La cefalea post punción lumbar es una complicación común que ocurre en hasta un 60% de los procedimientos y se cree que es causada por la pérdida continua de líquido cefalorraquídeo a través de una grieta en la duramadre. Existen factores de riesgo como la edad, el género y antecedentes de cefalea. El tratamiento inicial incluye reposo y analgésicos, mientras que procedimientos invasivos como el parche de sangre epidural pueden usarse si no hay respuesta. Un enfo
Monitoreo neurológico multimodal en la UCIOsimar Juarez
Este documento discute el monitoreo y manejo de pacientes con trauma craneoencefálico en la unidad de cuidados intensivos. Se enfatiza la importancia de mantener la vía aérea, oxigenación, circulación y control glucémico. La hipoxia y hipotensión se asocian con un peor pronóstico neurológico. Se recomienda monitorear la presión intracraneana y presión de perfusión cerebral para guiar el tratamiento y prevenir isquemia. La craneotomía descompresiva puede reducir la
Este documento describe las complicaciones quirúrgicas y anestésicas más comunes y los cuidados de enfermería necesarios. Se clasifican las complicaciones quirúrgicas y anestésicas, y se explican en detalle afecciones como la hipertermia maligna, broncoaspiración, cefalea postural dural, arritmias, embolia gaseosa venosa e insuficiencia renal aguda, entre otras. Finalmente, se concluye que los problemas quirúrgicos representan una alta causa de mortalidad, especialmente en pacientes
Este documento describe las complicaciones quirúrgicas y anestésicas más comunes y los cuidados de enfermería necesarios. Se clasifican las complicaciones quirúrgicas y anestésicas, y se explican en detalle afecciones como la hipertermia maligna, broncoaspiración, cefalea postural dural, arritmias, embolia gaseosa venosa e insuficiencia renal aguda, entre otras. Finalmente, se concluye que los problemas quirúrgicos representan una alta causa de mortalidad, especialmente en pacientes
1. El documento describe los conceptos de TEC (trauma encéfalo craneal) y extricación, así como las técnicas y cuidados requeridos para movilizar a un paciente accidentado sin agravar sus lesiones. 2. Explica las clasificaciones de TEC leve, grave y complicado, así como los signos y síntomas asociados a cada categoría. 3. Define la hipertensión intracraneal y describe sus causas, mecanismos fisiopatológicos, formas de monitorear la presión intracraneal, y manifestaciones
1) El documento presenta información sobre anestesia raquídea, epidural y caudal impartida por un grupo de estudiantes de medicina. 2) Se describen aspectos anatómicos, fisiológicos, técnicas y posibles complicaciones de estas técnicas anestésicas. 3) El resumen incluye consideraciones generales, nivel segmentario requerido, contraindicaciones, cambios fisiológicos, técnica raquídea, determinantes del bloqueo y su duración.
El documento presenta el caso de un paciente masculino de 66 años que ingresó a emergencias desorientado y somnoliento. La tomografía computarizada reveló un hematoma subdural crónico. Este tipo de hematoma ocurre cuando se acumula sangre entre la duramadre y el cerebro, generalmente como resultado del estiramiento y ruptura de venas. Dado que el paciente es de edad avanzada y tiene alcoholismo crónico, se encuentra en alto riesgo de recurrencia del hematoma a pesar del tratamiento quirúrgico.
