Este artículo describe varios tipos de derrames pleurales benignos que pueden persistir en el tiempo, incluyendo quilotórax, derrames de colesterol, pulmón no expansible, derrame pleural reumatoide, empiema tuberculoso, derrame pleural asbestósico benigno y síndrome de las uñas amarillas. Explica las causas, características clínicas y opciones de tratamiento para cada una de estas afecciones.
Este documento describe la historia, fisiopatología, genética, presentación clínica, diagnóstico y complicaciones de las malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAVP). Las MAVP fueron descritas a finales del siglo XIX y se correlacionan con la telangiectasia hemorrágica hereditaria. Generalmente involucran el flujo arterial pulmonar y drenaje venoso pulmonar. Pueden ser asintomáticas o causar disnea, hemoptisis u otros síntomas. El diagnóstico incluye estudios de imagen como
DIAPOSITIVAS DE DERRAME PLEURAL SINTOMATOLOGIA CAUSAS DX Y TRATAMIENTO. SE EXPLORA PRIMERO LA FISIOLOGIA DE LAS PELURAS CON SUS DOS CAPAS, SU CONTENIDO NORMAL, ETC.
SE REVISAN LAS CAUSAS DE TRASUDADO Y EXUDADO LAS DIFERENCIAS ENTRE ESTOS.
Este documento resume las características y el manejo del derrame pleural maligno. Presenta información sobre la etiología, diagnóstico, procedimientos diagnósticos como la toracocentesis y toracoscopia, y tratamientos como la pleurodesis química utilizando talco u otros agentes. Resalta que la pleurodesis con talco tiene una alta tasa de éxito, mientras que otros agentes como doxiciclina y bleomicina son menos efectivos.
Este documento describe el derrame pleural maligno (DPM), que ocurre cuando una enfermedad maligna causa la acumulación anormal de líquido entre la pleura y la cavidad torácica. Explica que las causas más comunes son el cáncer de pulmón, mama, linfoma y ovario, y que aproximadamente el 50% de los pacientes con tumor maligno metastásico desarrollarán un DPM. También describe los síntomas, exámenes de diagnóstico e implicaciones del DPM.
El documento describe el derrame pleural maligno, su definición, patogénesis, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. El derrame pleural maligno se diagnostica al detectar células malignas en el líquido pleural o biopsia pleural. Los carcinomas pulmonares, de mama y linfomas representan el 75% de los casos. El tratamiento se centra en el alivio de síntomas, aunque la quimioterapia puede ser efectiva en algunos casos. La pleurodesis química o mediante VATS son opciones
El documento resume las principales causas, características, evaluación y manejo de los derrames pleurales. La falla cardíaca congestiva es la principal causa de derrame pleural. Aproximadamente el 40% de pacientes hospitalizados por neumonía tendrán un derrame pleural asociado. La evaluación incluye radiografías de tórax, ecografía, tomografía y estudio del líquido pleural para diferenciar entre transudado y exudado. Las pruebas específicas como citología, biopsia y ADA ayudan a est
Técnicas Quirurgicas de Trasplante Hepático en el Adultocrazusnet
El documento describe las técnicas de trasplante hepático ortotópico en adultos. El trasplante hepático se realiza en tres fases: 1) la extirpación del hígado nativo preservando la continuidad de la vena cava inferior, 2) la fase anhepática durante la cual se coloca una anastomosis portocava temporal, y 3) la reconstrucción arterial y biliar del injerto. Existen diferentes tipos de injertos como injertos completos o hemiinjertos, cuya preparación incluye la disección de la v
Este documento proporciona información sobre la hemoptisis. Define la hemoptisis como la emisión de esputo teñido con sangre hasta la hemorragia franca procedente del aparato respiratorio a nivel subglotico. Explica que la hemoptisis puede ser leve, moderada, masiva o amenazante dependiendo de la cantidad de sangrado. Detalla los factores de riesgo, la fisiopatología, los hallazgos radiológicos, y los métodos de diagnóstico y tratamiento como la broncofibroscopia y la angiograf
Este documento describe la historia, fisiopatología, genética, presentación clínica, diagnóstico y complicaciones de las malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAVP). Las MAVP fueron descritas a finales del siglo XIX y se correlacionan con la telangiectasia hemorrágica hereditaria. Generalmente involucran el flujo arterial pulmonar y drenaje venoso pulmonar. Pueden ser asintomáticas o causar disnea, hemoptisis u otros síntomas. El diagnóstico incluye estudios de imagen como
DIAPOSITIVAS DE DERRAME PLEURAL SINTOMATOLOGIA CAUSAS DX Y TRATAMIENTO. SE EXPLORA PRIMERO LA FISIOLOGIA DE LAS PELURAS CON SUS DOS CAPAS, SU CONTENIDO NORMAL, ETC.
SE REVISAN LAS CAUSAS DE TRASUDADO Y EXUDADO LAS DIFERENCIAS ENTRE ESTOS.
Este documento resume las características y el manejo del derrame pleural maligno. Presenta información sobre la etiología, diagnóstico, procedimientos diagnósticos como la toracocentesis y toracoscopia, y tratamientos como la pleurodesis química utilizando talco u otros agentes. Resalta que la pleurodesis con talco tiene una alta tasa de éxito, mientras que otros agentes como doxiciclina y bleomicina son menos efectivos.
Este documento describe el derrame pleural maligno (DPM), que ocurre cuando una enfermedad maligna causa la acumulación anormal de líquido entre la pleura y la cavidad torácica. Explica que las causas más comunes son el cáncer de pulmón, mama, linfoma y ovario, y que aproximadamente el 50% de los pacientes con tumor maligno metastásico desarrollarán un DPM. También describe los síntomas, exámenes de diagnóstico e implicaciones del DPM.
