Este documento describe diferentes técnicas de estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS) y estimulación eléctrica nerviosa de alto voltaje. Explica cómo funcionan los aparatos TENS, las características de los impulsos eléctricos y las diferentes técnicas como TENS convencional, de acupuntura y explosión. También cubre indicaciones, contraindicaciones y aplicaciones para espasmos musculares, dolores crónicos y agudos, y heridas.

1. TENS

2. La estimulación
nerviosa eléctrica
a través de la piel,
con electrodos de
superficie, se
llama TENS
Efecto: Analgesico

3. CARACERISTICAS DE LOS
APARATOS TENS
Constan de un generador de impulsos
eléctricos, un amplificador de la
señal y cables que conectan a los
electrodos, pesan poco y son de
pequeño tamaño.
Los impulsos eléctricos, de
corriente alterna, pueden tener
diferente morfología, intensidad,
anchura y frecuencia.

4. -Intensidad: Entre 0 y 100 mA.
-Anchura del impulso: De 50 -400 microsegundos
-Frecuencia: Pueden llegar hasta 100 Hz.
Frecuencias Frecuencias
entre 20-30 Hz menores de
no producen 150Hz son
fatiga analgésicas ,
muscular, en con frecuencias
cambio entre mayores se
80-100 Hz hay obtiene efecto
fatiga excitomotor
muscular.
Las frecuencias
bajas con
intensidad elevada
también producen
contracción
muscular .

5. La localización de los
electrodos pueden ser
variable: en la zona de la
lesión, nervio periférico o
emergencia de la
raíz nerviosa

6. Ubicación de
Electrodos:

9. TECNICAS
•T.E.N.S. “Tipo Convencional”
(High Rate)
•T.E.N.S. “Tipo Acupuntura”(Low
Rate)
•T.E.N.S. “Tipo Explosión”
•T.E.N.S. “ Tipo Breve o Intensa”
•T.E.N.S. “ Tipo Modulación”

10. T.E.N.S. “Tipo Convencional” (High Rate)
Frecuencia alta Duración del
Su frecuencia es
pero con estímulo es de 50
de 75 a 100 Hz.
intensidades bajas a 125 ms.
Estimula las fibras afrentes del grupo II, (fibras gruesas A “Beta” y Gamma”),
(tacto y tono muscular respectivamente).
La analgesia
obtenida es Se emplea Efecto
Se producen
inmediata en el dolor analgésico
ligeras
pero de una agudo y
parestesias
duración crónico
corta

11. T.E.N.S. “ Tipo Apucuntura ” (High Low)
Frecuencia bajas Duración del
Su frecuencia es
pero con estímulo es de
de 1 a 4 Hz.
intensidades altas 200 a 300 ms.
Estimula las fibras nociceptivas del grupo III Y IV, (fibras finas A “Delta” y “C”),
(Dolor, temperatura y presión respectivamente).
Favorable en
Contracciones
Tiempo largo procesos
musculares
crónicos

12. T.E.N.S. “ Tipo Explosión ”
Su frecuencia Tiempo Intensidad
es baja Largo Alta
Ocurren 7 impulsos
Se producen Se puede tratar el
por lo general a
contracciones dolor agudo y
una frecuencia de
musculares crónico
100 Hz de 2 a 4 pps

13. T.E.N.S. “ Tipo Breve o Intensa ”
Su frecuencia es de Intensidad alta, con
límite al umbral del
50 a 150 Hz. dolor
Interrumpir dolores agudos o tratar puntos álgidos
Electrodos: sobre zona
dolorosa o proximal.

14. T.E.N.S. “ Tipo Modulación”
Frecuencias altas
Frecuencia bajas pero
pero con tiempos
con tiempos largos
cortos
Combina los anteriores
tipos o técnicas

15. Duración y Frecuencia
 El tiempo de cada sesión, la periodicidad y el
número de sesiones, se determinarán de
acuerdo a cada caso en particular.
 Por lo general, de 20-30 minutos en cada
sesión, sin exceder de 45 minutos , por 10
sesiones y luego realizar la valoración del
enfermo.

