Este documento presenta estadísticas e información sobre quemaduras. Resume la anatomía y fisiología de la piel, así como la fisiopatología de las quemaduras. Explica la clasificación de las quemaduras según profundidad y extensión, incluyendo definiciones y características de quemaduras de primer, segundo y tercer grado. Finalmente, describe los factores que agravan el pronóstico y la severidad de las quemaduras según la Asociación Americana de Quemaduras.

1. QUEMADURAS
Dr. Marchiano Juan José
Especialista en Cirugía Plástica,
Estética y Reparadora

3. ESTADÍSTICAS
Incidencia: 5 / 1000 habitantes por año, sufrirán algún
tipo de quemadura.
En Argentina: 190.000 personas por año.
El 10% son quemaduras graves (G III) y críticas (G
IV).
Los adultos representan el 60% del total.
Tasa de mortalidad es del 18 al 20%.
2/3 de las quemaduras ocurren en el hogar.
10 /100 quemados necesitan hospitalización
Datos de la AAQ

4. Agentes Etiológicos de las Lesiones Térmicas
Agentes Físicos
Agentes Químicos
Agentes Biológicos
1.- Sol y Rayos UV artificiales 1.-Ácidos
1.- Resinas Vegetales
2.- Flash, calor irradiado
2.-Álcalis
2.- Sustancia irritante
de origen animal
3.- Líquidos calientes
3.-Medicamentos
Urticantes
Queratinolíticos
4.-Frío
5.- Cuerpos Sólidos
4.- Hidrocarburos
(contacto)
6.-Fuego directo
7.- Radiaciones
8.- Electricidad
Alto voltaje
Bajo Voltaje
Directa (CD)
Alterna (CA)
5.- Otras sustancias
Cemento

5. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PIEL
Dos capas (Epidermis – Dermis)
Órgano más extenso del cuerpo (15% del peso corporal)
Cubre 1.7 m2, en el adulto
Resiste sin dañarse temperaturas de hasta 44° C.
Funciones especificas:
ambiente.
Protección de infecciones.
Prevención de la pérdida de fluidos.
Regulación de la temperatura corporal.
Contacto sensorial con el medio

6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PIEL
EPIDERMIS
Externa
Células: Queratinocitos (98%)
Melanocitos
Merkel
Langherans
5 capas: Estrato Córneo
Estrato Lúcido
Estrato Granuloso
Estrato Espinoso
Estrato Germinativo
DERMIS
Profunda
Células: Fibroblasto
Anexos (glándula sebácea, sudorípara , folículo piloso)
Terminales sensoriales
Plexos vasculares
2 capas: Papilar
Reticular

7. FISIOPATOLOGÍA
La quemadura es el trauma más grave que
puede sufrir un ser vivo. El paciente quemado es
el modelo más completo y complejo del proceso
inflamatorio, donde están presentes todos los
mediadores de la inflamación, que llevan a una
ruptura de la homeostasis, conduciendo a la falla
múltiple de órganos.

8. FISIOPATOLOGÍA

9. CLASIFICACIÓN

10. SEGÚN PROFUNDIDAD

11. 1er grado , superficial, Epidérmica o “A” de Benaim.
2do grado , intermedia, de espesor parcial o “AB” de
Benaim :


Intermedia o espesor parcial Superficial o 2do grado
superficial (ABA).
Intermedia Profunda o 2do grado profundo (ABB)
3 er grado , Espesor total o “B”

12. Quemaduras de 1er Grado o “A”
Características:
 Solo se afecta la EPIDERMIS
 Dolor
 Eritema
 Las áreas quemadas son muy sensibles
 Epitelizan sin problemas en 7 a 14 días.
 No dejan cicatriz
 No requieren de ningún tratamiento
especial.

13. Quemaduras de 1er
grado

14. Quemaduras de 2°Grado , Intermedia o “AB”
Abarcan toda la EPIDERMIS y parte de la DERMIS
Conservan elementos viables que sirven de base para
la regeneración del epitelio
La quemaduras de 2°grado se subdividen:
Quemadura de espesor parcial superficial.
(2° grado Superficial o ABA)
Quemadura de espesor parcial profundo.
(2°grado Profundo o ABB)

15. Quemaduras de 2° Grado SUPERFICIALES
Afecta la epidermis y la capa más superficial de la dermis
Membrana basal destruida
Las Flictenas son el signo más influyente en el
diagnóstico
Dolorosas
Blanquean a la presión local
Al traccionar el pelo, este levanta un sección de piel
Remisión en 14-21 días
Secuela de Despigmentación de la piel

