fracturas

1. ATENEO 17/09/23
TRAUMATOLOGIA

2. PACIENTE: DAVID CAMARGO CHAVEZ
• 39 años
Edad:
• Masculino
Sexo:
• Trinidad - Beni
Procedencia
• 18/10/23
Fecha de ingreso:
• 22/11/23
Fecha de egreso:
Motivo de consulta
ENFERMEDAD ACTUAL
- Dolor en hombro derecho
- Limitación funcional de extremidad superior derecha
Paciente masculino de 59 años de edad con cuadro clínico de 2 horas de
evolución caracterizado por presentar dolor de inicio súbito de gran
intensidad en hombro derecho, acompañado de deformidad anatómica , con
posterior limitación funcional de extremidad superior derecha,
secundario a accidente laboral, caída de altura (1,5 metros) motivo por
el cual es traido a nuestro hospital para valoración medica
correspondiente.

3. EXAMEN FÍSICO
- Extremidad superior derecha :
hombro : se evidencia deformidad
anatómica, con presencia de crepito
óseo, doloroso a palpación superficial
y profunda , arcos de movimiento en
hombro, limitado por estado algico
del paciente, codo y muñeca
conservados, motricidad distal de
dedos conservados, sensibilidad
distal de dedos conservados , llenado
capilar menor de 2 segundos.

4. LABORATORIOS 18/12/23
Antígeno Nasal
Covid 19
Negativo
HEMOGRAMA
Hemoglobina 11.2g/l
hematocrito 35 %
Glóbulos blancos 6,900 mm3
Segmentados 75,5%
Eosinofilos 0%
linfocitos 10%
monocitos 1%
Plaquetas 244,000 mm3
GRUPO SANGUINEO O
FACTOR RH Positivo
QUIMICA SANGUINEA
Urea 28mg/dl
Creatinina 1,1 mg/dl
glicemia 89g/dl
Prueba rápida VIH Negativo
TPP 12 seg
Actividad 100 %

5. DIAGNOSTICO
- FRACTURA CON TERCER FRAGMENTO DE TERCIO MEDIO DE CLAVICULA DERECHO

6. INTRAQUIRÚRGICO: (19- 12 – 23 )
- OSTEOSINTESIS CON PLACA LCP ANATOMICA DISTAL DE 6 ORIFICIOS PARA CLAVICULA
IZQUIERDA

7. RX POSTQUIRÚRGICO: (07- 11– 23 )
- OSTEOSINTESIS CON PLACA LCP ANATOMICA DISTAL DE 6 ORIFICIOS PARA CLAVICULA
IZQUIERDA

8. CURACION (10/10/23)

9. PACIENTE: YER
• 62 años
Edad:
• Masculino
Sexo:
• Trinidad - Beni
Procedencia
• 01/11/23
Fecha de ingreso:
• Actualmente internado en el servicio
Fecha de egreso:
Motivo de consulta
ENFERMEDAD ACTUAL
- Dolor en cadera izquierda
- Impotencia funcional de extremidad inferior izquierda
Paciente masculino de 62 años de edad con clínico de 6 horas de
evolución caracterizado por presentar dolor de inicio súbito de gran
intensidad en cadera izquierda, acompañado de deformidad anatómica con
posterior impotencia funcional de extremidad inferior izquierda,
secundario a accidente de transito en calidad de conductor (motocicleta)
motivos por el cual paciente es traido por familiares a nuestro hospital
por servicio de emergencia para valoración medica correspondiente.

10. EXAMEN FÍSICO
- Extremidad inferior izquierda : cadera:
se evidencia en rotación externa con
dorsiflexion de rodilla, doloroso a la
palpación superficial y profunda, arcos
de movimiento en cadera limitado por
estado algico del paciente, rodilla y
tobillo conservados, motricidad distal
de los dedos conservada, sensibilidad
distal de los dedos conservada, llenado
capilar menor de 2 segundos.