La hipertensión endocraneana se produce cuando aumenta el volumen de uno de los componentes dentro del cráneo, lo que eleva la presión intracraneana. Puede deberse a lesiones cerebrales, aumento del volumen sanguíneo o cerebral, o incremento del líquido cefalorraquídeo. Los síntomas incluyen cefalea, vómitos, edema de papila, y la triada de Cushing. El tratamiento consiste en estabilizar al paciente, administrar fármacos como manitol para reducir la presión, y cirugía
Monitoreo neurológico multimodal en la UCIOsimar Juarez
Este documento discute el monitoreo y manejo de pacientes con trauma craneoencefálico en la unidad de cuidados intensivos. Se enfatiza la importancia de mantener la vía aérea, oxigenación, circulación y control glucémico. La hipoxia y hipotensión se asocian con un peor pronóstico neurológico. Se recomienda monitorear la presión intracraneana y presión de perfusión cerebral para guiar el tratamiento y prevenir isquemia. La craneotomía descompresiva puede reducir la
Este documento describe las complicaciones quirúrgicas y anestésicas más comunes y los cuidados de enfermería necesarios. Se clasifican las complicaciones quirúrgicas y anestésicas, y se explican en detalle afecciones como la hipertermia maligna, broncoaspiración, cefalea postural dural, arritmias, embolia gaseosa venosa e insuficiencia renal aguda, entre otras. Finalmente, se concluye que los problemas quirúrgicos representan una alta causa de mortalidad, especialmente en pacientes
Este documento describe las complicaciones quirúrgicas y anestésicas más comunes y los cuidados de enfermería necesarios. Se clasifican las complicaciones quirúrgicas y anestésicas, y se explican en detalle afecciones como la hipertermia maligna, broncoaspiración, cefalea postural dural, arritmias, embolia gaseosa venosa e insuficiencia renal aguda, entre otras. Finalmente, se concluye que los problemas quirúrgicos representan una alta causa de mortalidad, especialmente en pacientes
1. El documento describe los conceptos de TEC (trauma encéfalo craneal) y extricación, así como las técnicas y cuidados requeridos para movilizar a un paciente accidentado sin agravar sus lesiones. 2. Explica las clasificaciones de TEC leve, grave y complicado, así como los signos y síntomas asociados a cada categoría. 3. Define la hipertensión intracraneal y describe sus causas, mecanismos fisiopatológicos, formas de monitorear la presión intracraneal, y manifestaciones
1) El documento presenta información sobre anestesia raquídea, epidural y caudal impartida por un grupo de estudiantes de medicina. 2) Se describen aspectos anatómicos, fisiológicos, técnicas y posibles complicaciones de estas técnicas anestésicas. 3) El resumen incluye consideraciones generales, nivel segmentario requerido, contraindicaciones, cambios fisiológicos, técnica raquídea, determinantes del bloqueo y su duración.
El documento presenta el caso de un paciente masculino de 66 años que ingresó a emergencias desorientado y somnoliento. La tomografía computarizada reveló un hematoma subdural crónico. Este tipo de hematoma ocurre cuando se acumula sangre entre la duramadre y el cerebro, generalmente como resultado del estiramiento y ruptura de venas. Dado que el paciente es de edad avanzada y tiene alcoholismo crónico, se encuentra en alto riesgo de recurrencia del hematoma a pesar del tratamiento quirúrgico.
La hipertensión endocraneana se produce cuando aumenta el volumen de uno de los componentes dentro del cráneo, lo que eleva la presión intracraneana. Puede deberse a lesiones cerebrales, aumento del volumen sanguíneo o cerebral, o incremento del líquido cefalorraquídeo. Los síntomas incluyen cefalea, vómitos, edema de papila, y la triada de Cushing. El tratamiento consiste en estabilizar al paciente, administrar fármacos como manitol para reducir la presión, y cirugía
Este documento presenta los criterios para el destete de la ventilación mecánica y la realización de traqueotomía en pacientes con lesión cerebral. Describe los indicadores de éxito y fracaso del destete, así como factores predictivos de la necesidad de traqueotomía como un bajo GCS, hidrocefalia o localización de la hemorragia en el tálamo. También discute los beneficios y riesgos de la traqueotomía temprana versus tardía en pacientes con traumatismo craneoencefálico
Este documento describe aspectos de la anestesia pediátrica en neurocirugía. Explica la neuroanatomía y fisiología del sistema nervioso central en niños y factores que afectan el flujo sanguíneo cerebral. También cubre la evaluación preanestésica, consideraciones anestésicas intraoperatorias como la posición del paciente y monitoreo, y aspectos posoperatorios como la extubación y observación en UCI. El objetivo general es mantener la estabilidad hemodinámica, cerebral y respiratoria durante el procedimiento quirú
Este documento describe las principales complicaciones neurológicas postoperatorias como el delirio, el deterioro cognitivo postoperatorio, los accidentes cerebrovasculares y la isquemia de la médula espinal. Se identifican los factores de riesgo para cada complicación y se discuten estrategias para reducir el riesgo, como el uso de anestesia monitorizada con EEG para disminuir el delirio y mantener adecuados volúmenes sanguíneos para prevenir la pérdida visual postoperatoria. El documento enfatiza la importancia del monitoreo
Este documento presenta una revisión de las principales complicaciones neurológicas postoperatorias como el delirio, el deterioro cognitivo postoperatorio, los accidentes cerebrovasculares y la isquemia de la médula espinal. Describe los factores de riesgo, síntomas y consideraciones para cada complicación, así como recomendaciones para prevenirlas. El objetivo es reconocer a pacientes de alto riesgo y mitigar daños neurológicos mediante monitoreo y cuidado durante la cirugía.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de aproximadamente 25 años que fue traído por la unidad de bomberos con diagnóstico de traumatismo encéfalo craneano grave. El paciente se encuentra en estado crítico con una escala de Glasgow de 5/15, múltiples contusiones, y signos de hipoxia. El documento proporciona detalles sobre la fisiopatología y tratamiento del traumatismo encéfalo craneano, así como los datos clínicos relevantes del paciente.
