Trata de un resumen sobre las infracciones.
Concepto
Clasificación
Síntomas
Fisiopatología
Diagnostico
Tratamiento y seguimiento
Conductas a seguir
Cuidados propios
Los motivos de consulta otorrinolaringológicos son bastante frecuentes en atención primaria, y la mayoría son subsidiarios de resolverse por nuestra parte, por lo que es necesario conocerlos. En esta sesión, repasaremos dichas patologías y aprenderemos a separar el grano de la paja, aprendiendo qué requiere de ser visto por otorrinolaringología de forma urgente, qué de forma programada, y qué tratamientos podemos y debemos aplicar nosotros.
Riñón derecho de 8 cm de eje máximo y riñón izdo
de 9 cm, ambos con incremento difuso de la
ecogenicidad pero manteniendo una buena
distancia córtico-medular sin lesiones focales ni
dilatación pielocalicial. Resto de exploración sin
hallazgos significativos
Varón 39 años con antecedentes de: fumador
activo, relaciones sexuales de riesgo, GN mesangial
en tratamiento con Azatioprina, TBC en la infancia
Motivo de consulta: Cuadro respiratorio agudo
con pobre respuesta a antibióticos.
Exploración física: anodina.
Pruebas complementarias: Pancitopenia. No
datos de hemólisis. No hepato-esplenomegalia en
la ecografía
Síndrome mielodisplásico
– > 70-80 años
– Más frecuente en hombres
– Reticulocitos bajos
– Macrocitosis
• Hemoglobinuria paroxística nocturna
– Hemólisis intravascular
– Signos trombóticos
– Orina patológica( hemosideruria, hemoglobinuria)
• Leucemia
– Presencia de blastos
ETIOLOGIA HEMATOLÓGICA
• Mieloma múltiple
– > 50 años
– Dolor óseo +/- fractura patológica asociada
– Citopenia más frecuente: anemia
– Fases avanzadas: leucopenia y trombopenia
– Asociado a hipercalcemia, insuficiencia renal…
– Elevación VSG
• Síndrome linfoproliferativo
– Adenopatías y síntomas B
– Hepato-esplenomegalia
– Linfocitosis, LDH elevada
– Alteraciones en pruebas de imagen
ETIOLOGÍA
NO
HEMATOLOGICA
Fármacos- Tóxicos
Enfermedades
autoinmunes
Infiltración
medular por
tumor de órgano
sólido
Infecciones
Carencial: déficit
de vitamina B12 y
ácido fólico
FÁRMACOS
QUIMIOTERAPICOS
ANTIRRETROVIRALES
SEPTRIN
ANFOTERICINA B
GANCICLOVIR
LINEZOLID
Azatioprina: Produce macrocitosis y leucopenia.
Menos frecuente que produzca pancitopenia
ENFERMEDADES AUTOINMUNES
ESCLERODERMIA
SÍNDROME SJÖGREN
LES
ARTRITIS
REUMATOIDE
SARCOIDOSIS
DERMATOMIOSITIS
ENFERMEDADES AUTOINMUNES
- Antecedente en enfermedad
autoinmune: GN
- Paciente en tratamiento
inmunosupresor
- VSG ligeramente elevada
- Ligera linfopenia
- No síntomas asociados: úlceras,
rash, artritis, serositis
- Orina normal
- Rx tórax normal
- Proceso agudo
- No evidencia de autoinmunidad
INFILTRACIÓN TUMORAL: PULMÓN,
PRÓSTATA Y CARCINOMA RENAL
- Factores de riesgo: fumador
- Paciente inmunodeprimido
- No antecedentes de neoplasia
conocida.
