Este documento describe la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperglucémico hiperosmolar, dos complicaciones potencialmente mortales de la diabetes. Explica la epidemiología, causas, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, evaluación de gravedad, manejo y complicaciones de ambas condiciones. El manejo incluye reposición de líquidos, electrolitos, insulina intravenosa y monitoreo cuidadoso para lograr la resolución de forma segura.
Este documento describe las complicaciones agudas de la diabetes, incluyendo la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico. Detalla los parámetros bioquímicos, síntomas, tratamiento con reposición de líquidos, corrección de electrolitos e insulina, y objetivos para la resolución.
cetoacidosis diabetica presentada por los residentes de medicina General Inte...AngelicaVillarreal10
La cetoacidosis diabética es un desorden metabólico caracterizado por hiperglicemia, cetosis y acidosis metabólica que resulta de una deficiencia de insulina. El tratamiento incluye rehidratación intravenosa, corrección de electrolitos como el potasio, administración de insulina intravenosa para reducir la glucosa y las cetonas, y bicarbonato sódico solo para casos graves. Una vez resuelta la cetoacidosis, el paciente puede cambiar a un régimen de insulina oral o subcutánea.
La cetoacidosis diabética (CAD) es un desorden metabólico caracterizado por hiperglucemia, cetosis y acidosis metabólica que resulta de una falta relativa o absoluta de insulina y un exceso de hormonas contrarreguladoras. La CAD se trata mediante la reposición de líquidos y electrolitos, la administración de insulina intravenosa y el monitoreo de los niveles de glucosa y ácidos en la sangre hasta que se corrija la cetoacidosis y los síntomas desaparezcan. Las complicaciones
Este documento describe la cetoacidosis diabética y el estado hiperglicémico hiperosmolar, dos complicaciones agudas graves de la diabetes. Ambas condiciones resultan de una deficiencia de insulina y un aumento de hormonas contrarreguladoras, lo que genera hiperglicemia y acidosis. El tratamiento involucra la corrección de la hiperglicemia, deshidratación y desequilibrios electrolíticos mediante insulinoterapia, rehidratación y reposición de electrolitos como potasio y fósforo.
Este documento describe la cetoacidosis diabética, una complicación aguda de la diabetes. Se caracteriza por una producción aumentada de cuerpos cetónicos que causa acidosis. Puede ocurrir en pacientes con diabetes tipo 1 o 2 con resistencia severa a la insulina. El tratamiento incluye reposición de líquidos, insulina, electrolitos como potasio y bicarbonato, y corrección de la causa subyacente. La tasa de mortalidad es menor del 5% si se trata en centros experimentados.
El documento presenta información sobre la cetoacidosis diabética (CAD) y el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH). Define las condiciones, fisiopatología, manifestaciones clínicas, tratamiento y criterios de resolución de ambas entidades. Resalta la importancia de la hidratación y reposición de electrolitos, así como el control glucémico con insulina como pilares del manejo terapéutico.
El documento presenta información sobre la cetoacidosis diabética (CAD), el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH) y su tratamiento. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico y manejo de la hidratación, electrolitos, insulina y complicaciones de ambas condiciones. Resalta la importancia de la rehidratación rápida con suero fisiológico precediendo al uso de insulina para corregir la acidosis en la CAD y normalizar la osm
Este documento describe las complicaciones agudas de la diabetes, incluyendo la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico. Detalla los parámetros bioquímicos, síntomas, tratamiento con reposición de líquidos, corrección de electrolitos e insulina, y objetivos para la resolución.
cetoacidosis diabetica presentada por los residentes de medicina General Inte...AngelicaVillarreal10
La cetoacidosis diabética es un desorden metabólico caracterizado por hiperglicemia, cetosis y acidosis metabólica que resulta de una deficiencia de insulina. El tratamiento incluye rehidratación intravenosa, corrección de electrolitos como el potasio, administración de insulina intravenosa para reducir la glucosa y las cetonas, y bicarbonato sódico solo para casos graves. Una vez resuelta la cetoacidosis, el paciente puede cambiar a un régimen de insulina oral o subcutánea.