La hemorragia subaracnoidea no traumática es una emergencia neurológica causada principalmente por la ruptura de un aneurisma cerebral. Representa el 2-5% de todos los derrames cerebrales y afecta a miles de personas cada año en los EE. UU. El diagnóstico se realiza mediante TAC cerebral o punción lumbar, y el tratamiento incluye la fijación del aneurisma roto mediante clipaje quirúrgico o coiling endovascular. Las complicaciones comunes son el vasoespasmo, hidrocefalia y nuevas
Rotura de membrana cricotiroidea post tiroidectomía.Michael Bauer
Este documento describe las complicaciones más frecuentes de la cirugía tiroidea como la hipocalcemia, la parálisis laríngea y la hemorragia. Explica factores de riesgo como el tamaño del bocio, experiencia quirúrgica y técnica utilizada. También analiza el tratamiento de estas complicaciones, incluyendo suplementos de calcio para la hipocalcemia y procedimientos como la tiroplastia para la parálisis laríngea.
12 tarde viernes - dr. urrego - falla cardiaca agudamurgenciasudea
La falla cardiaca aguda requiere un manejo rápido en urgencias para reducir la mortalidad. Se debe realizar un diagnóstico temprano mediante biomarcadores como BNP y troponinas, y ecocardiografía. El tratamiento incluye oxígeno, ventilación no invasiva, diuréticos, vasodilatadores y norepinefrina. Se debe considerar terapias de soporte como ECMO para casos graves. Biomarcadores, ecocardiografía y pruebas funcionales pueden ayudar a definir seguramente quien puede ser dado de al
Este caso clínico describe la historia de un niño de 10 años que fue remitido por sospecha de meduloblastoma. Se realizó una resección quirúrgica de una lesión en la fosa posterior para su estudio histopatológico. El manejo anestésico incluyó monitoreo invasivo, inducción endovenosa y mantenimiento con TIVA. La cirugía y recuperación posteriores se completaron sin complicaciones.
El documento proporciona información general sobre traumatismo craneoencefálico, incluyendo clasificaciones de gravedad, tipos de lesiones como hematomas y fracturas, y lineamientos para el manejo médico y quirúrgico dependiendo de la gravedad de la lesión. Además, describe estudios como DECRA y RESCUEicp que evalúan la efectividad de la craniectomía descompresiva en el tratamiento de pacientes con traumatismo craneoencefálico grave
Este documento define la embolia grasa como el bloqueo de los vasos sanguíneos por glóbulos de grasa de 10-40 micras. Generalmente se asocia con trauma óseo o cirugía, aunque en un 5% de los casos puede ocurrir sin trauma. Aunque se encuentra en el 90% de pacientes con lesiones óseas graves, menos del 10% presentan síntomas. El síndrome de embolia grasa se caracteriza por insuficiencia pulmonar, síntomas neurológicos y anemia, y puede ser mortal en un 5-
Este documento resume la trombosis venosa profunda (TVP), incluyendo su etiología, factores de riesgo, epidemiología, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones de profilaxis. La TVP ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en las venas profundas de las piernas o los muslos. El diagnóstico se realiza principalmente mediante ecografía Doppler o resonancia magnética, y el tratamiento consiste en anticoagulación con heparina de bajo peso molecular seguida de warfarina.
Este artículo describe varios tipos de derrames pleurales benignos que pueden persistir en el tiempo, incluyendo quilotórax, derrames de colesterol, pulmón no expansible, derrame pleural reumatoide, empiema tuberculoso, derrame pleural asbestósico benigno y síndrome de las uñas amarillas. Explica las causas, características clínicas y opciones de tratamiento para cada una de estas afecciones.
1) El TEC afecta a personas de todas las edades y regiones del mundo, causando discapacidad y gastos de salud considerables.
2) Es importante prevenir y tratar las lesiones secundarias como la hipoxia y la hipotensión, las cuales se asocian con un peor pronóstico.
3) El control glucémico estricto no ha demostrado mejorar los resultados clínicos en pacientes con TEC severo, a pesar de reducir la estancia hospitalaria, debido al mayor riesgo de hipoglicemia.
Este documento proporciona información sobre anestesia en neuropediatría. Resume las diferencias anatómicas y fisiológicas del sistema nervioso pediátrico, la evaluación preoperatoria requerida, el monitoreo durante la cirugía, consideraciones específicas para diferentes procedimientos como mielomeningocele y craneosinostosis, y posibles complicaciones transanestésicas como paro cardiorespiratorio o embolismo aéreo.
