muy doloroso a la palpación
Consistencia renitente
Pieza con caries , obturación antigua o endodoncia defectuosa
Radiografía:
Ligamento periodontal normal o engrosado
Área radiolúcida periapical
Evolución:
Resolución
Absceso submucoso
Celulitis: localizada : absceso subcutáneo
difusa: flegmón
19. Características clínicas:
Aumento de volumen levemente desplazado del fondo del vestíbulo
Consistencia blanda
Mucosa enrojecida
Dolor ha disminuido, doloroso a la palpación
Diente con caries, obturación antigua o endodoncia defectuosa
Radiografía:
Ligamento periodontal normal o engrosado
Área radiolúcida periapical
Evolución:
Resolución
ADAC (si fistuliza)
21. 2º Premolar Superior:
80% un solo conducto.
Hay veces en que está tabicado (alta tasa).
1 raíz, 2 cuernos pulpares.
1 o 2 conductos.
Cuado tienen 1 generalmente tiene largo diámetro v/p y en
muchos casos tabicados. Nos alerta de esto cuando existe
un doble contorno radicular.
Sección: raíz en 8 o doble raíz.
Signo radiográfico importante: doble contorno radicular.
Notas del editor
Linea periodontal engrosada por distal, puede dar cuenta de la existencia de un conducto lateral infectado, o de fractura radicular.
Punción anestésica, evitando el absceso. Clamp anterior, por tener muy poco remanente coronario. No se realiza drenaje vestibular, ya que el absceso era pequeño y pudo drenar via conducto.
No es necesario precurvar las limas H. Indicaciones: Qué tomar en caso de dolor( paracetamol 500mg c/ 8 horas según dolor), calor local, no comer por ese lado, mantener una buena higiene, etc