11. LABORATORIOS 01/11/23
Antígeno Nasal
Covid 19
Negativo
HEMOGRAMA
Hemoglobina 9,2 g/l
hematocrito 27%
Glóbulos blancos 7,800 mm3
Segmentados 76%
Eosinofilos 1%
linfocitos 20%
monocitos 3%
Plaquetas 200,000 mm3
GRUPO SANGUINEO A
FACTOR RH Positivo
QUIMICA SANGUINEA
Urea 42mg/dl
Creatinina 1,3 mg/dl
glicemia 120g/dl
Prueba rápida VIH Negativo
TPP 12seg
Actividad 88 %

12. DIAGNOSTICO
- FRACTURA MULTIFRAGMENTARIA TRANSTROCANTERICA DE CADERA IZQUIERDA

13. INTRAQUIRÚRGICO: (07- 11 – 23 )
- ENCLAVADO ENDOMEDULAR CON CLAVO PFN-A DE 200 X 10 mm PARA CADERA IZQUIERDA

14. RX POSTQUIRÚRGICO: (07- 11 – 23 )
- ENCLAVADO ENDOMEDULAR CON CLAVO PFN-A DE 200 X 10 mm PARA CADERA IZQUIERDA

15. CURACION (11/11/23)

16. PACIENTE: YERALD HURTADO AVAROMA
• 54 años
Edad:
• Masculino
Sexo:
• TRINIDAD - BENI
Procedencia
• 15/12/23
Fecha de ingreso:
• Actualmente internada en el servicio
Fecha de egreso:
Motivo de consulta
ENFERMEDAD ACTUAL
- Dolor en 2do y 3er dedo de mano izquierda
- Hemorragia activa en moderada cantidad
- Limitacion funcional de extremidad superior izquierda
Paciente masculino de 54 años de edad con cuadro clínico de 1 hora de
evolución caracterizado por presentar dolor de inicio súbito de gran
intensidad en 2do y 3er dedo de mano izquierda, acompañado de hemorragia
activa en moderada cantidad, deformidad anatomica con posterior
limitación funcional de extremidad superior izquierda ,secundario a
accidente laboral corte con (amoladora), motivos por el cual es traido
al servicio de emergencia de nuestro hospital
para valoración medica correspondiente.

17. EXAMEN FÍSICO
- Extremidad superior izquierda : Mano: se
evidencia en superficie dorsal de 2do dedo en
Zona III de kleinert solucion de continuidad de
4cm que compromete piel, TCSC, se evidencia
sección de tendón extensor, comunica con tejido
oseo, en 3er dedo: En zona II de kleinert se
evidencia solucion de continuidad de 3cm que
compromete piel, TCSC, se evidencia sección de
tendón extensor y comunica con tejido oseo, con
presencia de sangrado activo en moderada
cantidad, arcos de movimiento en hombro, codo
y muñeca conservados motricidad distal de los
dedos conservados, exepto en 2do y 3er dedo,
sensibilidad distal de los dedos conservados ,
llenado capilar menor de 2 segundos.

18. LABORATORIOS 16/12/23
Antígeno Nasal
Covid 19
Negativo
HEMOGRAMA
Hemoglobina 14,5 g/l
hematocrito 45 %
Glóbulos blancos 9,800 mm3
Segmentados 83%
Eosinofilos 0%
linfocitos 11%
monocitos 3%
Plaquetas 195.000 mm3
GRUPO SANGUINEO O
FACTOR RH Positivo
QUIMICA SANGUINEA
Urea 24 mg/dl
Creatinina 1,2 mg/dl
glicemia 140 g/dl
Prueba rápida VIH negativo
TPP 12,5 seg
Actividad 92 %

19. DIAGNOSTICO
- FRACTURA EXPUESTA DE CABEZA DE F1 DE 2DO DEDP DE MANO IZQUIERDA
- FRACTURA EXPUESTA DE CUERPO DE F2 DE 3ER DEDO DE MANO IZQUIERDA
- SECCION DE TENDON EXTENSOR DE 2DO Y 3ER DEDO DE MANO IZQUIERDA

20. RX POSTQUIRÚRGICO: (17- 10 – 23 )
- ENCLAVADO ENDOMEDULAR CON CLAVO UHN

21. CURACION (19/10/23)

22. PACIENTE: LUIS NOZA JOU
• 15 años
Edad:
• Masculino
Sexo:
• Trinidad - Beni
Procedencia
• 16/12/23
Fecha de ingreso:
• Actualmente internada en nuestro servicio
Fecha de egreso:
Motivo de consulta
ENFERMEDAD ACTUAL
-Dolor en tercio distal de brazo derecho
- limitación funcional de extremidad superior derecha
Paciente masculino de 15 años de edad con cuadro clínico de 11 horas de
evolución caracterizado por presentar dolor de inicio súbito de gran
intensidad en tercio distal de brazo izquierdo, acompañado de aumento de
volumen, deformidad anatómica, con posterior limitacion funcional de
extremidad superior derecha, secundario a caída sobre su propio plano
de sustentación, motivos por el cual acuden a nuestro hospital por
servicio de emergencia para valoración medica correspondiente.