Este documento resume las principales complicaciones neurológicas postoperatorias. Describe cambios en el estado de conciencia como el delirium y la encefalopatía de Wernicke. También cubre enfermedades cerebrovasculares como el ictus perioperatorio. Otras complicaciones discutidas incluyen isquemia de la médula espinal, complicaciones neurooftalmológicas como la pérdida visual postoperatoria, y convulsiones. Para cada complicación, se describen sus causas, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóst
Este documento describe las técnicas de monitoreo de la presión intracraneana (PIC), incluyendo sus indicaciones y métodos. Explica que el monitoreo de PIC puede realizarse mediante catéteres intraventriculares, sistemas intraparenquimatosos como la fibra óptica o microsensores, y describe los principios, ventajas y desventajas de cada método. Finalmente, señala que la indicación más frecuente para el monitoreo de PIC es en el manejo multimodal del traumatismo craneoencefá
Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de opiáceos y opioides. Incluye su origen, estructura química, potencia, afinidad a los receptores, duración de acción y efectos. También describe los receptores opioides, sus efectos y mecanismos de acción a nivel celular.
El documento describe la estructura y funciones de la mitocondria y el proceso de respiración celular. La mitocondria tiene membranas externas e internas, con crestas en la membrana interna que contienen enzimas importantes. La respiración celular incluye la glucólisis, el ciclo de Krebs, la cadena de transporte de electrones y la fosforilación oxidativa, procesos que degradan la glucosa para producir mucha energía en forma de ATP. También se mencionan formas de respiración anaerób
Este documento presenta los criterios para el destete de la ventilación mecánica y la realización de traqueotomía en pacientes con lesión cerebral. Describe los indicadores de éxito y fracaso del destete, así como factores predictivos de la necesidad de traqueotomía como un bajo GCS, hidrocefalia o localización de la hemorragia en el tálamo. También discute los beneficios y riesgos de la traqueotomía temprana versus tardía en pacientes con traumatismo craneoencefálico
Este documento describe aspectos de la anestesia pediátrica en neurocirugía. Explica la neuroanatomía y fisiología del sistema nervioso central en niños y factores que afectan el flujo sanguíneo cerebral. También cubre la evaluación preanestésica, consideraciones anestésicas intraoperatorias como la posición del paciente y monitoreo, y aspectos posoperatorios como la extubación y observación en UCI. El objetivo general es mantener la estabilidad hemodinámica, cerebral y respiratoria durante el procedimiento quirú
Este documento describe las principales complicaciones neurológicas postoperatorias como el delirio, el deterioro cognitivo postoperatorio, los accidentes cerebrovasculares y la isquemia de la médula espinal. Se identifican los factores de riesgo para cada complicación y se discuten estrategias para reducir el riesgo, como el uso de anestesia monitorizada con EEG para disminuir el delirio y mantener adecuados volúmenes sanguíneos para prevenir la pérdida visual postoperatoria. El documento enfatiza la importancia del monitoreo
Este documento presenta una revisión de las principales complicaciones neurológicas postoperatorias como el delirio, el deterioro cognitivo postoperatorio, los accidentes cerebrovasculares y la isquemia de la médula espinal. Describe los factores de riesgo, síntomas y consideraciones para cada complicación, así como recomendaciones para prevenirlas. El objetivo es reconocer a pacientes de alto riesgo y mitigar daños neurológicos mediante monitoreo y cuidado durante la cirugía.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de aproximadamente 25 años que fue traído por la unidad de bomberos con diagnóstico de traumatismo encéfalo craneano grave. El paciente se encuentra en estado crítico con una escala de Glasgow de 5/15, múltiples contusiones, y signos de hipoxia. El documento proporciona detalles sobre la fisiopatología y tratamiento del traumatismo encéfalo craneano, así como los datos clínicos relevantes del paciente.
La hemorragia subaracnoidea no traumática es una emergencia neurológica causada principalmente por la ruptura de un aneurisma cerebral. Representa el 2-5% de todos los derrames cerebrales y afecta a miles de personas cada año en los EE. UU. El diagnóstico se realiza mediante TAC cerebral o punción lumbar, y el tratamiento incluye la fijación del aneurisma roto mediante clipaje quirúrgico o coiling endovascular. Las complicaciones comunes son el vasoespasmo, hidrocefalia y nuevas
Rotura de membrana cricotiroidea post tiroidectomía.Michael Bauer
Este documento describe las complicaciones más frecuentes de la cirugía tiroidea como la hipocalcemia, la parálisis laríngea y la hemorragia. Explica factores de riesgo como el tamaño del bocio, experiencia quirúrgica y técnica utilizada. También analiza el tratamiento de estas complicaciones, incluyendo suplementos de calcio para la hipocalcemia y procedimientos como la tiroplastia para la parálisis laríngea.