El documento describe el derrame pleural maligno, su definición, patogénesis, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. El derrame pleural maligno se diagnostica al detectar células malignas en el líquido pleural o biopsia pleural. Los carcinomas pulmonares, de mama y linfomas representan el 75% de los casos. El tratamiento se centra en el alivio de síntomas, aunque la quimioterapia puede ser efectiva en algunos casos. La pleurodesis química o mediante VATS son opciones
El documento resume las principales causas, características, evaluación y manejo de los derrames pleurales. La falla cardíaca congestiva es la principal causa de derrame pleural. Aproximadamente el 40% de pacientes hospitalizados por neumonía tendrán un derrame pleural asociado. La evaluación incluye radiografías de tórax, ecografía, tomografía y estudio del líquido pleural para diferenciar entre transudado y exudado. Las pruebas específicas como citología, biopsia y ADA ayudan a est
Técnicas Quirurgicas de Trasplante Hepático en el Adultocrazusnet
El documento describe las técnicas de trasplante hepático ortotópico en adultos. El trasplante hepático se realiza en tres fases: 1) la extirpación del hígado nativo preservando la continuidad de la vena cava inferior, 2) la fase anhepática durante la cual se coloca una anastomosis portocava temporal, y 3) la reconstrucción arterial y biliar del injerto. Existen diferentes tipos de injertos como injertos completos o hemiinjertos, cuya preparación incluye la disección de la v
Este documento proporciona información sobre la hemoptisis. Define la hemoptisis como la emisión de esputo teñido con sangre hasta la hemorragia franca procedente del aparato respiratorio a nivel subglotico. Explica que la hemoptisis puede ser leve, moderada, masiva o amenazante dependiendo de la cantidad de sangrado. Detalla los factores de riesgo, la fisiopatología, los hallazgos radiológicos, y los métodos de diagnóstico y tratamiento como la broncofibroscopia y la angiograf
LA PLEURA
La pleura es una estructura de origen mesodérmico que recubre ambos pulmones, el mediastino, el diafragma y la parte interna de la caja torácica, compuesta por una capa visceral y una parietal, estas dos membranas se unen en la raíz del hilio pulmonar
1. El documento presenta el caso clínico de una mujer de 57 años con derrame pleural izquierdo y analiza diferentes criterios para distinguir entre exudados y trasudados pleurales. 2. Se discuten las limitaciones de los criterios de Light y se proponen nuevos parámetros como el colesterol pleural, el gradiente de albúmina y el gradiente de proteínas. 3. La doctora concluye que la historia clínica y la exploración física son fundamentales y que estos nuevos parámetros pueden ser útiles para identificar falsos posit
< El documento describe el derrame pleural maligno, sus causas, síntomas y métodos de diagnóstico y tratamiento. El síntoma más común es la disnea. El diagnóstico requiere citología o histología positiva de la pleura. El tratamiento incluye observación para casos asintomáticos, aspiración, drenaje con tubo y pleurodesis química usando talco u otros agentes. La pleurodesis con talco tiene una alta tasa de éxito. >
El documento describe el papel del radiólogo en la detección de trombosis a través de la tomografía computarizada con contraste (TCMD). El radiólogo a menudo es el primero en sugerir un diagnóstico de trombosis basado en los hallazgos de imagen de la TCMD. La TCMD multifásica permite evaluar completamente el árbol vascular y detectar lesiones vasculares. El documento también presenta dos casos clínicos donde se detectó trombosis abdominal a través de la TCMD.
El documento trata sobre el manejo del derrame pleural maligno. Describe que el cáncer de pulmón y mama son los tumores más comunes que causan derrame pleural maligno, siendo responsables del 50-65% de los casos. Explica que la observación es una opción para pacientes asintomáticos con tipo de tumor conocido, mientras que la toracocentesis y colocación de tubo de drenaje pleural son procedimientos comunes para aliviar los síntomas en pacientes con derrame pleural maligno.
Este documento resume la definición, epidemiología, anatomía, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del derrame pleural. El derrame pleural es una acumulación anormal de líquido en el espacio pleural que puede ser causada por varias afecciones. La exploración física, radiografías de tórax y ecografía son útiles para el diagnóstico, mientras que el tratamiento depende de la causa subyacente.
Este documento trata sobre cirugía hepática. Explica la anatomía del hígado, incluyendo los planes vasculares interlobulares y la segmentación propuesta por Claude Couinaud en 1922. También discute técnicas quirúrgicas como la oclusión vascular temporal propuesta por James Pringle en 1963 y la ecografía intraoperatoria descrita por Makuuchi et al. en 1983. Finalmente, aborda estrategias como la hepatectomía secuencial y el tratamiento de metástasis hepáticas bilaterales.
El derrame pleural es una acumulación patológica de materia prima en el espacio pleural. También se le conoce como pleuresía o síndrome de interposición líquida. Es una enfermedad frecuente con más de 50 causas reconocidas incluyendo enfermedades locales de la pleura, del pulmón subyacente, enfermedades sistémicas, disfunción de órganos y fármacos.
La hemorragia digestiva baja (HDB) afecta principalmente a personas de edad avanzada con comorbilidades. La mayoría de los casos ceden espontáneamente, pero las formas graves pueden deberse a divertículos, lesiones vasculares o tumores. La evaluación incluye exámenes físicos y de laboratorio para determinar la gravedad y ubicación probable de la hemorragia. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir colonoscopia, terapia hemostática endoscópica o cirugía. El manejo
Este documento describe el manejo del paciente politraumatizado con énfasis en el trauma esplénico. Presenta generalidades sobre la incidencia, mecanismos y clasificación del trauma esplénico según diferentes escalas. Describe los hallazgos clínicos, de laboratorio y de imagen como TAC y ultrasonido para el diagnóstico. Explica las indicaciones para el tratamiento quirúrgico versus conservador y los factores asociados al fracaso de este último. Finalmente aporta datos de estudios científicos sobre el tratamiento del trauma esplén
Este documento resume los resultados de un estudio sobre el uso de cirugía endovascular con stents para reparar fistulas arteriovenosas abdominales mayores (FAVAM). Más de la mitad de las FAVAM estudiadas fueron causadas por la erosión de un aneurisma aórtico. El éxito técnico de la cirugía endovascular fue de 96% y no hubo mortalidad a los 30 días aunque sí una muerte más tarde. La complicación más común fue sangrado, aunque generalmente fue leve. La conclusión es que la cirugía endovascular
Este documento describe la hemorragia digestiva superior, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Las causas más comunes son úlceras pépticas, erosiones gástricas y esofagitis. El diagnóstico incluye endoscopia, que también se utiliza para tratar la hemorragia de forma endoscópica. El tratamiento quirúrgico solo se indica si la hemorragia no se detiene con otros métodos.
El documento describe la anatomía y fisiología de la pleura, membrana que recubre los pulmones. La pleura está compuesta por dos láminas, la parietal y la visceral, que forman la cavidad pleural entre ellas. El espacio pleural contiene normalmente una pequeña cantidad de líquido que permite el movimiento pulmonar sin fricción. Un derrame pleural ocurre cuando se acumula exceso de líquido en la cavidad pleural, lo que puede deberse a diversas causas como infecciones o enfermedades.
La pileflebitis es una tromboflebitis séptica de la vena porta o sus ramas causada por infecciones intraabdominales como apendicitis aguda. El paciente presentaba dolor abdominal y fue diagnosticado con apendicitis aguda y pileflebitis secundaria luego de una cirugía laparoscópica. El tratamiento consiste en antibióticos de amplio espectro y heparinas de bajo peso molecular para prevenir trombosis.