-Rx tórax y ecografia sin alteraciones
-No síndrome general
- No adenopatías palpables
- LDH normal
INFECCIONES
BRUCELLA
LEISHMANIA
MALARIA
PARVOVIRUS B19
TUBERCULOSIS
VIH
CMV / VEB MYCOPLASMA
PNEUMONIAE
INFECCIONES
- Proceso agudo: foco respiratorio
- Antecedentes TBC
- Relaciones de riesgo
- Paciente inmunodeprimido
- RFA elevados, fiebre
- No esplenomegalia
- No adenopatias
- Rx tórax normal
- Transaminasas normales
CARENCIAL: DÉFICIT DE VITAMINA B12
Y ÁCIDO FÓLICO
• Causa más frecuente en nuestro medio
• Anemia megaloblástica ó pancitopenia en
casos severos
• Asociado a síntomas: neurológicos,
digestivos, alteración en las mucosas
• VCM > 100fL; más sugestivo si VCM >
110fL
• Reticulocitos disminuidos
• Neutrófilos hipersegmentados y
anisocitosis en el frotisb
Sinusitis.
La sinusitis, o rinosinusitis, es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos paranasales que puede deberse a una infección por agentes bacterianos, virales u hongos; o un cuadro alérgico; o a una combinación de estos factores
Otitis
En una infección de oído típica, el oído medio (detrás del tímpano) se inflama y se llena de fluido. Esto se denomina otitis media.
Las infecciones de oído de corta duración o agudas suelen pasarse solas. Si se siguen produciendo, se llaman recurrentes. Las infecciones de oído recurrentes pueden provocar una acumulación de fluido en el oído medio que no se soluciona por sí sola. Cuando esto ocurre, se denomina una infección de oído crónica o de larga duración.
Mastoiditis es una infección de la apófisis mastoides o hueso mastoideo del cráneo. Este hueso está localizado por detrás de la oreja
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
1. HIPOACUSIA PROGRESIVA EN
MUJER DE 25 AÑOS.
BUSCANDO EL ORIGEN.
Carmen Sánchez Blanco
Raquel Yáñez González
Residentes IV año
Tutor: Enrique González Sánchez
Servicio de Otorrinolaringología y patología cervico-facial
2. Caso clínico
• Mujer de 25 años, de origen búlgaro que
acude a consulta de ORL y PCF hace un año.
• Refiere plenitud ótica de oído izquierdo (OI)
de 2 meses de evolución.
• No mejoría tras tratamiento corticoideo tópico
pautado por su Médico de Atención Primaria.
3. Caso clínico
• Exploración:
OD: normal
OI: sin retracción, membrana timpánica
abombada en cuadrantes superiores.
• Diagnóstico: otitis media aguda. Se pauta
tratamiento antibiótico oral (cefuroxima
axetilo y mucolíticos)
• Sin mejoría en posteriores revisiones
4. Caso clínico
• Audiometría: hipoacusia de transmisión en OI
con vía aérea en torno a 60 dB. Normoacusia
en OD
5. Caso clínico
• Colocación de drenaje transtimpánico
bajo anestesia tópica.
• Salida de abundante material purulento por lo
que además del antibiótico oral se añade
ciprofloxacino ótico.
• Se repite audiometría donde se observa
ganancia de 20 dB en todas las frecuencias
6. Caso clínico
• Tras 2
semanas
persiste salida
de pus y
asociación de
dolor facial.
• TAC:
ocupación
parcial de caja,
ático y antro
mastoideo y
completa de
celdillas.
7/11/2014
7. Caso clínico
• Se inicia tratamiento con trigon depot +
dexametasona intratimpánica + gotas óticas
antibióticas + antibiótico sistémico.
• Se solicita nuevo TAC por aparición de cefalea
(5/12/14): ocupación parcial de caja timpánica
y total de ático, additus y celdillas mastoideas
izquierdas en relación con otomastoiditis, no
erosiones óseas. Dehiscencia de canal
semicircular superior derecho.
8. Caso clínico
• Ante la ausencia de mejoría: Ingreso para
tratamiento intravenoso con
Amoxicilina/Clavulánico (1g/8h) y Urbasón
(1mg/Kg)
• Mejoría clínica y audiométrica
• El 30/12/2014 MASTOIDECTOMÍA CON
ATICOTOMÍA Y TIMPANOTOMÍA POSTERIOR
DE OÍDO IZQUIERDO
9. Caso clínico
• Estudio anatomopatológico de mucosa de
oído medio izquierdo: GRANULOMA NO
NECROTIZANTE.
