El documento presenta dos casos de pacientes con esquizofrenia. El primer caso, Napoleón, muestra síntomas como alucinaciones auditivas, desorden del pensamiento y agresividad verbal. Se le diagnostica esquizofrenia no diferenciada. El segundo caso, Arturo, presenta delirios de grandeza, conducta extravagante y desorden del pensamiento, recibiendo un diagnóstico de esquizofrenia paranoide. Ambos reciben tratamiento con medicamentos antipsicóticos y terapias de apoyo como consejería individual y familiar.

1. CASO I: NAPOLEON 25 años. Solía ser activo. Mostraba un lenguaje desordenado “ Mi tío Ciserón es un hombre bueno me trata bien..puede matar peces con un cuchillo...las cosas pueden volverse horriblemente agudas en tu mente cuando vas al río… podría matarlo a usted sólo con las manos y tomar cosas con mis propias manos...Sé que usted lo sabe ” .

2. Hablaba rápidamente y con mucha emoción acumulada. Era agitado y verbalmente agresivo con los demás. Tenía un comportamiento amenazador. Escuchaba voces que le hablaban repetidamente.

3. ANTECEDENTES No conoció a su padre. Su madre tenía retardo mental. Asistía a la escuela y al terminar la secundaria fue que mostró una conducta desacostumbrada. Nunca pudo obtener un trabajo estable. Fue evaluado en un Hospital Psiquiátrico, en el que estuvo internado 3 años. Primero se le diagnóstico retardo mental, aunque su funcionamiento estaba ligeramente lesionado. Finalmente se le diagnóstico Esquizofrenia.

4. SÍNTOMAS Napoleón presenta los siguientes síntomas positivos: Alucinaciones auditivas : Son percepciones de estímulos externos que en realidad no existen. Consisten en voces que dictan órdenes, insultan al enfermo o personas que hablan de él. Desorden formal del pensamiento : Este se manifiesta con el descarrilamiento (saltar de un tema a otro), la incoherencia (la forma de hablar es incomprensible), el pensamiento ilógico (las conclusiones elaboradas por el sujeto carecen de lógica alguna) La agresividad verbal (insultos, malas palabras)

5. DIAGNÓSTICO Esquizofrenia No Diferenciada: - Los síntomas no caben en ninguno de los otros tipos. Tienen que tener por lo menos dos de los siguientes síntomas: * Delirios. * Alucinaciones * Habla desorganizada. * Comportamiento desorganizado o catatónico.

6. TRATAMIENTO Los medicamentos antipsicóticos o neurolépticos funcionan cambiando el equilibrio de químicos en el cerebro y se usan para controlar los síntomas de esta enfermedad. Estos medicamentos son efectivos pero también están asociados con efectos secundarios que pueden desmotivar al paciente por tomarlos con regularidad. Sin embargo, muchos de estos efectos secundarios pueden tratarse y no deben ser motivo para evitar buscar tratamiento para este serio trastorno.

7. Las formas de psicoterapia de apoyo pueden ser útiles para muchos individuos. E l entrenamiento de habilidades sociales, se pueden utilizar en un escenario terapéutico o en el ambiente natural del paciente para estimular el desempeño social y ocupacional. Las intervenciones familiares que combinan apoyo y educación acerca de la esquizofrenia parecen ayudar a las familias a enfrentar la situación y reducen las recaídas. A los pacientes que no tienen familia ni apoyo social se los puede ayudar por medio de programas intensivos de manejo de casos, que hagan énfasis en un alcance activo y conexión con una variedad de servicios de apoyo comunitario.

8. CASO II: ARTURO 22 años. Paciente externo de un Hospital Psiquiátrico. Había empezado a hablar de manera extraña. Tenía un “ plan secreto ” para salvar a todos los niños hambrientos del mundo. Su letra últimamente había empeorado mucho.

9. Manifestaba cambios emocionales dramáticos: Con frecuencia lloraba y actuaba con mucha aprensión. No se vestía adecuadamente. Dormía muy poco. Después de un periodo de tiempo regresaba a la normalidad, actuando como si nada hubiese sucedido.

10. ANTECEDENTES Tuvo una infancia normal en un barrio de clase media suburbano. Sus padres habían estado felizmente casados hasta la muerte del padre. Fue un estudiante promedio en el colegio y completó dos años de estudios universitarios. Había laborado en una serie de trabajos temporales. Parecía satisfecho con lo que hacía en su trabajo. Sus síntomas se presentaron al ser despedido del trabajo por recorte del personal.

11. SÍNTOMAS Delirios de grandeza : Son creencias erróneas que suelen llevar a malas interpretaciones de percepciones o experiencias. Cree que tiene un mensaje para la humanidad y lo debe dar a conocer. Conducta extravagante : Esto se refiere a la manera de vestir y la apariencia. El paciente descuida su aseo y anda sucio y descuidado.

12. Desorden formal del pensamiento: El pensamiento ilógico (las conclusiones elaboradas por el sujeto carecen de lógica alguna) . Alteración de la afectividad : Los sentimientos de alegría y tristeza pueden no coincidir con los acontecimientos reales, de manera que a veces se ríe o llora sin motivo e incluso de manera contradictoria con la realidad.

13. DIAGNÓSTICO Esquizofrenia Paranoide: - Delirios o alucinaciones auditivas frecuentes. - Preocupación por una o más ideas delirantes de grandeza o persecución. - También se pueden presentar ansiedad, ira, tendencia a discutir y violencia. - La persona se siente constantemente observada, seguida o perseguida.

