Este documento presenta el caso clínico de un perro de 8 años con anorexia, vómito y orina roja durante 4 días. El examen físico mostró abatimiento, postración y mucosas ictéricas. La interpretación del cuadro hemático y bioquímico sugiere una leptospirosis aguda que causa una insuficiencia renal y un cuadro hemolítico, posiblemente asociado a una hepatitis y necrosis hepática. El diagnóstico final fue leptospirosis aguda con insuficiencia renal y cu

1. PATOLOGIA
CLINICA
Octavio Reyes Rincon
Med. Veterinario esp. Lab clinico

2. Casos clínicos # 3
• Reseña. Perro doméstico, mestizo,
macho de 8 años y medio.
• Anamnesis. Anorexia de cuatro días,
con vómito y orina roja.
• Examen físico. Abatimiento,
postración y mucosas ictéricas.

3. Cuadro
hemático

4. Interpretacion
• Hepatopatía. Sin evidencia de anemia o en caso de haberla será marginal por proceso
• crónico, leptocitos; el leucograma en ocasiones tiene cambios, o se puede encontrar
• leucocitosis neutrófila, neutrófilos tóxicos y linfopenia, que indican inflamación y
• estrés, respectivamente.
• ✦ Proceso hemolítico. Causa anemia muy regenerativa, por lo tanto, anemia macrocítica
• hipocrómica regenerativa, leucocitosis neutrófila con monocitosis, por tener cierto
• grado de inflamación.
• ✦ Leptospirosis. Puede presentar ambas imágenes, es decir, como una hepatopatía o los
• cambios como el proceso hemolítico. Anemia macrocítica hipocrómica regenerativa,
• leucocitosis neutrófila marcada con desviación a la izquierda y neutrófilos tóxicos,
• monocitosis y linfopenia, por inflamación severa y estrés.
• Anemia no regenerativa que se clasifica como microcítica normocrómica,
• esta imagen no es frecuente, pero en este caso es indicativa de fragmentación eritrocitaria,
• ligera trombocitopenia por consumo o probable coagulación intravascular diseminada
• (CIVD), desviación a la izquierda que indica inflamación y linfopenia por estrés.

6. • Hepatopatía. Los cambios dependerán del tipo de hepatopatía y si el funcionamiento
• se ve afectado o solamente la integridad hepatobiliar. Hipercolesterolemia,
• hiperbilirrubinemia con predominio de la bilirrubina conjugada; ALT, AST y fosfatasa
• alcalina incrementadas, hipoalbuminemia.
• ✦ Proceso hemolítico. Hiperbilirrubinemia con predominio de la bilirrubina no conjugada,
• incremento también de ALT, AST y fosfatasa alcalina en forma variable.
• ✦ Leptospirosis. Similar a las anteriores y además con hiperazotemia, hiperfosforemia y
• acidosis metabólica por ganancia de ácidos, principalmente.

7. • Hipoglucemia por consumo in vitro pues no es compatible este resultado con
• la vida, hiperazotemia renal por la densidad urinaria inferior a 1.030, hiperbilirrubinemia
• con predominio de bilirrubina no conjugada, que indica hemólisis intravascular. El aumento
• de ALT y AST puede incluir degeneración o necrosis hepatocelular y/o incremento
• artificial por la hemólisis, aumento de AST y CK asociado principalmente a la hemólisis
• aunque puede haber cierto incremento debido al esfuerzo muscular (vómito) e
• hiperfosforemia asociada a la hemólisis y a la disminución aguda en la excreción renal.
• Los electrólitos no se pudieron determinar por el grado de hemólisis que presenta el suero
• Diagnóstico: Cuadro hemolítico agudo e insuficiencia renal asociados a leptospirosis
• afectar a los hepatocitos ocasionando necrosis
• hepática aguda, ictericia, fibrosis hepática y en ocasiones hepatitis crónica activa, insuficiencia
• hepática aguda con ictericia;