• Microbiología: Negativo
10. Caso clínico
• Revisión tras cirugía: Persistencia de plenitud
ótica y acúfeno pulsátil.
• Audiometría: empeoramiento de 15dB
respecto a la previa
• Se inicia nuevo ciclo de tratamiento
corticoideo oral a dosis de 1mg/Kg
• No mejoría clínica ni otoscópica.
12. Caso clínico
• Se solicita:
Rx tórax
Mantoux
Serología de Mycobacterium y de Treponema
Analítica con PCR
• Resultados negativos en todos los estudios.
• Aumento de PCR, fibrinógeno y VSG.
13. Caso clínico
• Inestabilidad, sensación de giro de objetos y
empeoramiento de la clínica
• Exploración:
-Otoscopia: OI abombado e hiperémico. OD
hiperémico sin ocupación.
- Nistagmo de I grado izquierdo de baja
frecuencia.
15. Caso clínico
• VHIT (Prueba de impulso cefálico): normal
• Audiometría: caída de vía ósea OI (comienzo
de hipoacusia neurosensorial)
• Sospecha: LABERINTITIS IRRITATIVA OI
• Tratamiento con Claritromicina 500mg/12h y
Prednisona a 1mg/kg vía oral y se coloca DTT
en T en OI
17. Caso clínico
• Empeoramiento Reintervención
• MASTOIDECTOMÍA, ANTROSTOMÍA Y
TIMPANOTOMÍA POSTERIOR DE OD +
REAPERTURA DE MASTOIDES, ANTRO Y
TIMPANOTOMÍA POSTERIOR DE OI
19. Caso clínico
• Material de consistencia blanda que ocupa
toda la mastoides de OI en forma de molde.
• Resultado anatomopatológico:
– Mucosa de OD: inflamación crónica
granulomatosa con células gigantes
multinucleadas y necrosis
– Mucosa de OI: intenso infiltrado inflamatorio
polimorfo con inflamación transmural vascular
20. Caso clínico
Hallazgos inespecíficos: Síndrome de Churg-
Strauss o agentes infecciosos.
Vasculitis
Inflamación
granulomatosa
Necrosis tisular
Granulomatosis
de Wegener
21. Caso clínico
Derivada a Servicio de Medicina Interna
(consulta de conectivopatías)
ECG, Rx tórax y TC craneal: Normales
Ac antiproteinasa 3: IgG 22.7 UI/ml.
VASCULITIS ASOCIADA A ANCA TIPO
GRANULOMATOSIS CON POLIANGEÍTIS CON
AFECTACIÓN LOCALIZADA ÓTICA (ANTIGUO
WEGENER)
22. Caso clínico
• Se inicia tratamiento de inducción con:
- Prednisona a 1mg/kg día
- Metotrexate 7,5 mg/semana
- Ácido fólico: un comprimido/semana
23. Caso clínico
• Recuperación de la audición de ambos oídos
Estabilización: Descenso de corticoterapia
hasta 0,25 mg/Kg día e incremento de
Metotrexato hasta 15mg/semana
24. Caso clínico
• Debido a la ausencia de alteraciones
sistémicas la única manera objetiva de
controlar el estado de la enfermedad son las
pruebas audiométricas.
26. INTRODUCCIÓN
• GPA: Granulomatosis con lesiones
inflamatorias necrotizantes localizadas
principalmente en vías respiratorias y
relacionadas o no con glomerulonefritis
• Vasculitis de pequeño vaso
• Asociado a ANCA citoplasmáticos contra la
PR3
27. EPIDEMIOLOGÍA
• Incidencia: Entre 7 y 12 nuevos casos/millón
de habitantes/año
• Aumento en las últimas décadas
• Edad: Entre 45 y 60 años.
