Este documento presenta 4 casos clínicos de pacientes que fueron llevados a la sala de emergencias por fracturas óseas. El primer caso es de una mujer de 85 años con fractura de cuello de fémur. El segundo caso es de un adolescente de 17 años con fractura bimaleolar del tobillo izquierdo. El tercer caso es de un hombre de 20 años con fractura del tercio medio de la clavícula izquierda. El cuarto caso es de una mujer de 55 años con fractura del extremo distal del radio izquierdo.

1. CASOS CLÍNICOS

2. Mujer de 85 años, llevada a la EMG, tras caída al salir de la
ducha. Refiere dolor en región inguinal derecha y no puede
mover su pierna derecha.
Es diabética, hipertensa, y tiene diagnóstico de osteoporosis.
Está en tratamiento con suplementos de calcio y calcitonina.
Al examen: mujer anciana, con pobre tono muscular y bajo
peso; pierna derecha con rotación externa en reposo; pierna
derecha ligeramente más corta que izquierda, con dolor en el
triángulo femoral; miembro inferior en aducción; no puede
separar el talón de la cama.
Rx: fractura de cuello de fémur.

5. Paciente varón de 17 años, futbolista. Mientras jugaba un
partido de campeonato. Siente que le “pisan” tobillo izquierdo
desde el borde lateral. De inmediato deformidad sobre el
tobillo y dolor intenso. Es retirado en camilla.
Niega antecedentes patológicos de importancia.
Al examen: deformidad severa de tobillo izquierdo con el pie
lateralizado hacia adentro. Edema, dolor intenso en la
zona, equimosis, impotencia funcional marcada de tobillo
izquierdo. No se palpan deformidades en tibia ni peroné medial
ni proximal.
Radiografía de tobillo izquierdo: aumento de partes
blandas, fractura bimaleolar con luxación lateral de tobillo.

8. La estabilidad del tobillo depende de la integridad de los dos complejos
osteoligamentosos distales, unidos entre sí por la sindesmosis tibioperonea.
El complejo medial lo forman el maléolo medial y el ligamento
deltoideo, mientras que el lateral lo forman el ligamento colateral lateral y el
peroné en toda su extensión.

9. Varón de 20 años, llevado a la EMG, tras caída sobre borde
lateral de hombro izquierdo, cuando lo empujan, presentando
casi de inmediato dolor, limitación funcional e hinchazón en
hombro izquierdo.
No tiene antecedentes patológicos de importancia.
Al examen: varón con brazo izquierdo en posición antálgica, al
examen se observa deformación sobre clavícula, limitación
funcional de hombro izquierdo, signo de la tecla (-) izquierdo.
Radiografía de hombro izquierdo: fractura del tercio medio de
clávicula.

12. Mujer de 55 años, llevada a la EMG, tras caída sobre muñeca
izquierda con la mano en extensión mientras baldeaba su patio.
Refiere deformación de su antebrazo izquierdo, dolor intenso.
Antecedente de menopausia precoz a los 34 años. Niega uso de
suplementos de calcio+vit D.
Al examen: tumefacción de antebrazo distal izquierdo con
deformidad en dorso de tenedor, dolor intenso en la zona.
Movilidad de los dedos de la mano: los moviliza con dolor.
Movilidad de la articulación de la muñeca: conservada, con
dolor. No heridas en piel.
Rx: fractura del extremo distal de radio.

15. 1. Identifique los principales signos y síntomas que presenta el
paciente según su diagnóstico y comente acerca de otros
síntomas y/o signos, de darse el caso, que usted conozca
adicionalmente y que no los presenta el paciente.
2. Mecanismo de producción de la lesión.
3. Mencione todas las características que pueda observar en la
radiografía de su paciente.
4. Clasificación de la fractura que presenta el paciente. Proponga
a que tipo correspondería según clasificación escogida.
5. Presente un mapa conceptual del caso clínico.