La paciente presenta una úlcera venosa en el miembro inferior izquierdo de 6 meses de evolución, con bordes necróticos y secreción amarillenta. Posee factores de riesgo como diabetes, hipertensión e insuficiencia vascular. El diagnóstico más probable es una úlcera venosa infectada en proceso de cicatrización.
El documento describe diferentes tipos de derrame pleural, incluyendo derrame pleural paraneumónico, tuberculoso y maligno. Explica sus mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento como toracentesis, pleurodesis y drenaje torácico. También menciona derrames pleurales asociados a enfermedades sistémicas y cardiovasculares.
Este documento presenta dos casos de tromboflebitis séptica de la vena porta. En el primer caso, una mujer de 71 años desarrolló colecistitis aguda, trombosis de la vena porta y abscesos hepáticos, los cuales se resolvieron completamente con tratamiento antibiótico. En el segundo caso, un hombre de 16 años desarrolló apendicitis aguda y trombosis séptica de la vena porta con diseminación a hígado, logrando recuperación total luego de prolongada terapia antibiótica. El
Este documento describe las várices esofágicas. Define las várices esofágicas como venas anormalmente dilatadas en el esófago causadas por hipertensión portal. Explica que las várices esofágicas son comunes en pacientes con cirrosis hepática y que la presencia y tamaño de las várices aumenta con la gravedad de la enfermedad hepática. Resume los métodos para diagnosticar y tratar las várices esofágicas, incluida la prevención de sangrado, el tratamiento de hemorragias ag
La hemorragia digestiva baja es un problema frecuente en adultos mayores y su manejo requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico rápido. Las causas más comunes de sangrado en este grupo etario son la enfermedad diverticular de colon y las angiodisplasias, debido al incremento de su prevalencia con la edad. La evaluación incluye endoscopia digestiva alta, colonoscopia, estudios de imagen y en algunos casos enteroscopia, aunque en un pequeño porcentaje no se identifica la fuente del sangrado.
La lesión de Dieulafoy es una malformación vascular del estómago o duodeno que puede causar hemorragias digestivas. Se caracteriza por una arteria de gran tamaño expuesta en la mucosa gástrica. Los síntomas incluyen hematemesis, melenas o anemia. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia donde se observa sangrado pulsátil a través de un pequeño defecto mucoso. El tratamiento de elección es la hemostasia endoscópica utilizando métodos térmicos, mecánicos o de inye
Este documento describe la estrategia diagnóstica y las causas más frecuentes de rectorragia en atención primaria. Las causas más comunes son las hemorroides, la fisura anal y la ausencia de causa aparente. Se proporcionan detalles sobre el diagnóstico y tratamiento de las hemorroides y la fisura anal, que son las causas más prevalentes que pueden resolverse en atención primaria sin derivación hospitalaria. El documento también discute otras causas menos frecuentes como la diverticulosis, los pólip
LA PLEURA
La pleura es una estructura de origen mesodérmico que recubre ambos pulmones, el mediastino, el diafragma y la parte interna de la caja torácica, compuesta por una capa visceral y una parietal, estas dos membranas se unen en la raíz del hilio pulmonar
1. El documento presenta el caso clínico de una mujer de 57 años con derrame pleural izquierdo y analiza diferentes criterios para distinguir entre exudados y trasudados pleurales. 2. Se discuten las limitaciones de los criterios de Light y se proponen nuevos parámetros como el colesterol pleural, el gradiente de albúmina y el gradiente de proteínas. 3. La doctora concluye que la historia clínica y la exploración física son fundamentales y que estos nuevos parámetros pueden ser útiles para identificar falsos posit
< El documento describe el derrame pleural maligno, sus causas, síntomas y métodos de diagnóstico y tratamiento. El síntoma más común es la disnea. El diagnóstico requiere citología o histología positiva de la pleura. El tratamiento incluye observación para casos asintomáticos, aspiración, drenaje con tubo y pleurodesis química usando talco u otros agentes. La pleurodesis con talco tiene una alta tasa de éxito. >
El documento describe el papel del radiólogo en la detección de trombosis a través de la tomografía computarizada con contraste (TCMD). El radiólogo a menudo es el primero en sugerir un diagnóstico de trombosis basado en los hallazgos de imagen de la TCMD. La TCMD multifásica permite evaluar completamente el árbol vascular y detectar lesiones vasculares. El documento también presenta dos casos clínicos donde se detectó trombosis abdominal a través de la TCMD.
El documento trata sobre el manejo del derrame pleural maligno. Describe que el cáncer de pulmón y mama son los tumores más comunes que causan derrame pleural maligno, siendo responsables del 50-65% de los casos. Explica que la observación es una opción para pacientes asintomáticos con tipo de tumor conocido, mientras que la toracocentesis y colocación de tubo de drenaje pleural son procedimientos comunes para aliviar los síntomas en pacientes con derrame pleural maligno.
Este documento resume la definición, epidemiología, anatomía, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del derrame pleural. El derrame pleural es una acumulación anormal de líquido en el espacio pleural que puede ser causada por varias afecciones. La exploración física, radiografías de tórax y ecografía son útiles para el diagnóstico, mientras que el tratamiento depende de la causa subyacente.
Este documento trata sobre cirugía hepática. Explica la anatomía del hígado, incluyendo los planes vasculares interlobulares y la segmentación propuesta por Claude Couinaud en 1922. También discute técnicas quirúrgicas como la oclusión vascular temporal propuesta por James Pringle en 1963 y la ecografía intraoperatoria descrita por Makuuchi et al. en 1983. Finalmente, aborda estrategias como la hepatectomía secuencial y el tratamiento de metástasis hepáticas bilaterales.
El derrame pleural es una acumulación patológica de materia prima en el espacio pleural. También se le conoce como pleuresía o síndrome de interposición líquida. Es una enfermedad frecuente con más de 50 causas reconocidas incluyendo enfermedades locales de la pleura, del pulmón subyacente, enfermedades sistémicas, disfunción de órganos y fármacos.