• Misma frecuencia hombres y mujeres
28. DIAGNÓSTICO
1) Afectación sinusal
2) Rx de tórax con nódulos , infiltrado pulmonar
o cavitaciones
3) Sedimento urinario con hematuria o cilindros
de glóbulos rojos
4) Granulomas en estudio histológico en arteria
o a nivel perivascular de una arteria o arteriola
Criterios del American College of Rheumatology
Presencia de 2 criterios de los 4 siguientes:
30. FACTORES ETIOLÓGICOS
• Factores ambientales: Inhalación de polvo o
exposición a sílice
• Agentes infecciosos (portadores de
Staphylococcus aureus nasal)
• Factores genéticos
31. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1. Manifestaciones CONSTITUCIONALES:
Frecuentes (50%) pero no específicas.
2. Afectación PULMONAR (50-90%):
Hemorragia alveolar y/o nódulos
parenquimatosos.
32. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
3. MANIFESTACIONES ORL:
• 70 al 100%
• Rinorrea, sinusitis, otitis
media crónica o daño a nivel
de los cartílagos faciales
• Manifestación más común:
Afectación nasosinusal
33. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Afectación NASOSINUSAL
• 85% de los pacientes
• Primeros síntomas: obstrucción nasal,
hiposmia o anosmia, epífora, epistaxis,
rinorrea purulenta o rinitis costrosa
• Localización más frecuente de enfermedad
activa: en la parte anterior del septum nasal.
34. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Biopsias diagnósticas de senos paranasales:
Excelentes para obtener biopsias
representativas
• Retos: Deformidades del cartílago nasal (nariz
en silla de montar), las perforaciones septales
y la epífora (DCR).
35. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Afectación OTOLÓGICA:
• Entre 19% y 61%
• Oído externo: Rara. Otitis externa que no
responde al tratamiento.
• Oído medio: La más frecuente es la otitis
seromucosa uni o bilateral. Menos la otitis
media aguda.
36. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• La disfunción tubárica por inflamación nasal
es el factor predisponente para la otitis media
• La granulomatosis puede afectar a la mucosa
del oído medio y a la cavidad mastoidea
• Sospechar en otitis medias subagudas con
mala respuesta al tratamiento y discrepancia
entre la otoscopia y la audiometría
37. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Hipoacusia neurosensorial progresiva que se
inicia en tonos agudos.
• Afectación del sistema vestibular
• Hipótesis del mecanismo patogénico
– Toxicidad de los productos inflamatorios del oído
medio laberintitis
– Parálisis del VIII por compresión de lesiones
granulomatosas o por vasculitis de vasa vasorum
38. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Afectación de CAVIDAD ORAL:
• Aftas bucales
• Diagnóstico diferencial de aftas bucales con
enfermedad de Crohn, sarcoidosis, infecciones
bacterianas y abuso de drogas.
39. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Afectación de GLÁNDULAS SALIVARES (rara):
• Aumento de tamaño de la glándula.
Afectación LARINGOTRAQUEAL: 15-55%
• Tos, disfonía, hemoptisis, disnea, sibilancias
• Úlceras laríngeas y traqueales (25%)
• Estenosis subglótica (16%). Tratamiento varía
según el tipo.
40. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
4. MANIFESTACIONES RENALES:
Glomerulonefritis necrotizante focal y
segmentaria.
Microhematuria y proterinuria.
5. MANIFESTACIONES UROGENITALES :Raras y
en hombres
41. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
6. MANIFESTACIONES S. NERVIOSO:
• SNP: Mononeuritis múltiple o una neuropatía
sensitivo-motora.
• SNC: Rara.
7. MANIFESTACIONES DERMATOLÓGICAS:
• Púrpura vascular en EEII en un 10 - 50%
8. AFECTACIÓN OCULAR:
• Episcleritis necrotizante nodular
42. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
8. AFECTACIÓN CARDIACA (menos del 10%).
Clínica heterogénea
9. AFECTACIÓN GASTROINTESTINAL (5 a
11%)caracterizada por lesiones ulcerativas
• Alto riesgo de TVP durante la fase activa
• Ningún estudio recomienda la
anticoagulación preventiva.
