Este documento describe tres técnicas de cerclaje cervical: Shirodkar, Espinoza Flores y Espinoza Flores Modificado. La técnica Shirodkar utiliza una banda de sutura no absorbible alrededor del cuello del útero. La técnica Espinoza Flores también usa sutura no absorbible para tomar los ligamentos cardinales. La técnica Espinoza Flores Modificado busca evitar el desplazamiento de la sutura y la perforación de la cavidad cérvico-uterina. Todas las técnicas tienen el objet

1. Tecnicas Cerclaje
•ESPINOSA FLORES
•ESPINOZA FLORES MODIFICADO
•SHIRODKAR
ACOG. Practice Bulletin. Cervical Insufficiency, November 2003

2. Tecnica Shirodkar
•Descrita en 1951, publicada en 1955
oBanda de sutura no absorbible (Nylon, Mersilene, Prolene, Ethibond ).
oNacimiento por cesárea o retiro.
oÚtil como cerclaje profiláctico o electivo.
ACOG. Practice Bulletin. Cervical Insufficiency, November 2003

3. Tecnica Shirodkar
1.Posición de litotomía
2.Asepsia
3.Se colocan valvas de Eastman o especulo vaginal
4.Se toma el cérvix con pinzas de anillos
5.Se tracciona el cérvix para palpar el ángulo entre el ligamento cardinal y el borde externo del cérvix, para colocar el punto a la altura del OCI
GILSTRAP L, CUNNINGHAM G, VANDORSTEN P. OPERATIVE OBSTETRICS. 2004 2nd ED. MCGRAW-HILL

4. Técnica: Shirodkar

5. Tecnica Espinoza Flores
Descrita y publicada en 1965
•Sutura no reabsorbible (Nylon o Poliester).
•Tiempo operatorio corto, escasa hemorragia y facilidad de retiro del cerclaje.
•Tracción del cervix hacia la izquierda y tacto contralateral del ligamento cardinal.
•Punto de sutura en el ligamento cardinal de arriba abajo con cinta de mersilene.
•Punto de sutura de abajo a arriba, tomando el ligamento cardinal contralateral.
•Se anudan en la cara anterior del cervix.

6. Tecnica Espinoza Flores

7. Tecnica Espinoza Flores Modificado
• Matute Ruiz y Brena. Evitar el desplazamiento de la sutura.
•Correcta identificación de los ligamentos, evitar la perforación de la cavidad cérvico-uterina.
•Identificación y toma de ligamentos cardinales.
•Colocación de cinta umbilical o Mersilene y nudo posterior que evita laceración vesical.

8. Tecnica Espinoza Flores Modificado
Cabero- Saldivar, Operatoria Obstetrica , Una vision actual. Panamericana 2009.

9. Complicaciones
ACOG. Practice Bulletin. Cervical Insufficiency, November 2003
TIPO DE CERCLAJE
COMPLICACION
%
ELECTIVO
RPM
0.8-18
Corioamnioitis
1-6.2
URGENCIA
RPM
3-65.2
Corioamnioitis
30-35
EMERGENCIA
RPM
0-51
Corioamnioitis
9-37.0