La cetoacidosis diabética (CAD) es un desorden metabólico caracterizado por hiperglucemia, cetosis y acidosis metabólica que resulta de una falta relativa o absoluta de insulina y un exceso de hormonas contrarreguladoras. La CAD se trata mediante la reposición de líquidos y electrolitos, la administración de insulina intravenosa y el monitoreo de los niveles de glucosa y ácidos en la sangre hasta que se corrija la cetoacidosis y los síntomas desaparezcan. Las complicaciones
Este documento describe la cetoacidosis diabética y el estado hiperglicémico hiperosmolar, dos complicaciones agudas graves de la diabetes. Ambas condiciones resultan de una deficiencia de insulina y un aumento de hormonas contrarreguladoras, lo que genera hiperglicemia y acidosis. El tratamiento involucra la corrección de la hiperglicemia, deshidratación y desequilibrios electrolíticos mediante insulinoterapia, rehidratación y reposición de electrolitos como potasio y fósforo.
Este documento describe la cetoacidosis diabética, una complicación aguda de la diabetes. Se caracteriza por una producción aumentada de cuerpos cetónicos que causa acidosis. Puede ocurrir en pacientes con diabetes tipo 1 o 2 con resistencia severa a la insulina. El tratamiento incluye reposición de líquidos, insulina, electrolitos como potasio y bicarbonato, y corrección de la causa subyacente. La tasa de mortalidad es menor del 5% si se trata en centros experimentados.
El documento presenta información sobre la cetoacidosis diabética (CAD) y el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH). Define las condiciones, fisiopatología, manifestaciones clínicas, tratamiento y criterios de resolución de ambas entidades. Resalta la importancia de la hidratación y reposición de electrolitos, así como el control glucémico con insulina como pilares del manejo terapéutico.
El documento presenta información sobre la cetoacidosis diabética (CAD), el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH) y su tratamiento. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico y manejo de la hidratación, electrolitos, insulina y complicaciones de ambas condiciones. Resalta la importancia de la rehidratación rápida con suero fisiológico precediendo al uso de insulina para corregir la acidosis en la CAD y normalizar la osm
Cetoacidosis diabetica , estado hiperosmolar no cetosicoricardoruiz200
Este documento médico describe la cetoacidosis diabética y el coma hiperosmolar no cetósico. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones, incluyendo la administración de líquidos, insulina, potasio y bicarbonato de sodio. También proporciona ejemplos del cálculo de dosis para la corrección de la acidosis y la transición a un esquema de insulina después del tratamiento agudo.
El documento describe las complicaciones agudas de la diabetes, incluyendo la cetoacidosis diabética y el estado hiperglucémico hiperosmolar. Explica los factores desencadenantes, fisiopatología, síntomas, criterios de diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones, haciendo énfasis en la hidratación, administración de insulina y corrección de electrolitos.
La cetoacidosis diabética es una complicación metabólica grave causada por la falta de insulina que causa hiperglucemia, acidosis metabólica y aumento de cuerpos cetónicos. Se trata mediante rehidratación lenta, administración de insulina para controlar la glucemia y la corrección de la acidosis, prestando atención a evitar cambios bruscos que puedan causar complicaciones como el edema cerebral. El objetivo del tratamiento es normalizar los niveles de pH, bicarbonato, glucemia y cetonuria
Este documento describe el tratamiento del estado hiperosmolar no cetósico. Se debe corregir la hipovolemia mediante la reposición agresiva de líquidos intravenosos. Luego se administra insulina para reducir los niveles de glucosa. También es importante monitorear y corregir los niveles de electrolitos como el potasio. El objetivo es normalizar la osmolaridad sérica y la glucosa en un plazo de 36 horas.
La cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglicémico son emergencias médicas potencialmente mortales relacionadas con la diabetes. La cetoacidosis diabética implica una deficiencia grave de insulina y acidosis metabólica, mientras que el estado hiperosmolar hiperglicémico se caracteriza por niveles extremadamente altos de glucosa en sangre y deshidratación severa sin cetosis. Ambas condiciones requieren tratamiento urgente con fluidos intravenosos, insulina, electrolitos y monitoreo cer
1) El documento describe la cetoacidosis diabética, incluyendo su definición, causas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones potenciales. 2) La cetoacidosis diabética es una severa descompensación metabólica caracterizada por hiperglucemia descontrolada, acidosis metabólica y aumento de cuerpos cetónicos, secundaria a una deficiencia de insulina. 3) El tratamiento involucra rehidratación lenta, administración de insulina y electrolitos para corregir la acidosis mientras se m
Este documento proporciona información sobre la crisis hiperglucémica, incluida la fisiopatología, el diagnóstico, los signos y síntomas, los hallazgos de laboratorio, el tratamiento y la terapéutica de la cetoacidosis diabética y la hiperosmolaridad hiperglucémica. Describe los protocolos de tratamiento con fluidos y administración de insulina, incluidas las tasas de infusión recomendadas y los factores a considerar al ajustar la dosificación.
El documento describe la cetoacidosis diabética, incluyendo su patogénesis, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La cetoacidosis diabética se caracteriza por hiperglicemia descontrolada, acidosis metabólica y aumento de cuerpos cetónicos debido a la ausencia de insulina. Su tratamiento incluye reposición de fluidos y electrolitos, insulinoterapia para reducir la glucosa y cetonemia, y bicarbonato para corregir la acidosis. Se debe monitorear estrechamente al paciente para prevenir
Este documento describe la cetoacidosis diabética, una complicación metabólica grave de la diabetes. Se caracteriza por hiperglucemia, cetosis y acidosis. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos y dolor abdominal. El tratamiento consiste en hidratación, insulina y corrección de electrolitos. Las complicaciones pueden incluir edema cerebral, insuficiencia renal aguda y colapso circulatorio.
Este documento describe las crisis hiperglucémicas diabéticas, incluida la cetoacidosis diabética y el estado hiperglucémico hiperosmolar. Estas condiciones se caracterizan por hiperglucemia e insulinemia. El tratamiento se centra en corregir la hiperglucemia, producción de cetoácidos, trastornos electrolíticos y depleción de volumen a través de fluidos intravenosos, insulina y reposición de electrolitos como el potasio. El monitoreo cercano es
La Cetoacidosis Diabética (CAD) es una complicación grave de la diabetes mellitus tipo I que se produce cuando hay una deficiencia absoluta o relativa de insulina y un aumento de hormonas como el glucagón, lo que genera un desequilibrio metabólico que conduce a la formación excesiva de cuerpos cetónicos y ácidos grasos en el organismo. El tratamiento requiere restaurar los niveles de insulina, rehidratar al paciente y corregir los desequilibrios electrolíticos para interrumpir el cic
La cetoacidosis diabética (CAD) se define como una tríada bioquímica de hiperglucemia, cetonemia y acidosis metabólica con un alto hiato aniónico. Se trata mediante la reposición de líquidos y electrolitos, administración de insulina intravenosa para reducir la glucosa y cetonas, y monitoreo continuo hasta la resolución de la acidosis y normalización de los electrolitos.
La cetoacidosis diabética ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina para permitir que el azúcar en la sangre ingrese a las células para usarlo como energía. En su lugar, el hígado descompone grasa para obtener energía, un proceso que produce ácidos llamados cetonas.
Este documento trata sobre la cetoacidosis diabética. Explica que es una complicación de la diabetes tipo 1 y puede ocurrir también en la diabetes tipo 2 en situaciones de estrés. Describe la epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y manejo de la cetoacidosis diabética, incluyendo la hidratación, corrección de electrolitos e insulina. También menciona posibles complicaciones como el edema cerebral y pulmonar.
Este documento trata sobre los trastornos del calcio. Brevemente describe:
1) Las causas de hipocalcemia incluyen hipoalbuminemia, secreción insuficiente de PTH o producción normal/elevada de PTH.
2) Los síntomas de hipocalcemia son muy variables e incluyen síntomas neuromusculares, del SNC y cardiovasculares.