La hemorragia digestiva baja (HDB) afecta principalmente a personas de edad avanzada con comorbilidades. La mayoría de los casos ceden espontáneamente, pero las formas graves pueden deberse a divertículos, lesiones vasculares o tumores. La evaluación incluye exámenes físicos y de laboratorio para determinar la gravedad y ubicación probable de la hemorragia. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir colonoscopia, terapia hemostática endoscópica o cirugía. El manejo
Este documento describe el manejo del paciente politraumatizado con énfasis en el trauma esplénico. Presenta generalidades sobre la incidencia, mecanismos y clasificación del trauma esplénico según diferentes escalas. Describe los hallazgos clínicos, de laboratorio y de imagen como TAC y ultrasonido para el diagnóstico. Explica las indicaciones para el tratamiento quirúrgico versus conservador y los factores asociados al fracaso de este último. Finalmente aporta datos de estudios científicos sobre el tratamiento del trauma esplén
Este documento resume los resultados de un estudio sobre el uso de cirugía endovascular con stents para reparar fistulas arteriovenosas abdominales mayores (FAVAM). Más de la mitad de las FAVAM estudiadas fueron causadas por la erosión de un aneurisma aórtico. El éxito técnico de la cirugía endovascular fue de 96% y no hubo mortalidad a los 30 días aunque sí una muerte más tarde. La complicación más común fue sangrado, aunque generalmente fue leve. La conclusión es que la cirugía endovascular
Este documento describe la hemorragia digestiva superior, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Las causas más comunes son úlceras pépticas, erosiones gástricas y esofagitis. El diagnóstico incluye endoscopia, que también se utiliza para tratar la hemorragia de forma endoscópica. El tratamiento quirúrgico solo se indica si la hemorragia no se detiene con otros métodos.
El documento describe la anatomía y fisiología de la pleura, membrana que recubre los pulmones. La pleura está compuesta por dos láminas, la parietal y la visceral, que forman la cavidad pleural entre ellas. El espacio pleural contiene normalmente una pequeña cantidad de líquido que permite el movimiento pulmonar sin fricción. Un derrame pleural ocurre cuando se acumula exceso de líquido en la cavidad pleural, lo que puede deberse a diversas causas como infecciones o enfermedades.
La pileflebitis es una tromboflebitis séptica de la vena porta o sus ramas causada por infecciones intraabdominales como apendicitis aguda. El paciente presentaba dolor abdominal y fue diagnosticado con apendicitis aguda y pileflebitis secundaria luego de una cirugía laparoscópica. El tratamiento consiste en antibióticos de amplio espectro y heparinas de bajo peso molecular para prevenir trombosis.
La paciente presenta una úlcera venosa en el miembro inferior izquierdo de 6 meses de evolución, con bordes necróticos y secreción amarillenta. Posee factores de riesgo como diabetes, hipertensión e insuficiencia vascular. El diagnóstico más probable es una úlcera venosa infectada en proceso de cicatrización.
El documento describe diferentes tipos de derrame pleural, incluyendo derrame pleural paraneumónico, tuberculoso y maligno. Explica sus mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento como toracentesis, pleurodesis y drenaje torácico. También menciona derrames pleurales asociados a enfermedades sistémicas y cardiovasculares.
Este documento presenta dos casos de tromboflebitis séptica de la vena porta. En el primer caso, una mujer de 71 años desarrolló colecistitis aguda, trombosis de la vena porta y abscesos hepáticos, los cuales se resolvieron completamente con tratamiento antibiótico. En el segundo caso, un hombre de 16 años desarrolló apendicitis aguda y trombosis séptica de la vena porta con diseminación a hígado, logrando recuperación total luego de prolongada terapia antibiótica. El
Este documento describe las várices esofágicas. Define las várices esofágicas como venas anormalmente dilatadas en el esófago causadas por hipertensión portal. Explica que las várices esofágicas son comunes en pacientes con cirrosis hepática y que la presencia y tamaño de las várices aumenta con la gravedad de la enfermedad hepática. Resume los métodos para diagnosticar y tratar las várices esofágicas, incluida la prevención de sangrado, el tratamiento de hemorragias ag
La hemorragia digestiva baja es un problema frecuente en adultos mayores y su manejo requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico rápido. Las causas más comunes de sangrado en este grupo etario son la enfermedad diverticular de colon y las angiodisplasias, debido al incremento de su prevalencia con la edad. La evaluación incluye endoscopia digestiva alta, colonoscopia, estudios de imagen y en algunos casos enteroscopia, aunque en un pequeño porcentaje no se identifica la fuente del sangrado.
La lesión de Dieulafoy es una malformación vascular del estómago o duodeno que puede causar hemorragias digestivas. Se caracteriza por una arteria de gran tamaño expuesta en la mucosa gástrica. Los síntomas incluyen hematemesis, melenas o anemia. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia donde se observa sangrado pulsátil a través de un pequeño defecto mucoso. El tratamiento de elección es la hemostasia endoscópica utilizando métodos térmicos, mecánicos o de inye
Este documento describe la estrategia diagnóstica y las causas más frecuentes de rectorragia en atención primaria. Las causas más comunes son las hemorroides, la fisura anal y la ausencia de causa aparente. Se proporcionan detalles sobre el diagnóstico y tratamiento de las hemorroides y la fisura anal, que son las causas más prevalentes que pueden resolverse en atención primaria sin derivación hospitalaria. El documento también discute otras causas menos frecuentes como la diverticulosis, los pólip
Universidad de San Martín de Porres
Facultad de Medicina Humana
Internado Médico
IMH Ricardo Benza Bedoya
Vesícula Biliar
Rotación de Ginecología y Obstetricia
2021
Este documento describe el quilotorax y pseudoquilotorax. 1) El quilotorax se define como el acúmulo de líquido linfático en el espacio pleural, generalmente como resultado de una fuga del conducto torácico. 2) El pseudoquilotorax ocurre cuando un derrame pleural persistente se enriquece con colesterol. 3) El documento discute las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y opciones de tratamiento para ambas condiciones.
Lavado peritoneal laporoscópico como tratamiento de diverticulitis aguda perf...Cirugias
Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 78 años con diverticulitis aguda perforada que fue tratada con lavado peritoneal laparoscópico. La diverticulitis aguda perforada generalmente requiere cirugía de emergencia, pero el lavado peritoneal laparoscópico puede ser una alternativa válida con baja morbilidad y mortalidad. Aunque este procedimiento evitó la necesidad de una colostomía o resección intestinal, se necesitan más estudios para determinar si todos los pacientes con esta afección requieren una sigmoidect
La trombosis venosa profunda (TVP) es una obstrucción del flujo venoso causada por un coágulo de sangre, generalmente en las venas de las extremidades inferiores. Puede ser potencialmente mortal si no se trata. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y la confirmación por ecografía Doppler. El tratamiento consiste en anticoagulación con heparina y warfarina para prevenir la extensión del coágulo y embolias pulmonares.
Este documento resume la anatomía, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de los derrames pleurales. Explica que la pleura está formada por dos membranas que cubren los pulmones y la caja torácica. Un derrame pleural ocurre cuando se acumula líquido en el espacio pleural. El diagnóstico incluye la historia clínica, exámen físico, radiografías de tórax, ecografía, toracentesis y posiblemente biopsia pleural o toracoscopia. El tratamiento depende
Este documento resume las complicaciones y el manejo del hematoma hepático subcapsular posterior a una colecistectomía laparoscópica. Los factores de riesgo incluyen el uso de antiinflamatorios como el ketorolac y la manipulación del hígado durante la cirugía. El diagnóstico se realiza mediante imágenes y el tratamiento depende de la gravedad del hematoma y la estabilidad del paciente, pudiendo ser conservador o quirúrgico.
