Este documento proporciona información sobre la esquistosomiasis, una infección parasitaria causada por gusanos del género Schistosoma. Describe la taxonomía, morfología, ciclo de vida, huéspedes intermediarios y definitivos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. También incluye detalles sobre la epidemiología y prevención de la esquistosomiasis.

1. Esquistosomosis Género Schistosoma

2. Definici ó n Es una infecci ó n parasitaria, granulomatosa del h í gado, bazo, intestino, pulm ó n, vejiga y otros ó rganos, de evoluci ó n cr ó nica causada por trematodos dig é nidos del g é nero Schistosoma . ESQUISTOSOMOSIS

3. Definición La esquistosomosis es una infección parasitaria, importante de las regiones tropicales, causada por Schistosoma , conocida también como bilharziosis o fiebre de los caracoles

4. Taxonomía Reino: Animalia Phylum: Platyhelminthes Clase: Trematoda Subclase: Digenea Orden: Strigeida Familia: Schistosomatidae Género: Schistosoma

5. Shistosoma haematobium (Bilharz, 1852) Esquistosomosis Urogenital Schistosoma japonicum (Katsurada, 1904) Esquistosomosis Arterio-venosa Schistosoma mansoni (Sambon, 1907) Esquistosomosis Intestinal ESPECIES DE IMPORTANCIA MEDICA

6. Schistosoma intercalatum (Fisher, 1934) Esquistosomosis rectal Schistosoma mekongi (Voge, Brukner y Bruce, 1978) Esquistosomosis intestinal ESPECIES DE IMPORTANCIA MEDICA

7. Morfología Los esquistosomas difieren de los otros tremátodos en no ser hemafroditas, tienen sexo separados Existen machos y hembras. Los adultos miden de 1 a 2 cm de longitud y 1-3 mm de ancho La hembra es más oscura, larga y delgada en comparación al macho. Mide de 2-3 cm

10. Características generales Son par á sitos dioicos Presencia de ventosas en ambos sexos Ciegos intestinales simples La hembra es monodelfa Huevos no operculados Presencia de espina o espolón Huevos salen embrionados Huevos contienen un Miracidio Estadio infectante es la Cercaria

11. MORFOLOGIA Adultos de Schistosoma mansoni Marcado dimorfismo sexual Presencia de dos ventosa: Oral y Ventral El macho presenta un número variable de testículos según la especie y presentan una hendidura ventral llamada canal ginecofórico Color blanco amarillento Tub érculos intrategumentarios bien desarrollados La superficie del cuerpo está cubierta de espinas El macho presenta extremo posterior incurvado ventralmente para formar el canal ginecofórico en el cual se aloja la hembra La hembra presenta ventosas más pequeñas que el macho

12. MORFOLOGIA DE LA HEMBRA

13. MORFOLOGIA DEL MACHO

14. Morfología Medidas de los huevos: Tamaño promedio: 100 – 150 µm S. mansoni : 114 – 175 µm longitud 45 – 73 µm S. haematobium: 112 – 170 um longitud S. japonicum: 70 – 100 µm longitud

17. Huevos Schistosoma haematobium

18. Huevos Schistosoma intercalatum

19. Morfología Schistosoma japonicum

20. MORFOLOGIA Huevos Ovalados y largos Presencia de c ápsula amarillenta Espina o espolón lateral Cada hembra elimina entre 300-1000h/d Huevos salen embrionados

21. Huevos Schistosoma mansoni

22. Huevos Schistosoma mansoni

23. Huevos Schistosoma mansoni

24. Huevos Schistosoma mansoni

25. MORFOLOGIA Miracidio Forma ovalada (vive 1-6 horas) Membrana provista de cilios Presenta Terebratorium en el extremo anterior Presenta internamente gl ándulas secretoras, conductos, células en flama, túbulo excretor y poro excretor

26. MORFOLOGIA Miracidio

27. MORFOLOGIA Miracidio

28. MORFOLOGIA Cercarias Alargadas Cola bifurcada Presenta en su extremo anterior:estiletes y ventosas Vida promedio: 6 horas Durante la penetraci ón pierde la cola y se transforma en Esquistosómulo

29. MORFOLOGIA Cercarias

30. Huéspedes intermediarios: Moluscos: Biomphalaria glabrata: S. mansoni Bulinus: spp S. haematobium S. intercalatum Oncomelania spp: S. japonicum Neotricula aperta: S. mekongi