3) El tratamiento de hipocalcemia depende de la gravedad e incluye suplementos orales de calcio y vitamina D para casos leves y calcio intravenoso para casos
El resumen del documento es:
1. La cetoacidosis diabética es una complicación grave de la diabetes causada por un exceso de ácido en la sangre debido a una falta de insulina.
2. El tratamiento exitoso requiere restaurar el volumen sanguíneo, reducir los niveles de glucosa y ácido en la sangre, y corregir los desequilibrios electrolíticos mediante la administración de líquidos intravenosos e insulina.
3. La monitorización del tratamiento incluye controlar los niveles
Este documento describe las emergencias hiperglucémicas frecuentes en pacientes con diabetes mellitus (DM), incluida la cetoacidosis diabética (CAD) y el estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH). La CAD es la complicación aguda más común en pacientes con DM tipo 1, mientras que el EHH es más frecuente en pacientes con DM tipo 2. El tratamiento de ambas afecciones se centra en la corrección de la hiperglucemia mediante la administración de insulina, la reposición de volumen y
Cetoacidosis diabetica , estado hiperosmolar no cetosicoricardoruiz200
Este documento médico describe la cetoacidosis diabética y el coma hiperosmolar no cetósico. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones, incluyendo la administración de líquidos, insulina, potasio y bicarbonato de sodio. También proporciona ejemplos del cálculo de dosis para la corrección de la acidosis y la transición a un esquema de insulina después del tratamiento agudo.
El documento describe las complicaciones agudas de la diabetes, incluyendo la cetoacidosis diabética y el estado hiperglucémico hiperosmolar. Explica los factores desencadenantes, fisiopatología, síntomas, criterios de diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones, haciendo énfasis en la hidratación, administración de insulina y corrección de electrolitos.
La cetoacidosis diabética es una complicación metabólica grave causada por la falta de insulina que causa hiperglucemia, acidosis metabólica y aumento de cuerpos cetónicos. Se trata mediante rehidratación lenta, administración de insulina para controlar la glucemia y la corrección de la acidosis, prestando atención a evitar cambios bruscos que puedan causar complicaciones como el edema cerebral. El objetivo del tratamiento es normalizar los niveles de pH, bicarbonato, glucemia y cetonuria
Este documento describe el tratamiento del estado hiperosmolar no cetósico. Se debe corregir la hipovolemia mediante la reposición agresiva de líquidos intravenosos. Luego se administra insulina para reducir los niveles de glucosa. También es importante monitorear y corregir los niveles de electrolitos como el potasio. El objetivo es normalizar la osmolaridad sérica y la glucosa en un plazo de 36 horas.
La cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglicémico son emergencias médicas potencialmente mortales relacionadas con la diabetes. La cetoacidosis diabética implica una deficiencia grave de insulina y acidosis metabólica, mientras que el estado hiperosmolar hiperglicémico se caracteriza por niveles extremadamente altos de glucosa en sangre y deshidratación severa sin cetosis. Ambas condiciones requieren tratamiento urgente con fluidos intravenosos, insulina, electrolitos y monitoreo cer
1) El documento describe la cetoacidosis diabética, incluyendo su definición, causas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones potenciales. 2) La cetoacidosis diabética es una severa descompensación metabólica caracterizada por hiperglucemia descontrolada, acidosis metabólica y aumento de cuerpos cetónicos, secundaria a una deficiencia de insulina. 3) El tratamiento involucra rehidratación lenta, administración de insulina y electrolitos para corregir la acidosis mientras se m
Este documento proporciona información sobre la crisis hiperglucémica, incluida la fisiopatología, el diagnóstico, los signos y síntomas, los hallazgos de laboratorio, el tratamiento y la terapéutica de la cetoacidosis diabética y la hiperosmolaridad hiperglucémica. Describe los protocolos de tratamiento con fluidos y administración de insulina, incluidas las tasas de infusión recomendadas y los factores a considerar al ajustar la dosificación.