14. TRATAMIENTO Consejería individual: Las sesiones pueden centrarse en problemas actuales o pasados, experiencias, pensamientos, sentimientos o reacciones personales. El paciente puede llegar a entender gradualmente más acerca de sí mismo y de sus problemas, al compartir experiencias con una persona capacitada para entenderlo y que tiene una visión objetiva. Se puede aprender a distinguir entre lo real y lo distorsionado. Estudios recientes indican que tanto la consejería individual de apoyo orientada a la realidad, como los métodos cognoscitivos y de comportamiento, pueden ser beneficiosos para los pacientes externos.

15. A pesar de sus beneficios, la consejería no es un sustituto de los medicamentos antipsicóticos, y resulta más útil una vez que el tratamiento con medicamentos ha aliviado los síntomas psicóticos. Los grupos de autoayuda para los familiares que tienen que lidiar con la esquizofrenia son cada vez más comunes. Aunque no son liderados por un terapeuta profesional, estos grupos son terapéuticos a través del mutuo apoyo que se brindan los miembros. El compartir experiencias con personas que están en una situación parecida proporciona consuelo y fortaleza.

16. La primera manera en la que la familia y los amigos pueden ayudar es tomando un papel activo para que el paciente obtenga tratamiento. Las personas esquizofrénicas generalmente están convencidas de que los delirios y alucinaciones son reales y de que no necesitan tratamiento psiquiátrico. También deben comprender y estar preparados para reconocer los posibles efectos secundarios que ocasionan los medicamentos y los síntomas por los cuales deben comunicarse con el médico.

17. CONSEJERÍA BÍBLICA Como el mayor trastorno del esquizofrénico radica en problemas con la realidad, la tarea principal del orientador consiste en llevar al aconsejado a la raíz de las razones de su huída de ésta y tratar de vencer los factores causales. El paso inicial más importante es obtener la completa confianza del aconsejado, ésta puede ser una tarea difícil, ya que el esquizofrénico es por lo común es incapaz de confiar en otro ser humano y ponerse en sus manos . El esquizofrénico se siente aislado en un mundo de personas. Consecuentemente se retrae, sintiéndose solitario y temeroso. No logra confiar en nadie con sentido de interdependencia humana.

18. Pero si el consejero es cariñoso y acogedor, a menudo el aconsejado comenzará a responder. Conforme el aconsejado va comprendiendo que puede confiar en su consejero y ponerse en sus manos, va comenzando a reaccionar más normalmente ante los demás. Háblale del amor de Dios y enséñale que Cristo también murió por él. 1 Juan 4:9-11 Un paso importante en la orientación del esquizofrénico es una profunda comprensión de la seguridad que se halla en Cristo. Juan 10:11 “ Yo soy el buen pastor; el buen pastor su vida da por las ovejas ” . Rom. 8:31 “ ¿Qué pues diremos a esto? Si Dios es por nosotros ¿quién contra nosotros? ” .

19. Rom. 8:38,39 “ Por la cual estoy seguro de que ni la muerte, ni la vida, ni ángeles, ni principados, ni potestades, ni lo presente , ni lo porvenir, ni lo alto, ni lo profundo, ni ninguna otra cosa creada nos podrá separar del amor de Dios, que es en Cristo Jesús Señor nuestro ” . Conforme comienza a ver la relación de la crisis circunstanciales de este mundo con la definitiva seguridad del creyente en Dios, el esquizofrénico puede reevaluar su retraimiento de la sociedad . Cuando el incondicional amor de Dios comienza a penetrar su pensamiento.

20. El paciente que sufre de esquizofrenia puede forjarse una nueva imagen. Tanto de sí mismo como de los demás. Esto lo llevará relaciones más en su vida diaria. Existe una variedad de técnicas que se pueden utilizar para reducir o detener las voces. Esta persona tal vez necesite diferentes técnicas o combinaciones de ellas, hasta descubrir las que le son más efectivas. Deliberadamente ,alejar la atención de las voces y enfocarla hacia otras cosas puede ayudar a aliviar la tensión.

21. Llevarla a que enfoque su atención en Dios. Salmo 23 Hablar con otro puede hacer que las voces se detengan. Tararear, cantar y leer en voz alta han sido acciones usadas exitosamente para controlar las voces. Leer la Biblia, cantar coros e himnos al Señor. David lo hacía con Saúl, I Sam. 16:14-23 Llevar un registro escrito de la hora y del día cuando se escuchan las voces. De cuánto duran, y qué dicen. Ensenarle pasajes claves: Dios es mi refugio y mi fortaleza. Salmo 46 Dios nos sostiene y nos guía. Salmo 73: 23;24 El Señor es mi ayudador y el que vigila sobre nosotros, (Salmo 121).

22. A la familia: Brindarles esperanza en la aflicción y enseñarles a buscar la paz de Dios, (Mt. 11:28-30; Jn. 14:27) “ Venid a mi todos los que estéis trabajados y cargados y yo os haré descansar.. ” Dar confianza y tener fe en Dios, “ Nada es demasiado difícil para Dios ” , (Jer. 32: 17, 26, 27). Si los familiares no son creyentes presentarles el plan de salvación. Enseñarles a buscar consuelo en el Señor, “ Como el padre tiene compasión por sus hijos, así cuida Dios por los suyos, ” (Salmo 103:8-18). “ Dios siempre ampara a los que ponen su confianza en Él ” , (Salmo 91:1,2). Dios nos conoce íntimamente, Él nos sostiene y nos dirige, por sus manos. (Salmos 139:1-12). Los sufrimientos del presente no es comparable con la gloria venidera, (Rom. 8:18).