31. Biomphalaria glabrata

32. Biomphalaria glabrata

33. Biomphalaria glabrata

34. Ciclo evolutivo

35. Ciclo evolutivo

38. venas mesentéricas S. mansoni y S. japonicum venas hemorroidales S. intercalatum venas del plexo vesical, prostático o uterino S. haematobium

39. La esquistosomiasis es una de las enfermedades parasitarias más extendidas Se calcula que más de 300 millones de personas están parasitadas en 76 países endémicos Contrario a la mayoría de enfermedades parasitarias, la expansión de la esquistosomiasis va ligada a los proyectos de desarrollo agrícola (regadíos), industrial (presas hidroeléctricas) y demográfico (migraciones del campo a las ciudades)

40. Epidemiología Actualmente más de 250 millones de personas tienen esquistosomosis La esquistosomosis existe en los lugares donde las aguas residuales se eliminan directamente donde vive el hospedador intermediario Para que el hombre se infecte es necesario que se ponga en contacto con aguas que contengan cercarias, ya sea habitualmente por motivos profesionales o por actividades de recreación

41. Schistosoma mansoni , distribuido en Africa, Madagascar, India, Surinan, Venezuela y Brasil. Los huéspedes definitivos son el hombre, primates y ratas Schistosoma haematobium , distribuido en Africa, Oriente Medio, India y Portugal. El hospedador definitivo es el hombre Schistosoma japonicum localizado en la China, Indonesia, Japón y Filipinas Epidemiología

42. Schistosoma intercalatum en Africa Central Schistosoma mekongi en el Sudeste Asiático Schistosoma mattheei y S. bovis que habitualmente parasitan el ganado en Africa, pueden ocasionalmente parasitar al hombre Epidemiología

43. Esquistosomiasis en Venezuela

44. Manifestaciones clínicas Dermatitis por cercaria Frecuente en infecciones por S. haematobium y S . mansoni Se produce a las 48 horas una erupción maculo papular que se acompaña de prurito y en algunas ocasiones de fiebre

45. Manifestaciones clínicas La clínica de la esquistosomiasis está relacionada con: Intensidad de la infección La fase de la enfermedad Exposición previa Respuesta del huésped

46. Manifestaciones clínicas Esquistosomiasis aguda o Fiebre de Katayama Va desde la migración de los esquistosómulos hasta la puesta de los huevos Dura aproximadamente 3 meses Existe fiebre, diarrea, puede ser mucosanguinolenta, hepatoesplenomegalia, linfadenopatías, Leucocitosis, eosinofilia en sangre periférica, lesiones cutáneas (tipo urticaria)

47. Manifestaciones clínicas Esquistosomosis crónica Se manifiesta meses o años después de la parasitación Esta relacionada con la puesta de los huevos por las hembras del esquistosoma, su posterior emigración y reacciones inmunopatológicas que desencadenan en el huésped

48. Manifestaciones clínicas Esquistosomosis intestinal Se afecta principalmente el colon ascendente. La mucosa intestinal aparece edematosa, hiperemia, ulceraciones, granulomas, pólipos y papilomas

49. Manifestaciones clínicas Esquistosomiasis urogenital  hematuria Las lesiones se producen por los depósitos de los huevos en los aparatos urinario, genital y recto En la mucosa vesical se observan granulomas, papilomas y ulceraciones responsables de la sintomatología que presentan los pacientes infectados S. haematobium Las parasitaciones por cualquiera de los esquistosomas ( S. mansoni , S. japonicum , S. haematobium ) se asocian con bacteremia crónica por Salmonella spp.

50. Diagnóstico El diagnóstico parasitológico directo se realiza por la búsqueda de huevos del parásito en orina y/o heces: Examen directo Métodos de concentración Formol - eter Kato (heces) Sedimentación espontánea (heces) Biopsia rectal  huevos – reacción granulomatosa

51. Diagnóstico Leucocitosis puede existir eosinofilia de moderada a severa. Para el diagnóstico serológico de la esquistosomosis, se emplea IFI, ELISA, las cuales son útiles para el diagnóstico y no para el seguimiento de los pacientes tratados, ya que los títulos de anticuerpos permanecen altos durante mucho tiempo

52. Diagnóstico DIAGNÓSTICO INMUNOLÓGICO Inmunidad celular Pruebas intradermicas: Ag. Adultos - Bilharzina Inmunidad humoral Reacción de Vogel Cercarias + Suero Px (formación de película alrededor de cercaria (opsonización) Reacción circumoval (Reacc.Oliver González) Huevos + Suero Px.  Banda de precipitación alrededor del huevo