El documento describe la cetoacidosis diabética, incluyendo su patogénesis, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La cetoacidosis diabética se caracteriza por hiperglicemia descontrolada, acidosis metabólica y aumento de cuerpos cetónicos debido a la ausencia de insulina. Su tratamiento incluye reposición de fluidos y electrolitos, insulinoterapia para reducir la glucosa y cetonemia, y bicarbonato para corregir la acidosis. Se debe monitorear estrechamente al paciente para prevenir
Este documento describe la cetoacidosis diabética, una complicación metabólica grave de la diabetes. Se caracteriza por hiperglucemia, cetosis y acidosis. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos y dolor abdominal. El tratamiento consiste en hidratación, insulina y corrección de electrolitos. Las complicaciones pueden incluir edema cerebral, insuficiencia renal aguda y colapso circulatorio.
Este documento describe las crisis hiperglucémicas diabéticas, incluida la cetoacidosis diabética y el estado hiperglucémico hiperosmolar. Estas condiciones se caracterizan por hiperglucemia e insulinemia. El tratamiento se centra en corregir la hiperglucemia, producción de cetoácidos, trastornos electrolíticos y depleción de volumen a través de fluidos intravenosos, insulina y reposición de electrolitos como el potasio. El monitoreo cercano es
La Cetoacidosis Diabética (CAD) es una complicación grave de la diabetes mellitus tipo I que se produce cuando hay una deficiencia absoluta o relativa de insulina y un aumento de hormonas como el glucagón, lo que genera un desequilibrio metabólico que conduce a la formación excesiva de cuerpos cetónicos y ácidos grasos en el organismo. El tratamiento requiere restaurar los niveles de insulina, rehidratar al paciente y corregir los desequilibrios electrolíticos para interrumpir el cic
La cetoacidosis diabética (CAD) se define como una tríada bioquímica de hiperglucemia, cetonemia y acidosis metabólica con un alto hiato aniónico. Se trata mediante la reposición de líquidos y electrolitos, administración de insulina intravenosa para reducir la glucosa y cetonas, y monitoreo continuo hasta la resolución de la acidosis y normalización de los electrolitos.
La cetoacidosis diabética ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina para permitir que el azúcar en la sangre ingrese a las células para usarlo como energía. En su lugar, el hígado descompone grasa para obtener energía, un proceso que produce ácidos llamados cetonas.
Este documento trata sobre la cetoacidosis diabética. Explica que es una complicación de la diabetes tipo 1 y puede ocurrir también en la diabetes tipo 2 en situaciones de estrés. Describe la epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y manejo de la cetoacidosis diabética, incluyendo la hidratación, corrección de electrolitos e insulina. También menciona posibles complicaciones como el edema cerebral y pulmonar.
Este documento trata sobre los trastornos del calcio. Brevemente describe:
1) Las causas de hipocalcemia incluyen hipoalbuminemia, secreción insuficiente de PTH o producción normal/elevada de PTH.
2) Los síntomas de hipocalcemia son muy variables e incluyen síntomas neuromusculares, del SNC y cardiovasculares.
3) El tratamiento de hipocalcemia depende de la gravedad e incluye suplementos orales de calcio y vitamina D para casos leves y calcio intravenoso para casos
El resumen del documento es:
1. La cetoacidosis diabética es una complicación grave de la diabetes causada por un exceso de ácido en la sangre debido a una falta de insulina.
2. El tratamiento exitoso requiere restaurar el volumen sanguíneo, reducir los niveles de glucosa y ácido en la sangre, y corregir los desequilibrios electrolíticos mediante la administración de líquidos intravenosos e insulina.
3. La monitorización del tratamiento incluye controlar los niveles
Este documento describe las emergencias hiperglucémicas frecuentes en pacientes con diabetes mellitus (DM), incluida la cetoacidosis diabética (CAD) y el estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH). La CAD es la complicación aguda más común en pacientes con DM tipo 1, mientras que el EHH es más frecuente en pacientes con DM tipo 2. El tratamiento de ambas afecciones se centra en la corrección de la hiperglucemia mediante la administración de insulina, la reposición de volumen y
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mi sector es muy tranquilo
los vecinos siempre colaboran , lo que mas me gusta de mi sector es el parque salazar, la iglesia el huerto de Dios donde congrego y el complejo deportivo de manco capac
2. EPIDEMIOLOGIA
La cetoacidosis diabética y el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH) son
complicaciones potencialmente mortales que ocurren en pacientes con diabetes
La frecuencia de la cetoacidosis diabética ha aumentado durante la última década, con
más de 1 60 000 ingresos hospitalarios en 2017 en los EE. UU
La incidencia anual de la CAD varía de acuerdo con la localización geográfica.