16. • Al aplicar estos modos de estimulación de intensidad alta,
es necesario lograr la intensidad máxima tolerable (IMT) que
no provoque dolor ni molestias intensas al paciente, la que se
obtiene una vez sobrepasada la intensidad del umbral.
• Para determinar la intensidad del umbral, basta anotar la
intensidad a la cual el paciente comienza a experimentar la
sensación de la corriente en la piel. Esta será la intensidad
del umbral. Al ir incrementando ésta, lograremos la IMT.

17. Indicaciones :
 Lesiones del plexo braquial, lesiones de los nervios periféricos
(neuroma doloroso).
 Lesiones de compresión nerviosa y distrofia simpática refleja
(síndrome del túnel carpiano).
 Dolor del muñón y/o dolor fantasma de miembros.
 Neuralgia post herpética.
 Dolor de espalda y cuello asociado con dolor de pierna o brazo
respectivamente.
 Neuralgia del trigémino.
 Dolor en enfermos terminales.
 Dolor obstétrico.

18. Contraindicaciones:
 Presencia de marcapasos.
 Enfermedad cardíaca o arritmias
 Dolor sin diagnosticar.
 Epilepsia, sin consultar los cuidados y consejos necesarios con
el médico.
 Durante los tres primeros meses del embarazo.
 No aplicar en la boca.
 No utilizar en el trayecto de la arteria carótida.
 No emplear sobre piel lesionada.
 No aplicar sobre piel anestesiada.

19. ALTO
VOLTAJE

20. ALTO
VOLTAJE
El Alto Voltaje o Corriente
Pulsada de Alto Voltaje
(CPAV) es el término que se
usa para la clase de
aparatos de estimulación
eléctrica que son capaces
de alcanzar amplitudes
mayores a los 100 voltios.

22. Características de la forma de onda
•El estimulador de CPAV provee una forma de onda
monofásica de doble pico con una duración fija.
•La duración del pulso se expresa en la gama de los
microsegundos (hasta 200 μs)
•La intensidad se da en voltios y puede llegar hasta los 500 V
que corresponden aproximadamente a 2 A.
•El voltaje terapéutico es mayor a los 100 V
• Las unidades trabajan con voltaje constante
•La frecuencia se controla independientemente
• El ciclo on/off es fijo o se controla de forma independiente.
• La frecuencia se mide en pulsaciones por segundo o pps

23. Para Espasmos musculares
- Modo: electrodos
- Tiempo de ciclo: continuo
- Polaridad: positiva o
negativa
- Frecuencia: 100-125pps
- Duración: 30-60min
- Colocación de electrodos:
2 electrodos del mismo
tamaño colocados en
músculos espásticos.

24. Para Dolores crónicos
- Modo: electrodos
- Tiempo de ciclo: continuo
- Polaridad: positiva o
negativa
- Frecuencia: 2-15 pps
- Duración: 1-10 min
- Colocación de electrodos:
2 electrodos, Colocar el
electrodo de tratamiento en
el punto de provocación, el
otro donde convenga.

25. Para Dolores agudos
- Modo: electrodos
- Tiempo de ciclo: continuo
- Polaridad: positiva o
negativa
- Frecuencia: 50-120 pps
- Duración: 30 min
- Colocación de electrodos: 2
electrodos del mismo tamaño
colocados en la zona
dolorosa.

26. Para Heridas
- Frecuencia: 100 pps
- Amplitud del impulso: Causar
una parestesia (piel sensible) ;
establecer en un nivel que
provoque ligera contracción
fascicular de los músculos debajo
de los electrodos (piel insensible),
después disminuir lentamente la
amplitud hasta que desaparece la
contracción y/o hormigueo.
- Duración: 60 minutos, 5 días por
semana

27. Contraindicaciones:
Aparatos controlados por telemetrías (marcapasos,
etc).
Hipersensibilidad cutánea (quemaduras, etc).
Tromboflebitis aguda.
Hematomas o heridas recientes.
Región craneal en epilépticos.
Procesos oncológicos.
Procesos febriles agudos.
Patologías en estado terminal.
Embarazadas
Zonas anestésicas cutáneas.