12 tarde viernes - dr. urrego - falla cardiaca agudamurgenciasudea
La falla cardiaca aguda requiere un manejo rápido en urgencias para reducir la mortalidad. Se debe realizar un diagnóstico temprano mediante biomarcadores como BNP y troponinas, y ecocardiografía. El tratamiento incluye oxígeno, ventilación no invasiva, diuréticos, vasodilatadores y norepinefrina. Se debe considerar terapias de soporte como ECMO para casos graves. Biomarcadores, ecocardiografía y pruebas funcionales pueden ayudar a definir seguramente quien puede ser dado de al
Este caso clínico describe la historia de un niño de 10 años que fue remitido por sospecha de meduloblastoma. Se realizó una resección quirúrgica de una lesión en la fosa posterior para su estudio histopatológico. El manejo anestésico incluyó monitoreo invasivo, inducción endovenosa y mantenimiento con TIVA. La cirugía y recuperación posteriores se completaron sin complicaciones.
El documento proporciona información general sobre traumatismo craneoencefálico, incluyendo clasificaciones de gravedad, tipos de lesiones como hematomas y fracturas, y lineamientos para el manejo médico y quirúrgico dependiendo de la gravedad de la lesión. Además, describe estudios como DECRA y RESCUEicp que evalúan la efectividad de la craniectomía descompresiva en el tratamiento de pacientes con traumatismo craneoencefálico grave
Este documento define la embolia grasa como el bloqueo de los vasos sanguíneos por glóbulos de grasa de 10-40 micras. Generalmente se asocia con trauma óseo o cirugía, aunque en un 5% de los casos puede ocurrir sin trauma. Aunque se encuentra en el 90% de pacientes con lesiones óseas graves, menos del 10% presentan síntomas. El síndrome de embolia grasa se caracteriza por insuficiencia pulmonar, síntomas neurológicos y anemia, y puede ser mortal en un 5-
Este documento resume la trombosis venosa profunda (TVP), incluyendo su etiología, factores de riesgo, epidemiología, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones de profilaxis. La TVP ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en las venas profundas de las piernas o los muslos. El diagnóstico se realiza principalmente mediante ecografía Doppler o resonancia magnética, y el tratamiento consiste en anticoagulación con heparina de bajo peso molecular seguida de warfarina.
Este artículo describe varios tipos de derrames pleurales benignos que pueden persistir en el tiempo, incluyendo quilotórax, derrames de colesterol, pulmón no expansible, derrame pleural reumatoide, empiema tuberculoso, derrame pleural asbestósico benigno y síndrome de las uñas amarillas. Explica las causas, características clínicas y opciones de tratamiento para cada una de estas afecciones.
1) El TEC afecta a personas de todas las edades y regiones del mundo, causando discapacidad y gastos de salud considerables.
2) Es importante prevenir y tratar las lesiones secundarias como la hipoxia y la hipotensión, las cuales se asocian con un peor pronóstico.
3) El control glucémico estricto no ha demostrado mejorar los resultados clínicos en pacientes con TEC severo, a pesar de reducir la estancia hospitalaria, debido al mayor riesgo de hipoglicemia.
Este documento proporciona información sobre anestesia en neuropediatría. Resume las diferencias anatómicas y fisiológicas del sistema nervioso pediátrico, la evaluación preoperatoria requerida, el monitoreo durante la cirugía, consideraciones específicas para diferentes procedimientos como mielomeningocele y craneosinostosis, y posibles complicaciones transanestésicas como paro cardiorespiratorio o embolismo aéreo.
Este documento resume las principales complicaciones neurológicas postoperatorias. Describe cambios en el estado de conciencia como el delirium y la encefalopatía de Wernicke. También cubre enfermedades cerebrovasculares como el ictus perioperatorio. Otras complicaciones discutidas incluyen isquemia de la médula espinal, complicaciones neurooftalmológicas como la pérdida visual postoperatoria, y convulsiones. Para cada complicación, se describen sus causas, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóst
Este documento describe las técnicas de monitoreo de la presión intracraneana (PIC), incluyendo sus indicaciones y métodos. Explica que el monitoreo de PIC puede realizarse mediante catéteres intraventriculares, sistemas intraparenquimatosos como la fibra óptica o microsensores, y describe los principios, ventajas y desventajas de cada método. Finalmente, señala que la indicación más frecuente para el monitoreo de PIC es en el manejo multimodal del traumatismo craneoencefá
Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de opiáceos y opioides. Incluye su origen, estructura química, potencia, afinidad a los receptores, duración de acción y efectos. También describe los receptores opioides, sus efectos y mecanismos de acción a nivel celular.