43. DIFERENTE FENOTIPO
FORMA LOCALIZADA
•Afectación ORL
•Limitada a tracto
respiratorio superior
•Frecuentes recaídas
•ANCA + en 50-80%
•Afectación de mujeres
jóvenes
FORMA SISTÉMICA
•Órgano vital ó no vital +
sme. constitucional
•Afectación renal
•Hemorragia intraalveolar
•Menos recaídas
•ANCA + en más del 90%
44. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Lesiones ulcerativas de cabeza y cuello
• Inflamaciones granulomatosas:
– Infecciones: bacterianas, fúngicas, micobacterias
– Enfermedades inflamatorias: otras vasculitis
– Neoplasias
– Drogas (enfermedad destructiva línea media)
Historia clínica + EF: descartar enfermedad
fuera de cabeza y cuello
Analítica (ANCA)
45. CURSO Y PRONÓSTICO
Principales causas de mortalidad:
• 1º año: Infección (32%) y fallo renal (18%)
• 5 años: Infección
Variaciones en el título de ANCA: No predictivas de recaída
ANCA persistentemente positivo: Sí predictivo de recaída
El filtrado glomerular inicial es el mejor factor pronóstico
46. TRATAMIENTO
• Enfermedad grave
• Tasa de supervivencia con tratamiento: 80% a
los 10 años
Remisión de la
enfermedad
3 y 6 meses
Fase de
INDUCCIÓN Consolidación y
disminución del
riesgo de
recaída
12 y 24 meses
Fase de
MANTENIMIENTO
47. Tratamiento: Fase de INDUCCIÓN
PREDNISONA VO
1MG/KG/DÍA 3-4
S Y DESCENSO
FORMAS LEVES
Metotrexate 20-25
mg/semana
FORMAS GRAVES
Corticoides sistémicos
Bolo IV
metilprednisolona en
formas graves a 7.5-
15mg/kg/día/ 3 días
Inmunosupresores
Ciclofosfamida
(600mg/m2/2
semanas/1 mes y
después
700mg/m2/2 sem
hasta remisión)
Rituximab (Mujeres
edad fértil o paciente
tras CYC o recaída ,
375
mg/m2/semana/4se
m)
Plasmaféresis
Afectación renal o
hemorragia alveolar.
En combinación.
Entre 6 y 9 sesiones
48. Tratamiento: Fase de
MANTENIMIENTO
• 18-24 meses tras remisión.
• Rituximab: más efectivo que AZA si ha habido una
recaída.
• Cotrimoxazol (trimetoprim+ sulfametoxazol a
80mg/400mg/día) sistemáticamente para prevenir
recaídas e infección por Pneumocystis jirovecci.
CORTICOIDES ORALES
+
AZATIOPRINA (2MG/KG/DÍA)
O
METOTREXATE (20-
25MG/SEMANA)
49. IMPORTANTE
• No existe una herramienta diagnóstica única para
las formas limitadas de GPA
• El diagnóstico está basado en una combinación
de hallazgos clínicos, endoscópicos, radiológicos,
histológicos y analíticos
• Debe sospecharse GPA limitada en infecciones
recurrentes nasales, otitis, parálisis faciales, aftas
y laringitis
• Frecuentemente el ORL es el primer especialista
en poder diagnosticar una forma limitada de GPA
50. BIBLIOGRAFÍA
1. Trimarchi M, Sinico RA, Teggi R, Bussi M, Specks U, Meroni PL.
Otorhinolaryngological manifestations in granulomatosis with
polyangiitis (Wegener´s). Autoinmun Rev 2013;12:501-5.
2. Comarmond C, Cacoub P. Granulomatosis with polyangiitis (Wegener):
Clinical aspects and treatment. Autoinmun Rev 2014;13:1121-1125
3. Morales C, García R, Obeso S, Calvo J, González MA. Manifestaciones
otorrinolaringológicas en pacientes con granulomatosis de Wegener
(granulomatosis con poliangeitis). Acta Otorrinolaringol Esp.
2012;63(3):206-11
4. Holloe JU, Gross WL. Treatment of ANCA-associated vasculitides (AAV).
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5. Lally L, Lebovics RS, Juang WT, Spiera RF. Effectiveness of Rituximab for
the Otolaryngologic Manifestations of Granulomatosis With Polyangiitis
(Wegener´s). Arthritis Care & Research. 2014;66(9): 1403-9