En México se ha reportado una incidencia anual entre 4.6 a 8
episodios por cada 1 000 individuos diabéticos, con un ligero predominio en mujeres y adol
escentes
En el Reino Unido los costo de un episodio se estima en £2064 en adultos y £1 387 en
personas de 1 1 a 1 8 años.
El tratamiento de la cetoacidosis en los Estados Unidos es significativamente más costoso
y se estima que un solo episodio cuesta $ 26,566.70
HHS es menos común y representa menos del 1 % de todas las admisiones relacionadas
con la diabetes. 1 5
3. CAUSAS PRECIPITANTES
Causas más comunes cetoacidosis diabética.
Infecciones: neumonía, infección de vías urinarias, sepsis
Uso inadecuado de insulina o falta de adherencia
Presentación inicial de diabetes
Enfermedad cardiovascular: infarto del miocardio
Causas precipitantes del HHS
neumonía (40 a 60 %) e infecciones del tracto urinario (5 a 1 6 %) u otras
afecciones agudas como enfermedad cerebrovascular, infarto de miocardio o
traumatismo
glucocorticoides, el exceso de diuréticos, los antipsicóticos atípicos
4. FISIOPATOLOGIA Deficiencia absoluta o
relativa de INSULINA
Un aumento de las
hormonas
contrarreguladoras (es decir,
glucagón, cortisol, hormona
del crecimiento,
catecolaminas).
Aumenta la gluconeogénesis
y la glucogenólisis
hepáticas,
hiperglucemia grave.
La lipólisis aumenta los
ácidos grasos libres en
suero se metabolizan
cetogénesis.
Acumulación de grandes
cantidades de cuerpos
cetónicos y la posterior
acidosis metabólica.
Las cetonas incluyen
acetona, 3-beta-
hidroxibutirato y
acetoacetato.
9. La presencia de uno o más de los siguientes puede indicar una cetoacidosis grave:
Cetonas en sangre por encima de 6,0 mmol/L
Nivel de bicarbonato por debajo de 5,0 mmol/L
Ph venoso/arterial inferior a 7,0
Hipopotasemia al ingreso (menos de 3,5 mmol/L)
GCS inferior a 1 2 o escala AVPU anormal
Saturación de oxígeno por debajo del 92 % en el aire (suponiendo una función
respiratoria basal normal)
PA sistólica por debajo de 90 mm hg • pulso superior a 1 00 o inferior a 60 lpm
Anión gap por encima de 1 6
[anion gap = (na++k+) - (cl−+ HCO− 3)
EVALUACION DE LA GRAVEDAD:
11. OBJETIVOS
Reducción de la concentración de cetonas en sangre en 0,5 mmol/L/h
• Aumentar el bicarbonato venoso en 3,0 mmol/L/h
• Reducir la GS capilar en 3,0 mmol/L/h
• Mantener el potasio entre 4,0 y 5,5 mmol/L
12. Anciano
• Embarazada
• Jóvenes de 1 8 a 25 años (consulte la sección sobre edema cerebral)
• Insuficiencia cardíaca o renal
• Otras comorbilidades graves
GRUPOS ESPECIALES.
16. COMPLICACIONES
Hipopotasemia e hiperpotasemia
Hipoglucemia
Edema Cerebral: El Edema Cerebral Asintomático Puede Ser Una Ocurrencia
Común Y Puede Existir Antes Del Inicio Del Tratamiento. Se Desconoce La
Causa Exacta De Este Fenómeno
Recomendaciones Actuales Sugieren Mantener La Concentración De Glucosa
En Sangre No Por Debajo De 1 3,9-1 6,6 Mmol/L (250-300 Mg/Dl) Durante
Varias Horas Durante El Curso Del Tratamiento Para Pacientes Con
Cetoacidosis Diabética O HHS Como Un Método Potencial Para Evitar Esto.