23. EXAMEN FÍSICO
- Extremidad superior izquierda :Brazo :
se evidencia en tercio distal de brazo
aumento de volumen de 3cm en relación
a su contralateral, deformidad
anatómica, con presencia de crepito
oseo a movimientos activos y pasivos,
doloroso a palpación superficial y
profunda, arcos de movimiento en
hombro y codo limitados por estrado
algico del paciente, muñeca conservado,
motricidad distal de los dedos
conservados, sensibilidad distal de
dedos conservados , llenado capilar
menor de 2 segundos.

24. LABORATORIOS 16/12/23
Antígeno Nasal
Covid 19
Negativo
HEMOGRAMA
Hemoglobina 13,2 g/l
hematocrito 40%
Glóbulos blancos 15,000 mm3
Segmentados 80%
Eosinofilos 3%
linfocitos 15%
monocitos 2%
Plaquetas 195,000 mm3
GRUPO SANGUINEO O
FACTOR RH Positivo
QUIMICA SANGUINEA
Urea 25 mg/dl
Creatinina 1,2 mg/dl
glicemia 88 g/dl
Prueba rápida VIH negativo
TPP 12,5 seg
Actividad 92 %

25. DIAGNOSTICO
- FRACTURA SUPRACONDILEA DE HUMERO IZQUIERDO

26. INTRAQUIRÚRGICO: (22- 12 – 23 )
- RAFI CON CLAVIJAS KIRSCHNNER DE 2.5MM PARA HUMERO IZQUIERDO

27. RX POSTQUIRÚRGICO: (22- 12 – 23 )
- RAFI CON CLAVIJAS KIRSCHNNER DE 2.5MM PARA HUMERO IZQUIERDO

28. CURACION (17/09/23)

29. PACIENTE: BRAULIN MACHADO MEDINA
• 23 años
Edad:
• Masculino
Sexo:
• Santa Ana - Beni
Procedencia
• 12/09/23
Fecha de ingreso:
• Actualmente internada en nuestro servicio
Fecha de egreso:
Motivo de consulta
ENFERMEDAD ACTUAL
- Dolor en muslo derecha
- Impotencia funcional de extremidad inferior derecha
Paciente masculino de 23 años de edad con clínico de 21 horas de
evolución caracterizado por presentar dolor de gran intensidad en
muslo derecho , acompañado de deformidad anatómica y aumento de
volumen , con posterior impotencia funcional de extremidad inferior
derecha ,secundario a accidente laboral caída de altura 3 mts
(escalera) , acudiendo a hospital de Santa Ana del cual refieren a
nuestro hospital por servicio de emergencia para valoración medica
correspondiente.
Pacientes con antecedentes de RAFI con placa tercio de tubo para perone
izquierdo + 2 tornillos maleolares para maléolo medial de tibia
izquierda en marzo de 2023

30. EXAMEN FÍSICO
- Extremidad inferior derecha :Muslo :
se evidencia lesión excoriativa superficial
en superficie anterior de tercio distal de
muslo derecho , además de aumentado
de volumen 2cm en relación a la
contralateral, deformidad anatómica ,
doloroso a palpación profunda y
superficial crépitos óseos a movimientos
activos y pasivos , arcos de movimiento
en cadera conservado , rodilla limitado
por estado algico de paciente , tobillo
conservado , motricidad distal de dedos
conservados, sensibilidad distal de
dedos conservados , llenado capilar
menor de 2 segundos.

31. LABORATORIOS 14/09/23
Antígeno Nasal
Covid 19
Negativo
HEMOGRAMA
Hemoglobina 10,6 g/l
hematocrito 36 %
Glóbulos blancos 13,000 mm3
Segmentados 68%
Eosinofilos 2%
linfocitos 28%
monocitos 2%
Plaquetas 202,000 mm3
GRUPO SANGUINEO O
FACTOR RH Positivo
QUIMICA SANGUINEA
Urea 37 mg/dl
Creatinina 1,2 mg/dl
glicemia 152 g/dl
Prueba rápida VIH negativo
TPP 12,5 seg
Actividad 94 %