Este documento resume la trombosis venosa profunda (TVP), incluyendo su etiología, factores de riesgo, epidemiología, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones de profilaxis. La TVP ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en las venas profundas de las piernas o los muslos. El diagnóstico se realiza principalmente mediante ecografía Doppler o resonancia magnética, y el tratamiento consiste en anticoagulación con heparina de bajo peso molecular seguida de warfarina.
1. Los derrames pleurales paraneumónicos se asocian a neumonía bacteriana, abscesos pulmonares o bronquiectasias y son un derrame pleural exudativo frecuente.
2. La presencia de pus en el espacio pleural o un cultivo positivo del líquido pleural indican la necesidad de un procedimiento más invasivo que la toracocentesis.
3. Los derrames pleurales neoplásicos secundarios a cáncer son el segundo tipo más común de derrame pleural exudativo, as
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre la colecistitis aguda. Define la colecistitis aguda como la inflamación aguda de la vesícula biliar, que puede ser leve o evolucionar hacia la necrosis y perforación. Las causas más comunes son la presencia de cálculos en la vesícula biliar y la obstrucción del conducto cístico. El tratamiento preferido es la colecistectomía laparoscópica dentro de las primeras 48-72 horas desde el diagnóstico, siempre que sea posible desde el punto de vista quir
El documento describe las efusiones pleurales en pequeños animales. Las efusiones pleurales son una acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural que puede deberse a varias causas. Los síntomas incluyen disnea y dificultad respiratoria que varían en gravedad dependiendo del volumen del derrame y la rapidez de su formación. El diagnóstico requiere toracocentesis para analizar el líquido pleural y ayudar a determinar la causa subyacente. El tratamiento depende de la etiolog
El documento proporciona información sobre el manejo de pacientes politraumatizados. Explica que estos pacientes sufren de múltiples lesiones y deben ser atendidos con prioridad. Describe el proceso ABCDE para la revisión primaria, que incluye control de la vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico y exposición del paciente. También cubre temas como hemorragias, shock, lesiones torácicas y abdominales comunes en estos pacientes. El objetivo es estabilizar al paciente
La colangitis piógena recurrente (CPR) o colangiohepatitis oriental es una enfermedad caracterizada por la infección crónica y la formación de cálculos en la vía biliar, fundamentalmente intrahepática. Es muy común en los países del sudeste asiático, especialmente en China y Taiwan. Esta enfermedad está siendo descrita cada vez con mayor frecuencia en Estados Unidos y otros países occidentales, como consecuencia de la migración de ciudadanos procedentes de esas áreas. Presentamos un caso autóctono y revisamos las características clínicas y las opciones terapéuticas.
Este documento describe las complicaciones de las gastrectomías, dividiéndolas en intraoperatorias y postoperatorias inmediatas y alejadas. Las intraoperatorias incluyen hemorragias, lesiones de la vía biliar y ligadura del conducto de Santorini. Las postoperatorias inmediatas son hemorragias, necrosis, dehiscencias de anastomosis y colecciones. Las postoperatorias alejadas son síndromes como el vaciado rápido y estasis en la Y de Roux. El documento proporciona detalles sobre el diagnóstico y tratamiento de
Las complicaciones biliares son una causa importante de morbilidad y mortalidad después del trasplante hepático, con una incidencia estimada del 10-25%. Se sospecha una complicación biliar en pacientes con fiebre, ictericia, dolor en el cuadrante superior derecho y alteraciones de las enzimas hepáticas. Los principales tipos de complicaciones biliares incluyen estenosis, fugas y litos, que generalmente se tratan mediante colangiografía retrógrada endoscópica con dilatación y colocación de stents.
El documento describe un examen físico general de un paciente. Se detalla la apariencia general, signos vitales, revisión por aparatos y sistemas, y una lista de problemas que incluye dolor abdominal y nauseas/vómitos. Se propone un diagnóstico sindrómico de dolor abdominal agudo, posiblemente pancreatitis o cólico biliar. Se recomiendan exámenes complementarios de laboratorio e imagen.
El documento resume las técnicas de cirugía de control de daños para el manejo de pacientes politraumatizados graves. La cirugía de control de daños tiene como objetivo evitar la tríada letal de coagulopatía, hipotermia y acidosis mediante el control inicial de la hemorragia y contaminación, cierre abdominal temporal y reparación definitiva luego de la estabilización del paciente.
El documento describe el Síndrome de Mallory Weiss, una laceración de la mucosa de la unión gastroesofágica. La principal manifestación clínica es la hematemesis. El tratamiento de elección es la endoscopía para controlar el sangrado. El pronóstico generalmente es bueno si no hay complicaciones, aunque existe riesgo de resangrado.
3. Cómo citar este artículo: Porcel JM. Derrames pleurales benignos persistentes. Rev Clin Esp. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2017.03.008
ARTICLE IN PRESS+Model
RCE-1395; No. of Pages 6
Derrames pleurales benignos persistentes 3
prueba definitiva de quilotórax5
. Los DP de colesterol son
exudados, a menudo de predominio linfocítico (60%), con
un cociente entre el colesterol y los triglicéridos del LP > 1
(97%), cristales de colesterol visibles en el microscopio de
luz polarizada (90%), concentraciones de colesterol pleural
> 200 mg/dl (75%) y ausencia de quilomicrones9
.
Para localizar el sitio anatómico de la fuga linfática en los
sujetos con quilotórax en los que se planee una reparación
quirúrgica o ligadura del conducto torácico es recomend-
able utilizar una linfografía por resonancia magnética o una
linfangiografía transnodal con lipiodol10
.
Las estrategias terapéuticas en el quilotórax pueden ser
de 3 clases10-12
.
1. Tratamiento de la enfermedad subyacente: quimioter-
apia en linfomas, derivación portosistémica percutánea
intrahepática en cirrosis, o sirolimus en una linfangi-
oleiomiomatosis.
2. Tratamiento conservador: toracocentesis terapéutica o
drenaje pleural para alivio sintomático, un periodo
de nutrición parenteral total o de dieta pobre en
grasas suplementada con triglicéridos de cadena media,
y octeótrido para reducir la producción intestinal de
quilo13
.