16. Quemaduras 2do grado superficiales (ABA)

17. Quemaduras 2do grado superficiales

18. Quemaduras de 2o Grado PROFUNDAS
Afecta la epidermis y las capas más profundas de la dermis
Restos dérmicos en anexos
Hipoestesia
No blanquea cuando se presiona localmente
Al traccionar del pelo, este se desprende fácilmente
Puede requerir de escarotomías
Si en 21 días no re-epiteliza, se obtienen mejores
resultados con debridamiento mas autoinjerto
Deformidades y retracciones cicatriciales groseras
Hipertrofias cicatriciales

19. Quemaduras 2do grado Profundas (ABB)

20. Quemaduras 2do grado Profundas (ABB)

21. Quemaduras de 3° Grado, Profunda o “B”
Epidermis y dermis totalmente destruidas
Analgesia
Escara
Requiere de escarotomías y/o escarectomías
Trombosis venosa superficial
Puede requerir de amputaciones
No epiteliza
Necesita INJERTOS

22. Quemaduras 3er grado

24. PROFUNDIDAD
BENAIM
TIPO A
TIPO AB-A
TIPO AB-B
TIPO B
CONVERSE- SMITH
CARACTERÍSTICA
Primer grado
Dolor
Eritema
Segundo grado
superficial
Segundo grado
profundo
Tercer grado
NIVEL HISTOLÓGICO
PRONÓSTICO
Epidermis
Debería curar
espontáneamente en 7
días sin secuelas.
Dolor
Flictena
Epidermis y dermis
papilar
Debería epitelizar
espontáneamente en
15 días con mínimas
secuelas estéticas.
Poco Dolor
Blanquecina
Epidermis y dermis
papilar y reticular sin
afectar fanéreos
profundos
Habitualmente
cicatrizan con secuelas
estética y/o funcional
Puede requerir
escarectomía
tangencial e injerto
Anestesia
Escara
Epidermis, dermis e
hipodermis (tejido
No cicatrizan
celular subcutáneo),
espontaneamente.
pudiendo llegar
Requiere escarectomía
inclusive hasta el plano
precoz, e injerto o
óseo
colgajos.

25. SEGÚN EXTENSIÓN

26. Paciente adulto

28. Tabla de Lund-Browder

29. La palma de la Mano
La palma de la mano del paciente representa el 1% de su
superficie corporal; igual para todas las edades

31. Grupos de Gravedad (Benaim)
Grupo I
Grupo II
Grupo III
Grupo IV
Grupo V
Leves
Moderado
Graves
Críticos
Letales
Superficiales
(A)
<15 %
15-30 %
30-60 %
> 60 %
X
Intermedias
(AB)
<5%
5-20 %
20-40 %
40-90 %
> 90 %
Profundas
(B)
<1%
1-10 %
10-25 %
25-80 %
> 80 %

32. Factores Que Agravan El Pronóstico
•Edad : < de 2 años y > de 70 años (edades extremas)
•Localización: Vías aéreas y periné.
•Traumatismos concurrentes a quemaduras
•Enfermedades y/o condiciones concurrentes: embarazo,
diabetes, cardiovasculares, desnutrición, insuficiencia
hepática, renal o suprarrenal, úlcera gastrointestinal, sida
u otras enfermedades inmunosupresoras, etc.

33.
Severidad Según American Burn Association (ABA)
Quemadura Menor:
< 15% de SCQ de 1° o 2° grado en adultos
< 10% de SCQ de 1° o 2° grado en niños
< 2% SCQ de 3° grado en niños o adultos
(que no afecten ojos, orejas, cara, manos o genitales)
Tratamiento.- Ambulatorio, en niños o ancianos es posible
hospitalización para observación por 48 horas

34. Severidad Según American Burn Association (ABA)
Quemadura Moderada:
15-25% de SCQ de 2° grado en adultos
10-20% de SCQ de 2° grado en niños
2-10% de SCQ de 3° grado en niños o adultos
(que no afecten ojos, orejas, cara, manos o genitales)
Tratamiento.- Admitir a un hospital general. Puede
necesitar centro especializado

35. Severidad Según American Burn Association (ABA)
Quemadura Mayor:
 > 25% de SCQ de 2° grado en adulto
 > 20% de SCQ de 2° grado en niños
 > 10% de SCQ de 3° grado en niños o adultos
 Todas las quemaduras que involucran ojos, oidos, orejas, cara, mano,
pies, periné y genitales
 Todas la lesiones inhalatorias con o sin quemaduras
 Quemaduras eléctricas
 Quemaduras y trauma concurrente
 Quemaduras en pacientes de alto riesgo; diabetes, embarazo, EPOC,
cancer, psiquiátricos , etc.
Tratamiento.- Ingresar a un Centro Especializado de Quemaduras