53. Tratamiento Primera elección es el Praziquantel Segunda elección para S. mansoni es la oxamniquina Para S. haematobium el Metifonato y para S. japonicum el niridazol

54. Profilaxis Proporcionar agua corriente no contaminada a la población Infraestructura de saneamiento para la eliminación de aguas residuales Tratar a la población para acabar con el reservorio del parásito, la cual es menor útil para S. japonicum ya que tienen varios hospedadores definitivos Educación sanitaria para que la población conozca las medidas a su alcance para romper con el ciclo biológico del parásito Actualmente varios grupos trabajan activamente en la obtención de vacunas

55. VIDEOS

56. Cestodos CARACTERISTICAS GENERALES CLASIFICACIÒN GÈNEROS DE IMPORTANCIA MÈDICA

57. Cestodos CARACTERÍSTICAS GENERALES Son aplanados Son segmentados Tamaño variable Hermafrodita Se divide su cuerpo en escòlex, cuello, estróbilo Poseen varios estadios : Adulto , huevo, larvas

58. Cestodos Adulto Escòlex : órgano de fijación Poseen botria o ventosas. Rostelo: inerme o armado Cuello delgado Estrobilo : proglotides Inmaduros, maduros, grávidos

59. Cestodos ESCÒLEX BOTRIAS VENTOSAS ROSTELO

60. Cestodos Proglotides

61. CESTODOS CLASIFICACION Orden Pseudophyllidea Diphyllobothrium latum Orden Cyclophyllidea Familia Taenidae Taenia solium Taenia saginata Hymenolepidae Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta

62. Hymenolepis H. nana Mide de 10 a 25 mm Escòlex 4 ventosas Rostelo con ganchos Proglotides mas anchas Poro genital cara lateral del mismo lado Huevo con filamentos 45 a 35 micras

63. Hymenolepis nana CICLO BIOLOGICO

64. Hymenolepis H. diminuta Mide de 20 a 60 cm Escòlex redondeado Rostelo sin ganchos Huevos miden de 60 a 80 micras, sin filamentos

65. Hymenolepis diminuta CICLO BIOLOGICO

66. Himenolepiosis Patología : Relacionada con el número de parásitos A nivel intestinal ocasionan deformidad, aplanamiento y destrucción de las vellosidades intestinales Tóxico por la producción de productos metabólicos del parasito Asintomática Dolor abdominal, flatulencia, diarrea, nàuseas, vómitos

67. Himenolepiosis DIAGNÒSTICO Examen directo y concentrado de heces para observar huevos Métodos inmunológicos poco usados TRATAMIENTO Prazicuantel, nitazoxamida PREVENCIÒN Disposición de excretas Manipulación higiénica de los alimentos

68. T. solium T. saginata Escòlex Piriforme Cuadrangular Rostelo Doble corona de ganchos Sin rostelo Longitud 3 a 4 m 4 a 10 m Útero 7 a 10 ramificaciones 15 a 20 ramificaciones Huésped intermediario COCHINO GANADO VACUNO Larva Cysticercus cellulosae Cysticercus bovis

69. Taenia solium PROGLOTIDE Cysticercus celluulosae Escòlex HUEVO

70. Taenia saginata Escòlex PROGLOTIDE HUEVO

71. TENIA CICLO BIOLOGICO

72. TENIOSIS Infección parasitaria producida por vermes adultos del género Taenia SINTOMATOLOGIA Dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, urticaria DIAGNÒSTICO Observación de proglotides Examen directo y concentrado de heces

73. Teniosis EPIDEMIOLOGÌA Cosmopolita Común donde se ingiera carne de cerdo cruda TRATAMIENTO Prazicuantel, albendazol PREVENCIÒN Disposición de excretas Evitar ingestión de carne poco cocidas

74. CISTICERCOSIS Infección parasitaria originada por los estadios larvarios Cysticercus cellulosae y Cysticercus bovis P ATOLOGIA Depende de donde se localizan el estadio larvario Se han descrito alteraciones motoras, sensoriales, epilepsia, visuales, auditivas DIAGNÒSTICO Biopsia, tomografia, ELISA

75. CISTICERCOSIS TRATAMIENTO Albendazol junto a dexametasona ademàs de corticosteoides, quirurgico PREVENCION Saneamiento ambiental Tratamiento a los individuos infectados con tenia