3. Terapias intervencionistas, quirúrgicas o paliativas si las
medidas conservadoras aplicadas durante 2 semanas fra-
casan, se produce una desnutrición grave, o la pérdida
diaria de quilo excede 1-1,5 l durante un periodo de 5-
7 días10-12
. En los quilotórax con débito alto (> 1 l/día) se
puede intentar la cateterización del conducto torácico
(previa linfangiografía intranodal o acceso percutáneo a
la cisterna de Pecquet con el uso de tomografía com-
putarizada [TC]) y su embolización selectiva mediante la
inserción de microespirales (microcoils) o de pegamentos
líquidos (cianoacrilato). La linfangiografía convencional
per se puede reducir o solucionar fugas quilosas en
algunos pacientes14
. La otra opción en quilotórax con
débito significativo es la cirugía toracoscópica videoa-
sistida con intento de reparación de la disrupción del
conducto torácico o su ligadura, seguida generalmente
de una pleurodesis con talco. Para los quilotórax persis-
tentes de bajo débito se puede intentar una pleurodesis
o la colocación de un catéter pleural tunelizado. Final-
mente, se considera que la ligadura profiláctica del
conducto torácico durante una esofagectomía es una
medida eficaz para reducir la incidencia de quilotórax
postoperatorio15
.
El tratamiento de los DP de colesterol incluye el propio
de la enfermedad subyacente, toracocentesis terapéuticas
para alivio sintomático temporal y, en casos recurrentes,
pleurodesis o decorticación3,5,7
.
Pulmón no expansible
El pulmón no expansible (PNE) es una complicación
mecánica derivada de una restricción de la pleura
visceral de naturaleza inflamatoria o maligna, o de
enfermedades extrapleurales (obstrucción endobronquial,
atelectasia crónica, fibrosis pulmonar avanzada) que impi-
den la normal aposición entre ambas membranas pleurales;
es decir, la expansión completa del pulmón hasta contactar
con la pared torácica. El exceso de presión negativa pleural
resultante conduce al desarrollo de un DP.
Clásicamente se distinguen 2 formas de PNE que, en real-
idad, representan el espectro de una misma enfermedad:
pulmón en proceso de atrapamiento (lung entrapment) y
pulmón atrapado (trapped lung)16
. En el primer caso existe
una inflamación activa o una invasión tumoral de la pleura
visceral que condiciona la formación de un exudado pleural.
El proceso subyacente se puede resolver y, con ello, tam-
bién el DP, o bien quedar como secuela irreversible una capa
fibrosa pleural que limitará permanentemente la expansión
pulmonar. En este último supuesto (pulmón atrapado), el
desequilibrio de fuerzas hidrostáticas en el espacio pleu-
ral determina la generación de un DP con características
bioquímicas de trasudado o de exudado limítrofe por crite-
rio de proteínas (la lactato deshidrogenasa suele ser normal
debido a que no se está en una fase inflamatoria)16,17
. Si se
realiza una toracocentesis terapéutica, el DP se reproducirá
en pocos días hasta alcanzar el mismo volumen que tenía
previamente. Así pues, el análisis del LP en un PNE mostrará
un exudado o un trasudado dependiendo del momento (fase
de inflamación activa o de resolución) en que se realice la
toracocentesis. Son causas comunes de PNE los DP para-
neumónicos complicados y empiemas, el DP poscirugía de
bypass aortocoronario, el síndrome poslesión cardiaca, la
tuberculosis pleural, el hemotórax, la irradiación torácica,
la uremia y el DP reumatoide.
A menudo los pacientes con pulmón atrapado están
asintomáticos, pero pueden tener disnea. Se recoge gen-
eralmente el antecedente de un episodio de inflamación
pleural previa predisponente. El DP suele ser de tama˜no
peque˜no o moderado, unilateral, y se mantiene constante
a lo largo del tiempo. La toracocentesis terapéutica pro-
duce un neumotórax o hidroneumotórax ex vacuo (fig. 2) y,
comúnmente, dolor torácico subesternal durante o después
del procedimiento.
Una TC con contraste de aire que muestre una pleura
visceral engrosada sugiere un PNE16
. La manometría pleural
puede apoyar el diagnostico si objetiva un descenso signi-
ficativo de la presión pleural a medida que se drena el DP
(fig. 3), aunque no es de uso extendido18
.
El tratamiento del pulmón en proceso de atrapamiento
es el de la enfermedad subyacente que lo produce (p. ej.,
antibióticos y drenaje precoz en un DP paraneumónico com-
plicado, evacuación inmediata de un hemotórax o resección
endoscópica de un tumor endobronquial). En el contexto
de un DP maligno, la presencia de un PNE contraindica
la pleurodesis, a la vez que favorece la indicación de un
catéter tunelizado si el paciente está sintomático1
. Los
pacientes asintomáticos con peque˜nos DP por pulmón atra-
pado no requieren tratamiento específico; solo observación.
En los sujetos sintomáticos, las alternativas terapéuticas
son la decorticación o la inserción de un catéter pleural
tunelizado16,17
.
Derrame pleural reumatoide
La TC identifica DP en el 10% de pacientes con artritis reuma-
toide, aunque solo el 4% presentan una pleuritis sintomática
en algún momento de la evolución de la enfermedad19,20
.
4. Cómo citar este artículo: Porcel JM. Derrames pleurales benignos persistentes. Rev Clin Esp. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2017.03.008
ARTICLE IN PRESS+Model
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4 J.M. Porcel
Figura 2 Pulmón no expansible de naturaleza maligna. Se observa un derrame pleural derecho (A), con la aparición de un
neumotórax ex vacuo después de la toracocentesis terapéutica (B).
Figura 3 Sistema digital de manometría pleural durante una
toracocentesis.
La pleuritis reumatoide es más común en varones
(75-80%) con una enfermedad reumática de larga evolución
(> 10 a˜nos), nódulos subcutáneos (50-80%) y factor reuma-
toide positivo (95%)19,20
. Solo raramente el DP precede (5%)
o aparece simultáneamente a los síntomas articulares (10%)
en un sujeto sin un diagnóstico previo de la enfermedad
reumática20
. La mayoría de los pacientes con DP reuma-
toide están asintomáticos, pero otros desarrollan fiebre,
dolor torácico o disnea proporcional al tama˜no del DP y a
la afectación pulmonar subyacente.
El DP suele ser de tama˜no peque˜no o moderado, uni-
lateral en el 75% de los casos, puede estar loculado, y
en un tercio de los casos se asocia con lesiones paren-
quimatosas pulmonares19-21
. Aunque en dos terceras partes
de los pacientes el DP se ha resuelto en 4 meses, también
puede persistir, incluso durante a˜nos, o presentar recur-
rencias en el 20%19
. El LP es un exudado caracterizado,
particularmente en las formas crónicas, por unas concen-
traciones de pH < 7,20 o de glucosa < 60 mg/dl (80%) y títulos
elevados de factor reumatoide21
. Ocasionalmente se pueden
hallar concentraciones falsamente elevadas de adenosina
deaminasa pleural. El estudio citológico del LP pone de
manifiesto la presencia de macrófagos alargados (células en
renacuajo) sobre un fondo de material granular amorfo en
el 60% de ocasiones, dato que se considera específico21
. La
biopsia pleural tiene escaso valor, ya que muestra fibrosis e
inflamación inespecífica.