Complicación Devastador
18. Líquidos intravenoso
1 Utilice una solución de cloruro de
sodio al 0,9 % (solución salina
normal) para la reposición inicial
de líquidos.
• ADA: 1000-1500 mL de solución salina
normal durante la primera hora
• Reino Unido: 1000 ml de solución
salina normal durante la primera hora
Después de la primera hora, la tasa
de fluidos intravenosos
debajustarse en función del estado
hemodinámico y electrolítico del
paciente y, en general, mantenerse
entre 250 y 500 ml/h
Nota: el uso continuado de solución
salina normal después de
la reanimación inicial puede
provocar acidosis metabólica
hiperclorémica y la incapacidad de
usar bicarbonato plasmático como
marcador para la resolución de la
CAD.
ADA: los pacientes con una concentración
de sodio corregida normal o alta pueden
cambiar a cloruro de sodio al 0,45 %
después de la primera hora de reposición
de líquidos.
Reino Unido: se debe continuar con la
solución salina normal durante todo el
tratamiento de la CAD.
No existe evidencia suficiente para
respaldar la hipótesis de que las
soluciones electrolíticas balanceadas
mejoran el tiempo de resolución de la
CAD o previenen eventos renales
adversos importantes en esta población
Agregue dextrosa al fluido
intravenoso cuando la glucosa en
sangre se acerca a lo normal para
permitir la infusión continua de
insulina a una velocidad suficiente
para resolver la CAD y evitar la
hipoglucemia
ADA: agregue dextrosa al 5 % cuando la
glucosa en sangre caiga por debajo de 11
mmol/L (200 mg/dL
Reino Unido: agregue dextrosa al 10 %
cuando la glucosa en sangre caiga por
debajo de 14 mmol/L (250 mg/dL)
19. Los pacientes con CAD tienen potasio
corporal total déficits que deben ser
reemplazados después de evaluar la
función renal adecuada (diuresis)
Nota: Debido a que la terapia con
insulina promueve un cambio
intracelular de potasio, se recomienda
no iniciar la insulina si el potasio
sérico es empeoramiento de la
hipopotasemia.
ADA: 20-30 mmol (20-30 mEq) de
potasio en potasio sérico es <5,2
mmol/L (<5,2 mEq/L)
Reino Unido: 40 mmol (40 mEq) en
cada litro de solución salina normal
cuando el potasio sérico es <5,5
mmol/L (<5,5 mEq/L)
No se debe iniciar insulina intravenosa
hasta después del inicio de la
reanimación con líquidos y la
corrección de cualquier hipopotasemia
ADA: administre insulina intravenosa
en una dosis fija basada en el peso de
0,14 unidades/kg/h o en una dosis fija
basada en el peso de 0,1
unidades/kg/h después de un
bolo de 0,1 unidades/kg
Reino Unido: Administre insulina
regular intravenosa a una dosis fija
basada en el peso de 0,1
unidades/kg/h
El ajuste de la tasa de insulina
intravenosa es necesaria para asegurar
la resolución de la CAD
ADA: si la glucosa plasmática no
disminuye en 3-4 mmol/L/h (50-75
mg/dL) desde el valor inicial en la
primera hora, la infusión de insulina
debe aumentarse cada hora hasta que
se logre una disminución constante de
la glucosa.
Reino Unido: aumentar la tasa de
insulina intravenosa cada hora usando
la medición directa de β-
hidroxibutirato y aumentando la tasa
de insulina en incrementos de 1
unidad/h para lograr una reducción de
cetonas en sangre de al menos 0,5
21. RECOMENDACIONES
FOSFATO.
La deficiencia grave de fosfato puede empeorar la insuficiencia respiratoria,
precipitar arritmias cardíacas y causar rabdomiólisis. Si alguno de estos está
presente, se debe considerar la medición de fosfato y el reemplazo según la guía
local. En general, sin embargo, no hay evidencia de beneficio del reemplazo de
fosfato de rutina