El documento describe la estructura y funciones de la mitocondria y el proceso de respiración celular. La mitocondria tiene membranas externas e internas, con crestas en la membrana interna que contienen enzimas importantes. La respiración celular incluye la glucólisis, el ciclo de Krebs, la cadena de transporte de electrones y la fosforilación oxidativa, procesos que degradan la glucosa para producir mucha energía en forma de ATP. También se mencionan formas de respiración anaerób
El documento describe los diferentes coeficientes de solubilidad que son importantes en la farmacocinética de los anestésicos inhalatorios, incluyendo el coeficiente de partición sangre/gas, tejido/gas y tejido/sangre. Explica que estos coeficientes definen la capacidad de los anestésicos para disolverse en diferentes tejidos y fluidos del cuerpo y afectan la velocidad de inducción, mantenimiento y recuperación de la anestesia. También describe la captación y distribución de los anestésicos en diferentes compartimentos del cuerpo
Este documento describe las propiedades y funciones de las membranas biológicas. Explica los modelos estructurales de la membrana, incluyendo el modelo de mosaico fluido. También describe los diferentes tipos de transporte a través de las membranas, como el transporte pasivo, activo y facilitado, así como la endocitosis y exocitosis. Finalmente, resume los procesos de respiración aeróbica y anaeróbica.
Este documento proporciona información sobre soluciones, incluyendo su definición como una mezcla homogénea de un soluto distribuido uniformemente en un disolvente. Explica los tipos de soluciones como diluidas, concentradas, saturadas y sobresaturadas. También describe las propiedades de los electrolitos y cómo se disocian en iones al estar en solución acuosa, permitiendo conducir la corriente eléctrica. Además, cubre conceptos como el producto iónico del agua, la escala de pH
La mitocondria es una organela clave en las células eucariotas que genera energía a través de la fosforilación oxidativa. Está compuesta de dos membranas que dividen la mitocondria en un espacio intermembranoso y una matriz interior. La membrana interna contiene enzimas de la cadena transporte de electrones que bombean protones, creando un gradiente electroquímico que la ATP sintasa utiliza para producir ATP a partir de ADP y fosfato. La principal función de las mitocondrias es sintetizar ATP para proporcion
Este documento describe la estructura y función de las mitocondrias. 1) Las mitocondrias son orgánulos intracelulares que generan energía a través de la respiración celular. 2) Tienen una doble membrana que separa la matriz mitocondrial y el espacio intermembranoso. 3) En la matriz se producen reacciones metabólicas como el ciclo de Krebs y la fosforilación oxidativa que generan ATP en las partículas F.
La mitocondria es una organela presente en todas las células eucariotas que genera energía a través de tres procesos: la glucólisis, el ciclo de Krebs y la cadena de transporte de electrones. Estos procesos convierten la energía química de los alimentos en moléculas de ATP, la cual es utilizada por la célula como fuente de energía.
Este documento describe los diferentes coeficientes de solubilidad que son clínicamente significativos en anestesiología, incluyendo el coeficiente sangre/gas, tejido/gas, tejido/sangre y aceite/gas. Explica cómo estos coeficientes definen la capacidad de los solventes como la sangre y los tejidos para disolver gases anestésicos y cómo afectan la farmacocinética de los anestésicos inhalatorios.
Este documento describe los diferentes coeficientes de solubilidad que son importantes en la farmacocinética de los anestésicos inhalatorios, incluyendo el coeficiente de partición sangre/gas, tejido/gas, tejido/sangre y aceite/gas. Explica cómo estos coeficientes afectan la velocidad de inducción, variaciones en el mantenimiento y recuperación del paciente después de la anestesia. También describe el patrón general de captación y distribución de los anestésicos en el cuerpo, incluyendo los diferentes compartimentos como el
Este documento describe diferentes tipos de soluciones utilizadas en fluidoterapia endovenosa, incluyendo soluciones cristaloides (hipotónicas, isotónicas, hipertónicas), soluciones coloides (naturales como albúmina y dextranos, artificiales como hidroxietil almidón y derivados de gelatina), y soluciones alcalinizantes y acidificantes como bicarbonato sódico y cloruro amónico. Se detallan las propiedades, indicaciones y contraindicaciones de cada solución.
El documento describe los principales componentes de los líquidos corporales y sus compartimentos, así como las leyes físicas que gobiernan el movimiento de líquidos y electrolitos entre ellos. Específicamente, señala que: 1) El agua constituye aproximadamente el 60% del peso corporal total y se distribuye entre los compartimentos intracelular y extracelular en una proporción de aproximadamente 2:1; 2) La osmolalidad normal del cuerpo es de 285-290 mOsm/kg y es la misma en los compartimentos intra y extracelular; 3)
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
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La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
3. • La Clasificación Internacional de Cefaleas ICHD-III la clasifica como un subtipo de
cefalea causada por la hipotensión de líquido cefalorraquídeo (LCR), y la define
como la cefalea ortostática, que se manifiesta dentro de los cinco días siguientes a
una punción lumbar, causada por pérdida de LCR a través del agujero dural.