El diagnóstico de pleuritis reumatoide exige descartar
primero otras potenciales causas de DP en un sujeto con
artritis reumatoide: infecciones bacterianas o micobacteri-
anas, pleuritis inducida por fármacos (p. ej., metotrexato,
lupus inducido por agentes biológicos), seudoquilotórax,
amiloidosis secundaria o pulmón atrapado.
El tratamiento del DP reumatoide consiste en la opti-
mización terapéutica de la enfermedad de base; suelen
prescribirse antiinflamatorios no esteroideos, o corticoides
si se ha descartado una infección. Si el DP es voluminoso
el paciente se puede beneficiar de una toracocentesis ter-
apéutica, y podría ensayarse la inyección intrapleural de
corticoides19
.
Empiema tuberculoso
Una forma particular de PNE es el empiema tuberculoso;
una variante actualmente muy rara de tuberculosis pleural,
debido al abandono de los neumotórax artificiales terapéu-
ticos que constituían el factor predisponen típico. Se trata
de una infección micobacteriana crónica (puede llevar a˜nos)
y activa del espacio pleural caracterizada por la presencia
de una colección empiematosa loculada, limitada por una
pleura fibrocalcificada junto a un engrosamiento costal22
. El
LP es purulento, neutrofílico, con concentraciones bajas de
pH y glucosa, y mayoritariamente contiene bacilos tubercu-
losos que se ponen de manifiesto en la baciloscopia y en el
cultivo; puede haber co-infección con bacterias aerobias y
anaerobias convencionales22
. La presencia de un hidroneu-
motórax en las pruebas de imagen debe hacer sospechar una
fistula broncopleural. El paciente con empiema tuberculoso
suele estar oligosintomático, manifestar síntomas inespecí-
ficos o consultar por un empiema necessitatis (drenaje y
rotura de la colección hacia el tejido subcutáneo y la piel de
5. Cómo citar este artículo: Porcel JM. Derrames pleurales benignos persistentes. Rev Clin Esp. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2017.03.008
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Derrames pleurales benignos persistentes 5
Figura 4 Peque˜no derrame pleural asbestósico benigno izquierdo, asociado a placas pleurales calcificadas (puntas de flecha),
visibles en las proyecciones radiológicas posteroanterior (A) y lateral (B).
la pared torácica)23
. El abordaje terapéutico del empiema
tuberculoso sigue los mismos principios que los del empiema
bacteriano; es decir, drenaje y antimicrobianos. Los antitu-
berculosos pueden no alcanzar niveles terapéuticos en el
espacio pleural por el marcado engrosamiento de la pleura,
lo que hace recomendable prolongar su duración24
. Debido a
la existencia de un pulmón atrapado puede ser necesaria una
decorticación, o un drenaje abierto o ventana pleural25
. No
se debe confundir el empiema tuberculoso con el DP tuber-
culoso clásico en el que pueden predominar los neutrófilos
en el 10% de los casos (circunstancia que aumenta además
la probabilidad de obtener cultivos positivos), o detectarse
cifras bajas de pH o glucosa pleurales en el 25%, situaciones
en las que el aspecto del LP no es purulento ni se detecta
engrosamiento y calcificación pleural26
.
Derrame pleural asbestósico benigno
El DP asbestósico benigno (BAPE, por sus siglas en inglés) es
una de las múltiples manifestaciones pleuropulmonares que
derivan de la exposición al asbesto (fig. 4). Una reciente
serie japonesa ha descrito las principales características
clínicas de 110 pacientes con BAPE27
. Todos eran varones,
el DP era mayoritariamente unilateral (75%) y en el 40%
de los casos se descubrió de forma casual en un sujeto
asintomático. En todos los pacientes se recogía una histo-
ria previa de exposición ocupacional al asbesto (excepto
en un caso en que la exposición fue ambiental) una medi-
ana de 48 a˜nos (rango intercuartílico 17-76 a˜nos) antes del
diagnóstico del BAPE. Los DP correspondían a exudados, gen-
eralmente con un predominio de linfocitos. La mayoría de los
pacientes tenían otras manifestaciones radiológicas propias
de la exposición al asbesto: placas pleurales (90%), atelec-
tasias redondas (37%), engrosamiento pleural difuso (27%) y
asbestosis (6%)27
. El diagnostico de BAPE en un sujeto con
un exudado pleural y antecedentes de exposición al asbesto
requiere siempre excluir otras etiologías como el mesote-
lioma, el cáncer de pulmón o la tuberculosis. Se recomienda
un seguimiento cada 1-3 a˜nos con radiografía de tórax y
pruebas funcionales respiratorias de estos pacientes28
.
Síndrome de las u˜nas amarillas
El SUA es un raro trastorno adquirido que casi siempre ocurre
en adultos de más de 50 a˜nos y del que se han descrito
menos de 400 casos29
. El diagnóstico es clínico y se basa en
la presencia de dos de las siguientes tres características,
que pueden aparecer de forma secuencial o simultánea29
:
1) xantoniquia o u˜nas amarillas (> 90%); 2) linfedema de
extremidades inferiores (70%), y 3) manifestaciones pul-
monares crónicas (60%) como tos, bronquiectasias o DP. La
triada completa solo está presente en alrededor del 40% de
los casos; un tercio de los pacientes experimentan además
rinosinusitis aguda o crónica29
.
La etiología del SUA es desconocida, aunque se han
implicado desde alteraciones morfofuncionales de los vasos
linfáticos hasta una microvasculopatía con fuga de proteínas
o la exposición a dióxido de titanio.
El DP se observa en aproximadamente el 40% de pacientes
con SUA29
. Una revisión sistemática evaluó las característi-
cas clínicas de 150 sujetos con DP secundario a SUA30
. La
edad media fue de 60 a˜nos, sin predominio de sexo. Todos los
pacientes tenían linfedema, pero en un 14% no se detectó
xantoniquia. Los DP eran bilaterales en dos tercios de los
pacientes, tenían apariencia serosa en el 75% y lechosa en el
20%, y correspondían a exudados con predominio linfocitario
en el 95% de ocasiones30
. Las biopsias pleurales realizadas
mostraron datos inespecíficos o pleuritis crónica.