32. DIAGNOSTICO
- FRACTURA CON TERCER FRAGMENTO DE TERCIO MEDIO DE DIÁFISIS DE FEMUR DERECHO

33. INTRAQUIRÚRGICO: (15- 09 – 23 )
- ENCLAVADO ENDOMEDULAR CON CLAVO UFN DE 400 X 11 MM PARA FEMUR DERECHO

34. RX POSTQUIRÚRGICO: (15- 09 – 23 )
- ENCLAVADO ENDOMEDULAR CON CLAVO UFN DE 400 X 11 MM PARA FEMUR DERECHO

35. CURACION (17/09/23)

36. PACIENTE: SILVIA SANTANDER LLUTA
• 40 años
Edad:
• Femenino
Sexo:
• Trinidad - Beni
Procedencia
• 04/09/23
Fecha de ingreso:
• Actualmente internada en nuestro servicio
Fecha de egreso:
Motivo de consulta
ENFERMEDAD ACTUAL
- Dolor en tobillo derecho
- Hemorragia activa en superficie medial de tobillo derecho
- Limitación funcional de extremidad inferior derecha
Paciente femenino de 40 años de edad con clínico de 1 hora de evolución
caracterizado por presentar dolor de gran intensidad en tobillo
derecho, acompañado de hemorragia activa en moderada cantidad en
superficie medial de tobillo derecho , con posterior limitación
funcional de extremidad inferior derecha ,secundario a accidente de
transito en calidad de conductora de motocicleta impacta sobre
superficie rígida , acudiendo a nuestro hospital por servicio de
emergencia para valoración medica correspondiente.

37. EXAMEN FÍSICO
- Extremidad inferior derecha : tobillo : se evidencia
solución de continuida en superficie anteriomedial
de 8 cm , de bordes irregulares , que compromete
piel , TCSC, sección completa de musculo flexor
radial del carpo , sección completa de musculo
pronador redondo, sección completa de nervio
mediano, sección completa de vena cefálica y
arteria interósea anterior , acompañado de
hemorragia activa en moderada cantidad ,doloroso
a palpación profunda y superficial, arcos de
movimiento en cadera rodilla conservado , tobillo
limitado por estado algico de paciente , motricidad
distal de dedos conservados , sensibilidad distal de
dedos conservados , llenado capilar menor de 2
segundos.

38. LABORATORIOS 05/09/23
Antígeno Nasal
Covid 19
Negativo
HEMOGRAMA
Hemoglobina 13 g/l
hematocrito 37 %
Glóbulos blancos 10.700 mm3
Segmentados 70%
Eosinofilos 3%
linfocitos 27%
monocitos 0%
Plaquetas 352,000 mm3
GRUPO SANGUINEO o
FACTOR RH Positivo
QUIMICA SANGUINEA
Urea 21 mg/dl
Creatinina 0.7 mg/dl
glicemia 70 g/dl
Prueba rápida VIH negativo
TPP 12,5 seg
Actividad 92 %

39. DIAGNOSTICO
- LUXOFRACTURA EXPUESTA MULTIFRGAMENTARIA DE PILON TIBIAL DERECHO AO:43C1
GA:III B
- FRACTURA SUPRASINDESMAL DE PERONE DERECHO D.W TIPO C

40. INTRAQUIRÚRGICO: (06- 08 – 23 )
- LIMPIEZA MECANICA QUIRURGICA + TOMA DE MUESTRA PARA CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

41. CURACION (10/09/23)

42. LABORATORIOS 11/09/23
Antígeno Nasal
Covid 19
Negativo
HEMOGRAMA
Hemoglobina 11 g/l
hematocrito 34 %
Glóbulos blancos 12,050 mm3
Segmentados 82%
Eosinofilos 4%
linfocitos 12%
monocitos 2%
Plaquetas 297,000 mm3
GRUPO SANGUINEO o
FACTOR RH Positivo
QUIMICA SANGUINEA
Urea 32 mg/dl
Creatinina 0.5 mg/dl
glicemia 100 g/dl
Prueba rápida VIH negativo
TPP 12,5 seg
Actividad 92 %

43. 2DA PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO: (12- 09 – 23 )
- RAFI CON PLACA PILON TIBIAL DE 4,5 MM 7 ORIFICIOS PARA TIBIA DERECHA + INJERTO
AUTOLOGO DE TAT DERECHA
- RAFI CON PLACA TERCIO DE TUBO DE 3,5 MM DE 7 ORIFICIOS PARA PERONE DERECHO

44. RX POSTQUIRÚRGICO: (12- 09 – 23 )
- RAFI CON PLACA PILON TIBIAL DE 4,5 MM 7 ORIFICIOS PARA TIBIA DERECHA + INJERTO
AUTOLOGO DE TAT DERECHA
- RAFI CON PLACA TERCIO DE TUBO DE 3,5 MM DE 7 ORIFICIOS PARA PERONE DERECHO

45. CURACION (16/09/23)