4. Se suman al cuadro dolor cervical,
acufenos, alteraciones auditivas,
fotofobia o náuseas.
Sin embargo, es necesario tener
presente que es una complicación que
va a presentarse de manera inmediata,
como puede presentarse al séptimo día,
y que su tratamiento puede ser de
resolución inmediata o espontánea
dentro de 15 días, o incluso puede
durar hasta 6 meses.
5. • La CPPD es una complicación común.
• Puede ocurrir hasta en un 60% de las
punción dural no intencional se produce
en el 1% a 2% de los bloqueos
peridurales, provocando cefalea en el 30%
a 70% de los casos.
6. fisiopatología
teoría de la grieta, es decir, una rasgadura dural que permite la salida del líquido cefalorraquídeo (LCR) de su
continente dural, y la consiguiente pérdida de presión y volumen, lo que por gravedad permite la tracción de
estructuras sensibles al dolor como los senos durales y las venas tributarias .
Una segunda explicación del dolor obedece a la teoría de Monro-Kelly, según la cual el volumen intracraneano se
mantiene siempre constante, y al disminuir el volumen del LCR aumentaría el venoso, con la consiguiente
venodilatación y dolor.
La rasgadura realizada por la aguja al atravesar la duramadre puede tardar hasta 14 días para sanarse.
El tamaño y la duración del orificio dependen de la disección de las fibras durales, si el bisel de la aguja entra en
paralelo, o de la sección si entra transverso a la orientación de estas .
El LCR se produce a una velocidad de 0,35 ml por minuto o 500 ml en 24 horas, lo cual le da una capacidad de
restauración rápida de volumen, que puede resultar insuficiente si existe una grieta que mantiene bajos la presión y el
volumen. El volumen normal de LCR en un adulto es de 150 ml, y aproximadamente la mitad se encuentra en el
compartimento intracraneal.
7. FACTORES DE RIESGO
Los principales factores que influyen en la aparición, incidencia e intensidad de la CPPD incluyen las
características de la población, las características de la aguja utilizada y la técnica del procedimiento.
• Edad
Los pacientes de entre 20 y 40 años van a presentar un riesgo aumentado de CPPD, con una frecuencia de 3
a 5 veces más elevada en comparación con pacientes mayores de 40 años, y aún menos común en mayores
de 60 años
• Género
Las mujeres presentan un riesgo 2, 25 veces mayor que los hombres.
Las posibles explicaciones se encuentran en lo fisiológico, anatómico y características de comportamiento de
las mujeres. Niveles altos de estrógenos pueden influir en el tono de los vasos cerebrales, aumentando así la
respuesta de distensión vascular, particularmente en mujeres premenopáusicas.
• Índice de masa corporal
El menor índice de masa corporal (IMC) es un factor para desarrollar CPPD. También se ha demostrado que
existe mayor riesgo de CPPD en pacientes obstetras con un peso normal que en pacientes gestantes obesas
reportando una incidenc ia del 45% contra 25%.
• Antecedente de cefalea
Puede llegar a aumentar 4 ,3 veces el riesgo de presentar CPPD en pacientes que tengan antecedentes de
esta complicación..
• Características de la aguja
Dirección del bisel: la incidencia de cefalea es menor si el bisel de la aguja es insertado paralelo a las fibras
longitudinales de la duramadre, ya que de manera perpendicular cortaría más fibras, lo cual ocasionaría
pérdida de tensión, retracción y aumento de dimensión de la perforación.
8. Diseño de la aguja: s e disminuye la incidencia si se utilizan agujas
con punta roma, ya que hay menor trauma al separar las fibras de
la duramadre en lugar de cortarlas. Se asocia a reducciones de 25 -
50% al utilizar agujas de punta roma.
Tamaño de la aguja:
Las pequeñas se asocian a una disminución de 13-50% en la
incidencia, ya que esta es directamente proporcional a la cantidad
de LCR que se fuga Reinserción del estilete:
Se cree que al reintroducir el estilete se devuelve filamento de
aracnoides que se pudo haber introducido en la aguja y este a su
vez previene fuga de LCR.
9. PRESENTACIÓN CLÍNICA Y DI
AGNÓSTICO
Los criterios diagnósticos de la cefalea postpunción lumbar de la ICHD-2 son los siguientes :
A.Cefalea que empeora dentro de los 15 minutos después de sentarse o levantarse y que mejora 15
minutos después de acostarse, por lo menos con uno de los siguientes síntomas y criterios
1.Rigidez nucal
2.Tinnitus
3.Hiperacusia
4.Fotofobia
5.Náuseas
10. COMPLICACIONES
Dentro de las complicaciones habituales se encuentran: alteraciones en la audición
como resultado de interferencia entre la interconexión de LCR con el espacio perilinfático a través del acueducto
coclear, alteraciones visuales como diplopía por disfunción del músculo extraorbicular, y parálisis del nervio
abduces con mayor afectación por su trayecto intracraneal más largo, además de la afectación del III y IV par
craneal.