El tratamiento del SUA es de soporte. En el caso concreto
del DP, si el paciente tiene un quilotórax se seguirán las
recomendaciones generales descritas anteriormente para
esta entidad. Para el resto de DP, cuando son persistentes y
sintomáticos, se puede optar por la inserción de un catéter
pleural tunelizado, una pleurodesis o, en casos muy selec-
cionados, una pleurectomía/decorticación.
6. Cómo citar este artículo: Porcel JM. Derrames pleurales benignos persistentes. Rev Clin Esp. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2017.03.008
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6 J.M. Porcel
Conflicto de intereses
El autor declara no tener conflicto de intereses.
Bibliografía
1. Porcel JM, Lui MM, Lerner AD, Davies HE, Feller-Kopman D, Lee
YC. Comparing approaches to the management of malignant
pleural effusions. Expert Rev Respir Med. 2017;11:273---84.
2. Cohen M, Sahn SA. Resolution of pleural effusions. Chest.
2001;119:1547---62.
3. Porcel JM, Light RW. Pleural effusions. Dis Mon. 2013;59:29---57.
4. Doerr CH, Allen MS, Nichols FC 3rd, Ryu JH. Etiology of
chylothorax in 203 patients. Mayo Clinic Proc. 2005;80:
867---70.
5. Huggins JT, Doelken P. Effusions due to lymphatic disruption. En:
Light RW, Gary Lee YC, editores. Textbook of Pleural Diseases.
3rd ed. Boca Raton: CRC Press; 2016. p. 353---61.
6. Wrightson JM, Stanton AE, Maskell NA, Davies RJ, Lee YC. Pseu-
dochylothorax without pleural thickening time to reconsider
pathogenesis. Chest. 2009;136:1144---7.
7. Ryu JH, Tomassetti S, Maldonado F. Update on uncommon pleu-
ral effusions. Respirology. 2011;16:238---43.
8. Maldonado F, Hawkins FJ, Daniels CE, Doerr CH, Decker PA, Ryu
JH. Pleural fluid characteristics of chylothorax. Mayo Clin Proc.
2009;84:129---33.
9. Lama A, Ferreiro L, Toubes ME, Golpe A, Gude F, Álvarez-Doba˜no
JM, et al. Characteristics of patients with pseudochylothorax----
a systematic review. J Thorac Dis. 2016;8:2093---101.
10. Inoue M, Nakatsuka S, Yashiro H, Tamura M, Suyama Y, Tsukada J,
et al. Lymphatic intervention for various types of lymphorrhea
access and treatment. Radiographics. 2016;36:2199---211.
11. Bender B, Murthy V, Chamberlain RS. The changing manage-
ment of chylothorax in the modern era. Eur J Cardiothorac Surg.
2016;49:18---24.
12. Toliyat M, Singh K, Sibley RC, Chamarthy M, Kalva SP, Pillai
AK. Interventional radiology in the management of thoracic
duct injuries: Anatomy, techniques and results. Clin Imaging.
2017;42:183---92.
13. Ismail NA, Gordon J, Dunning J. The use of octreotide in
the treatment of chylothorax following cardiothoracic surgery.
Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015;20:848---54.
14. Gruber-Rouh T, Naguib NN, Lehnert T, Harth M, Thalhammer A,
Beeres M, et al. Direct lymphangiography as treatment option of
lymphatic leakage: Indications, outcomes and role in patient’s
management. Eur J Radiol. 2014;83:2167---71.
15. Crucitti P, Mangiameli G, Petitti T, Condoluci A, Rocco R, Gallo
IF, et al. Does prophylactic ligation of the thoracic duct reduce
chylothorax rates in patients undergoing oesophagectomy?
A systematic review and meta-analysis. Eur J Cardiothorac Surg.
2016;50:1019---24.
16. Pereyra MF, Ferreiro L, Valdés L. Pulmón no expansible. Arch
Bronconeumol. 2013;49:63---9.
17. Huggins JT, Doelken P, Sahn SA. The unexpandable lung. F1000
Med Rep. 2010;2:77.
18. Kheir F, Maldonado F. Manometry in pleural drainage: Essential
practice or over-rated gadget? Curr Pulmonol Rep. 2016;5:7---12.
19. Balbir-Gurman A, Yigla M, Nahir AM, Braun-Moscovici Y. Rheuma-
toid pleural effusion. Semin Arthritis Rheum. 2006;35:368---78.
20. Komarla A, Yu GH, Shahane A. Pleural effusion, pneumothorax,
and lung entrapment in rheumatoid arthritis. J Clin Rheumatol.
2015;21:211---5.
21. Avnon LS, Abu-Shakra M, Flusser D, Heimer D, Sion-Vardy N.
Pleural effusion associated with rheumatoid arthritis: What cell
predominance to anticipate? Rheumatol Int. 2007;27:919---25.
22. Sahn SA. Pleural thickening, trapped lung, and chronic
empyema as sequelae of tuberculous pleural effusion: don’t
sweat the pleural thickening. Int J Tuberc Lung Dis.
2002;6:461---4.
23. Porcel JM, Madro˜nero AB, Bielsa S. Tuberculous empyema neces-
sitatis. Respiration. 2004;71:191.
24. Long R, Barrie J, Peloquin CA. Therapeutic drug monitor-
ing and the conservative management of chronic tuberculous
empyema: Case report and review of the literature. BMC Infect
Dis. 2015;15:327.
25. Chen B, Zhang J, Ye Z, Ye M, Ma D, Wang C, et al. Out-
comes of video-assist thoracic surgical decortication in 274
patients with tuberculous empyema. Ann Thorac Cardiovasc
Surg. 2015;21:223---8.
26. Porcel JM. Advances in the diagnosis of tuberculous pleuritis.
Ann Transl Med. 2016;4:282.
27. Fujimoto N, Gemba K, Aoe K, Kato K, Yokoyama T, Usami I, et al.
Clinical investigation of benign asbestos pleural effusion. Pulm
Med. 2015;2015:416179.
28. Diego Roza C, Cruz Carmona MJ, Fernández Álvarez R,
Ferrer Sancho J, Marín Martínez B, Martínez González C,
et al. Recomendaciones sobre el diagnóstico y manejo de
la enfermedad pleural y pulmonar por asbesto. Arch Bron-
coneumol. 2017:30024---8, http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.
2016.12.014, pii: S0300-2896.
29. Vignes S, Baran R. Yellow nail syndrome a review. Orphanet J
Rare Dis. 2017;12:42.
30. Valdés L, Huggins JT, Gude F, Ferreiro L, Alvarez-Doba˜no JM,
Golpe A, et al. Characteristics of patients with yellow nail syn-
drome and pleural effusion. Respirology. 2014;19:985---92.