El documento describe diferentes técnicas de esterilización tubárica y anticoncepción quirúrgica femenina, incluyendo ligadura simple, ligadura y extirpación, ligadura, división y ocultamiento, entre otras. Explica la anatomía y vascularización de las trompas uterinas, y analiza ventajas y desventajas de técnicas como la ligadura de Pomeroy, salpingoclastia, fimbriectomía y la técnica de Uchida.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
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8.
Inervación
Inervación.
Recibe tanto fibras
sensitivas viscerales de
dolor y distensión, como
fibras simpáticas
vasomotoras por el plexo
hipogástrico inferior (T11
a L1) y aferentes viscerales
reflejas y parasimpáticas
para la contracción del
músculo liso por los
nervios esplácnicos
pelvianos (S2 a S4) (ondas
peristálticas).
18. CLASIFICACION DE LAS TECNICAS DE LIGADURAS TUBARICAS
ligadura simple;
ligadura y extirpación;
ligadura, división y ocultamiento;
ligadura y resección;
ligadura, resección y ocultamiento
SALPINGOCLASTIA
19.
LIGADURA SIMPLE
Propuesto por Longren ( USA) 1880
Ventajas Principales Desventajas Principales
simple de ejecutar; alto índicede falla (hasta en un 20 por ciento
baja morbilidad;
alto potencial de reversibilidad.
Durhsen ( holanda) 1885
SALPINGOCLASTIA
20.
Reportada en 1919
Ventajas Principales Desventajas
baja morbilidad; índice de falla variable
Multiples
vías de abordaje.
Salpingoplastia técnica de madlener ( ligadura
por aplastamiento)
21.
Tecnica de Irving
Salpingoclastia, ligadura, Division y
ocultamiento
Ventajas Principales Desventajas Principales
casi 100 por ciento efectuado mediante la
efectivo parotomía
requiere incisón
Abdominal y
hospitalización;
más complicado que
muchos procedimientos
de ligadura;
muy poco potencial de
reversibilidad.
22.
Tecnica de WOOD (Esterilizacion mediante ligadura-
medio-Ampollar Atraumatica)
Potencialmente reversible
el oviducto no se extirpa;
hay una mínima interferencia entre el suministro
sanguíneo y nervios del conducto;
hay tratamiento para la ampolla
Salpinglocastia, ligadura, división y
ocultamiento.
23.
SALPINGUECTOMIA
SALPINGOCLASIA POR LIGADURA Y
RESECCION
Ventajas Principales Desventajas
Principales
eficaz (falla de O a 1,9 irreversible.
por ciento);
puede ser efectuada ya
sea vía abdominal o
vaginal.
24.
POMEROY
Ventajas Principales Desventajas Principales
simple de efectuar; ninguna
altamente eficaz (O - 0,4
por ciento tasa de falla);
posible en el puerperio
inmediato;
puede efectuarse via
abdominal o vaginal;
potencialmente reversible;
baja morbilidad
SALPINGOCLASIA POR LIGADURA Y
RESECCION
25.
MODIFICACIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA DE
LIGADURA DE TROMPAS POMEROY POR TORRES
AMORETTI
26.
FIMBRIECTOMIA O TECNICA KROENER
SALPINGOCLASIA POR LIGADURA Y
RESECCION
Ventajas Principales
casi 100 por ciento efec- menos efectiva
cuando
tiva como procedimien- se efectúa
abdominalto
intervalo; mente postparto.
se efectúa fácilmente
via vaginal (también
posible de efectuar via
abdominal).
27.
Reportada por Newman 1938
Tecnica de Uchida
Tecnica de ligadura, reseccion y ocultamiento (
reseccion cornual y tecnica de Uchida)