El hematoma epidural secundario a una anestesia neuroaxial es una complicación de gran importancia, aunque sea
poco frecuente.
El hematoma subdural es una de las complicaciones más graves, con una alta mortalidad en pacientes obstétricas,
la cual es del 13%. Este se desarrolla por el desgarro de las venas puente intracerebrales.
11. TRATAMIENTO
El tratamiento inicial para las
primeras 24 a 48 horas debe
permanecer conservador, e
incluir el reposo en cama,
analgésicos orales que no
degraden la función
plaquetaria tales como los
opioides y la hidratación
para mantener euvolemia. No
hay evidencia que la
hidratación vigorosa tiene
ningún beneficio terapéutico,
o que estimula una
producción elevada de CSF;
sin embargo, no se debe
permitir que ningún paciente
caiga en deshidratación.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Corticoides
Tienen propiedades antiinflamatorias y
también inciden en la producción de LCR.
La hidrocortisona intravenosa y la
prednisona han demostrado beneficios
• Análogos de ACTH
Actúan por cuatro mecanismos:
incrementan la liberación de
aldosterona y aumento del volumen
intravascular, producen el cierre del
orificio dural por edema u oposición
física de sus márgenes, aumentan la
producción de LCR y posiblemente
incrementan la producción de beta
endorfinas en el sistema nervioso
central.
• Cafeína oral
12. TRATAMIENTO INVASIVO
Los pacientes que no responden
al tratamiento conservador dentro
de las 48 horas se someten a
tratamientos invasivos.
Parche de sangre epidural (EBP)
Se ha convertido en el “está ndar
de oro” en el tratamiento de la
CPPD. Es un procedimiento
relativamente simple; se inyecta
sangre autóloga estéril por vía
epidural en o cerca del sitio de la
punción dural. Funciona a través
de un doble mecanismo:
reemplazo de volumen y el
sellado de la fuga por la formación
de coágulos de sangre local.
A pesar de que parece un
tratamiento altamente eficaz con
complicaciones menores, hasta
un 30% de los pacientes
experimentan recurrencia de los
síntomas y requieren una
segunda EBP.
La complicación más común es el
dolor de espalda que
probablemente es causado debido
a la irritación de la raíz nerviosa
local y puede durar hasta cinco
días. Otras complicaciones
pueden ser relacionadas con una
inyección de sangre accidental vía
epidural o intratecal, estas pueden
incluir infecciones como
aracnoiditis o meningitis, déficits
neurológicos, parálisis del nervio
facial,hematoma subdural,
espinal, mareos, tinnitus, vértigo y
ataxia
13. CONCLUSIONES
La punción lumbar se realiza tanto para fines
diagnósticos como terapéuticos, generando
cefalea hasta en 60% de los casos, lo cual
conlleva a considerable morbilidad. Su exacta
fisiopatología aún no se tiene clara, sin embargo,
se cree que la salida persistente de líquido
cefalorraquídeo por la separación de fibras de la
duramadre es lo que genera la cefalea.
Existen ciertos factores de riesgo para el
desarrollo de esta complicación, que se deben
tomar en cuenta, ya que podría revolucionar a
complicaciones severas.
Pese a los avances tecnológicos, todavía es difícil
evitar al 100% el índice de cefalea postpunció n;
sin embargo, se ha permitido reducir su
porcentaje. Conocer los factores implicados lleva a
manejar de una manera más segura todo
procedimiento, así como tratar de evitar cualquier
complicación adicional y sirve como guía a la hora
de elegir el tratamiento más eficaz. Como se ha
descrito, la implantación de un protocolo de
cefalea postpunción dural es de vital importancia
para médicos que diariamente utilizan la punción
dural como método
diagnóstico, terapéutico o quirúrgico, esto incluye
a anestesiólogos, ginecólogos, médicos
internistas, emergenciólogos, neurólogos y
podemos incluir a todo el personal médico, ya que
el manejo integral del pacien te esta a cargo de
todo el personal de salud.
Se debe tener claro que el tratamiento más eficaz
va a ser el que más rápido actúe calmando las
molestias del paciente y no cause complicaciones
adicionales. El bienestar del paciente va a jugar a
favor de todos, económicamente tanto para el
paciente como para el estado, ya que disminuirá
los costos de estancias hospitalarias, el estado
psicológico mejorará ya que sus complicaciones
serán controladas, y el médico estará cumpliendo
su trabajo de la manera correcta.